- 波生坦结合介入封堵治疗儿童中重度先天性心脏病相关性肺动脉高压疗效观察被引量：4
- 2021年
- 目的观察波生坦结合介入封堵在先天性心脏病相关性肺动脉高压(CHD-PAH)中的应用效果。方法纳入16例中重度CHD-PAH患儿。治疗前第一次心导管检查:平均肺动脉压(mPAP)>45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),肺血管阻力指数(PVRI)>7 Woods U/m^(2),肺循环阻力与体循环阻力比值(Rp/Rs)>0.5,封堵试验mPAP>40 mmHg、PVRI下降<20%、Rp/Rs下降<20%,先予口服肺动脉高压靶向治疗药物波生坦;通过超声心动图估测PAH,复查心导管检查,根据血流动力学参数仔细评估肺血管病变的可逆性,如果mPAP<40 mmHg,PVRI下降≥20%或PVRI<6 Woods U/m^(2),Rp/Rs下降≥20%且Rp/Rs<0.3,则行介入封堵手术,术后继续予波生坦治疗,严密随访。结果2例患儿在治疗过程中出现谷丙转氨酶及谷草转氨酶轻度升高的情况,经保肝治疗1周后均恢复正常。介入封堵1年后情况与治疗前比较:纽约心脏病协会心功能分级、经皮血氧饱和度、心胸比、超声心动图估测PAH、N末端B型脑钠肽前体、6 min步行试验、mPAP、肺动脉楔压、肺循环压力与体循环压力比值、Rp/Rs、PVRI均有改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论口服波生坦结合介入封堵治疗可以降低中重度CHD-PAH患儿的mPAP、PRVI,改善患儿生活质量。
- 杨舟左超向金星杨美玉陈智肖云彬
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压心导管检查介入治疗
- 儿童医院临床护士医用黏胶相关性皮肤损伤认知现状调查被引量：1
- 2020年
- 目的调查医院对医用黏胶相关性皮肤损伤(MARSI)的管理现状和护士对医用黏胶相关性皮肤损伤的知信行现状。方法2020年3月,采用方便抽样法选取某儿童医院的299名护士,采用一般调查问卷和医用黏胶相关性皮肤损伤知信行问卷进行调查。结果通过调查发现,79.60%临床护士表示自己处理MARSI的知识来自同事、前辈指导,其次是工作经验(71.57%);有29.43%的科室会专门登记MARSI的发生情况;29.09%的护士预估科室每月发生MARSI的例数大于10例;在临床工作中,发生MARSI前3的部位分别为导管固定位置、外周静脉留置针敷贴固定位置和电极片粘贴位置。采用标准分换算后,儿童医院临床护士医用黏胶相关皮肤损伤知信行总分为(78.63±9.25)分,知识维度为(67.76±11.67)分,态度维度为(85.44±11.41)分,行为维度为(82.70±11.62)分;采用相关分析发现,知识、态度与行为之间呈正相关;采用多元回归分析发现,知识和态度是行为的正向影响因素,可以解释行为变化的57.3%。结论医院对MARSI的管理水平相对不足,临床护士对医用黏胶相关性皮肤损伤知识、态度和行为总体呈中等偏上水平,仍需要加强对护士的培训和MARSI的管理与追踪。
- 宋青青肖志容朱丽辉孙静杨美玉李芬
- 关键词：知信行儿童
- 低体重长管型动脉导管未闭非常规封堵器选择策略及效果分析被引量：2
- 2020年
- 目的总结低体重长管型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)患儿使用非常规封堵器介入治疗的效果,为此类患儿选择有效介入治疗方法提供参考依据。方法收集2017年1月1日至2019年12月31日于湖南省儿童医院行介入封堵治疗的低体重长管型(直径≥3 mm)PDA患儿临床资料,根据选择的封堵器类型分为肌部室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵器和二代Amplatzer PDA封堵器,总结两组患儿的病例特点和并发症发生率。结果本研究共纳入15例低体重长管型(直径≥3 mm)PDA患儿,年龄4.0(2.0~7.5)个月,平均体重(4.85±1.15)kg;采用肌部VSD封堵器9例,平均体重(5.32±1.17)kg,PDA长度和直径分别为(9.71±1.50)mm和(5.03±1.00)mm。术前平均心胸比为(0.65±0.03),术后心胸比为(0.61±0.03),差异有统计学意义(t=2.3,P=0.04)。3例发生残余瘘,2例出现降主动脉狭窄,5例血小板降低。采用二代Amplatzer PDA封堵器6例,平均体重(4.15±0.75)kg,PDA长度和直径分别为(8.0±0.50)mm和(3.67±0.82)mm;术前平均心胸比为(0.61±0.03),术后平均心胸比为(0.58±0.03),差异有统计学意义(t=2.1,P=0.04)。4例发生残余瘘,1例出现降主动脉狭窄。无一例发生左肺动脉狭窄或封堵器移位、脱落等情况。结论低体重粗长管型动脉导管未闭通过肌部VSD封堵及二代Amplatzer PDA封堵器,均能获得良好的治疗效果,且能最大限度保护血管;肌部VSD封堵器更适用于动脉导管直径≥5 mm以上患儿,但术后血小板降低发生率较高;二代Amplatzer PDA封堵器适用于动脉导管直径3~5 mm的患儿,需警惕残余瘘及左肺动脉狭窄的发生。
- 左超陈智肖云彬杨美玉王野峰王祥王丹
- 关键词：动脉导管未闭
- 介入封堵治疗室间隔缺损合并轻中度右冠状瓣脱垂的疗效观察被引量：7
- 2019年
