钱刚
- 作品数：8 被引量：100H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 不同拔管方案对行全身麻醉老年患者术后认知功能的影响被引量：4
- 2016年
- 目的:观察不同拔管方案对行全身麻醉的老年患者术后认知功能的影响。方法:选择择期手术拟行气管插管全身麻醉的老年患者80例,随机分为瑞芬太尼-右美托咪定组(R组)和对照组(C组)各40例。均采用芬太尼-丙泊酚-罗库溴铵方案诱导,丙泊酚-瑞芬太尼-顺式阿曲库胺方案维持麻醉。手术结束后,R组入复苏室后予瑞芬太尼0.03μg·kg-1·min-1和右美托咪定0.01μg·kg-1·min-1持续泵注至拔管后5 min;C组入复苏室后予相同剂量0.9%氯化钠注射液持续泵注至拔管后5 min。所有患者于术前、术后第1天、第3天采用简易精神状态量表评价认知功能;并于术前、气管插管即刻、拔管即刻测血糖和血乳酸值。结果:2组患者术前认知功能评分差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天和第3天R组患者认知功能评分均明显高于C组(P<0.01)。R组患者术前、术后第1天和第3天认知功能评分差异均无统计学意义(P>0.05);而C组患者术后第1天和第3天认知功能评分均显著低于术前(P<0.01)。2组术前及气管插管即刻血糖和术前、气管插管和拔管即刻血乳酸差异均无统计学意义(P>0.05);R组术前、气管插管和拔管即刻血糖和血乳酸差异均无统计学意义(P>0.05),C组气管拔管即刻血糖均明显高于术前和气管插管即刻及R组(P<0.01),C组术前、气管插管和拔管即刻血乳酸差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:采用瑞芬太尼-右美托咪定在拔管过程中持续输注,有助于降低对老年患者认知功能的影响。
- 钱刚徐柯嘉王舒燕刘庆张光明
- 关键词：老年拔管血糖血乳酸
- 应用改良快速顺序诱导快速康复外科全麻效果观察被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨改良快速顺序诱导用于快速康复外科全麻患者的临床效果。方法:随机选择我院2015年1月1日至2015年12月31日胃肠外科行腹腔镜下胃癌根治手术患者共计100例,随机分为观察组和对照组各50例,分别行改良快速顺序诱导和经典快速顺序诱导。并比较术前基本情况、术中情况、术后情况及免疫相关指标。结果:两组患者手术时间、手术方式、肿瘤分期方面分析比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量及补液量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后排气时间、排便时间、住院时间、进食时间均明显早于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1日、术后3日、出院前,Ig G差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良快速顺序诱导用于快速康复外科全麻患者可加速患者术后的恢复,提升术后免疫力。
- 徐珂嘉钱刚苏喆王艳陶伟民
- 关键词：快速康复外科全身麻醉胃癌
- 手术后,人会变傻吗?--小议术后认知功能障碍
- 2024年
- 很多朋友身体出现不适时,都存在讳疾忌医的心态。有些朋友畏惧吃药,觉得药物难以下咽,还会引起不良反应;有些朋友则害怕手术,觉得手术会因为麻醉、手术损伤而影响健康,如让人“变傻”。说到这里,您可能会想起身边这样的案例:隔壁老王就是手术后开始认不清人的。手术真的会影响人的认知吗?
- 钱刚
- 关键词：术后认知功能障碍手术损伤畏惧
- 医用加压弹力袜或间歇式充气压力泵对截石位全麻患者术中血流动力学的影响被引量：4
- 2021年
- 目的评价医用加压弹力袜或间歇式充气压力泵对截石位全麻患者术中血流动力学的影响。方法择期截石位全麻结直肠手术、妇科手术患者100例,手术时间>60 min,年龄30~59岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=50):压力泵组(PP组)和弹力袜组(ES组)。于入室(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、截石位5 min(T2)、30 min(T3)、术毕(T4)时记录SBP、DBP和HR,并记录血管活性药物的用量。结果与T0时比较,PP组T1~3时、ES组T1时SBP降低(P<0.05)。与PP组比较,ES组T2,3时SBP升高(P<0.05),而各时点DBP与HR差异无统计学意义(P>0.05);术中麻黄碱用量减少[(16±9)mg vs.(8±5)mg,P<0.05]。结论医用加压弹力袜对截石位全麻手术患者血流动力学的干扰较小,其安全性优于间歇式充气压力泵。
- 戴健如黄晨钱刚张光明
- 关键词：物理治疗方法体位血流动力学
- 超声引导腹横肌平面阻滞对子宫动脉栓塞患者术后内脏痛的影响被引量：7
- 2017年
- 目的:观察超声引导腹横肌平面阻滞对子宫动脉栓塞患者术后内脏痛的影响。方法:接受子宫动脉栓塞的患者54例,随机分为腹横肌平面阻滞联合患者自控镇痛(TAPB+PCIA)组和患者自控镇痛(PCIA)组,每组27例。TAPB+PCIA组患者于术后即刻超声引导下采取腹横肌平面阻滞经典入路,每侧给予0.22%甲磺酸罗哌卡因注射液30 mL;同时连接静脉镇痛泵并给药,镇痛泵配方:舒芬太尼2μg/kg加生理盐水至100 mL;患者自控镇痛(PCA)剂量2 mL,锁定时间10 min;首次剂量3mL。PCIA组患者于术后即刻连接静脉镇痛泵并给药(镇痛泵配方及设置同前)。观察并记录手术结束后1 h(T_1)、3 h(T_2)、6h(T_3)、12 h(T_4)、24 h(T_5)的无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、疼痛程度(VAS)。观察并记录各组PCIA使用量,不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制)例数。记录术后24 h患者的总体镇痛满意度评分。结果:TAPB+PCIA组部分时点(T_3、T_4)VAS评分较PCIA组同时点下降。TAPB+PCIA组的PCIA使用剂量低于PCIA组,TAPB+PCIA组患者的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低于PCIA组。TAPB+PCIA组患者的总体镇痛满意度高于PCIA组。结论:腹横肌平面阻滞联合患者自控镇痛与患者自控镇痛相比,镇痛效果好,静脉自控追加镇痛药物少,副作用低,患者满意度高;超声引导腹横肌平面阻滞对于子宫动脉栓塞术后内脏疼痛有抑制作用。
- 张军张光明钱刚
- 关键词：超声引导腹横肌平面阻滞患者自控静脉镇痛子宫动脉栓塞
- 血-脑脊液屏障通透性改变和术后认知功能障碍
- 2023年
- 手术等因素引起的外周炎性细胞因子升高通过血-脑脊液屏障可以导致中枢性炎症和术后认知功能障碍的发生,血-脑脊液屏障作为外周炎症向中枢传递的重要环节,其屏障作用在围术期的改变对于术后认知功能障碍的发病机制,治疗手段,预防措施具有重要意义。探讨围术期血-脑脊液屏障的结构功能的改变和干预方法。从以下4个方面进行综述,血-脑脊液屏障的构成和功能,损害血-脑脊液屏障的机制,影响围术期血-脑脊液屏障通透性的因素和血-脑脊液屏障通透性改变的干预方法。为寻找适宜的干预方法提供理论基础,对于术后认知功能障碍的预防和治疗具有潜在前景。
- 钱刚徐珂嘉李慧康瑜张光明
- 关键词：血-脑脊液屏障炎性细胞因子术后认知功能障碍
- 术中输注不同剂量异体血和自体回输血对患者免疫功能的影响被引量：6
- 2015年
- 术中输注异体血会对患者免疫功能造成抑制，而将术中失血经血液回收机回收，处理后回输给患者可以减轻对免疫功能的抑制。本研究观察术中输注不同剂量异体血和自体回输血对患者免疫功能的影响。
- 刘庆钱刚周阳宁张光明
- 关键词：免疫功能术中输注异体血血液回收机术中失血
- 基于快速康复外科理论的多模式镇痛在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用被引量：76
- 2016年
- 目的探讨基于快速康复外科(FTS)理论的多模式镇痛在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法将58例行腹腔镜结直肠癌根治术患者随机分为两组各29例,观察组在FTS理论指导下行多模式镇痛,对照组应用传统围手术期疼痛管理模式,比较两组术后视觉模拟评分(VAS)、恢复情况及并发症。结果与对照组比较,观察组术后6、12、24 h的VAS均降低,术后首次排便时间、排气时间、下床活动时间及住院时间均缩短,并发症总发生率降低,P均<0.05。结论 FTS理论下多模式镇痛可减少手术创伤与应激反应,提高腹腔镜结直肠癌根治术后疼痛控制质量,加快术后的康复进程。
- 徐珂嘉苏喆钱刚陶伟民张光明
- 关键词：结直肠癌腹腔镜快速康复外科多模式镇痛