- 目的评价介入封堵治疗室间隔缺损(VSD)合并轻、中度右冠状瓣脱垂的有效性及安全性。方法选择2015年5月至2018年4月湖南省儿童医院收治的VSD患儿作为研究对象,术前经胸超声心动图(TTE)和(或)经食管超声心动图(TEE)诊断VSD合并轻、中度右冠状瓣脱垂,采用经导管介入封堵治疗75例(男40例,女35例)。术中通过造影及TTE检查有无残余分流、新发主动脉瓣反流或原有主动脉瓣反流加重,体表心电图评估介入封堵后是否影响传导系统。术后通过TTE和体表心电图对患儿进行随访,重点观察主动脉瓣反流程度和有无心脏传导阻滞。结果 75例患儿平均年龄(51.8±34.6)个月,平均体重(16.7±7.3)kg;嵴内型VSD 31例,膜周型VSD 44例;右冠状瓣脱垂轻度53例,中度22例。其中术前三尖瓣轻度反流3例,主动脉瓣轻度反流1例;应用对称型VSD封堵器24例,偏心型VSD封堵器30例,ADOⅡ封堵器21例。术后三尖瓣反流3例(同术前),主动脉瓣轻度反流7例(其中1例同术前),残余漏4例(术后6个月消失),室性早搏1例,三度房室传导阻滞1例(外科取伞并修补VSD后恢复窦性心律),封堵器脱落1例(紧急外科取伞并修补VSD),无左束支传导阻滞、机械性溶血发生。不同程度右冠状瓣脱垂VSD封堵术后主动脉瓣反流比较,差异有统计学意义(P=0.002);不同类型VSD封堵术后主动脉瓣反流比较,差异无统计学意义(P>0.999)。嵴内型VSD与膜周型VSD患儿手术时间[(15.00±12.66)min比(19.68±13.48)min,P=0.028]、辐射剂量[(93.97±51.45)m Gy比(123.93±58.85)m Gy,P=0.005]比较,差异均有统计学意义。术前与术后6个月左心室舒张末期内径[(31.20±3.59)mm比(27.45±2.96)mm,P=0.096]、左心室收缩末期内径[(19.60±2.22)mm比(16.71±1.87)mm,P=0.098]比较,差异均无统计学意义;而左心室射血分数[(63.85±4.77)%比(66.37±3.05)%,P=0.010]比较,差异有统计学意义。结论通过介入封堵治疗合并轻、中度右冠状瓣�
- 杨舟肖云彬左超向金星杨美玉王勋曾闵陈智
- 关键词：室间隔缺损介入封堵
- 小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的危险因素分析及预测模型构建被引量：2
- 2021年
- 目的:探究小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的危险因素,并构建风险预测模型。方法:选择收治的小儿室间隔缺损患儿220例,将2019年1月—2019年12月收治的小儿室间隔缺损介入术患儿140例设为建模组,2020年1月—2020年12月收治的小儿室间隔缺损介入术患儿80例设为验证组,统计建模组术后并发早期心律失常的患儿例数,通过单因素、多因素Logistic回归分析筛选小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的危险因素,据此构建风险预测模型,并借助模型预测验证组患儿术后并发早期心律失常的风险,以检验模型预测效果。结果:建模组术后并发早期心律失常患儿共55例。单因素分析显示,小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的危险因素有年龄、手术时间、室间隔缺损直径、VSD上缘到主瓣距离、合并膜部瘤、封堵器直径、术前心律失常(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常的独立危险因素有手术时间≥60 min、VSD直径≥5 mm、VSD上缘到主瓣距离<3 mm、合并膜部瘤、封堵器直径>6 mm、术前心律失常(P<0.05);根据多因素Logistic回归分析结果构建风险预测模型,得到P=1/[1+exp(2.961-0.734×手术时间≥60 min-0.806×VSD直径≥5 mm-0.913×VSD上缘到主瓣距离<3 mm-0.846×合并膜部瘤-1.032×封堵器直径>6 mm-1.217×术前心律失常)]。结论:研究构建的小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常风险预测模型所涉变量具有代表性,且模型灵敏度、特异性均较强,预测准确率高,能实现对小儿室间隔缺损介入术后并发早期心律失常风险的有效预测,为临床预防护理提供参考。
- 罗方伶宋青青王野峰杨美玉黄娟
- 关键词：小儿室间隔缺损早期心律失常
- 综合护理干预对小儿心律失常的效果分析被引量：5
- 2015年
- 目的分析综合护理干预对小儿心律失常的效果。方法选择我院2014年1月至2015年1月收治的心律失常患儿50例,将其随机分成实验组和对照组各25例,对照组患儿给予常规护理,实验组患儿在常规护理的基础上给予综合护理干预,对两组患儿的护理效果进行对比分析。结果护理后实验组患儿的心率显著低于对照组患儿,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿的舒张压和收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在对心律失常患儿进行护理干预时,在常规护理的基础上给予综合护理干预,能对严重不良反应的发生进行有效预防,同时让患儿的心率显著降低,值得临床推广应用。
- 罗晓梅杨美玉熊华
- 关键词：综合护理干预小儿心律失常
- 康复管理捆绑式新型护理服务在射频消融术治疗室上性心动过速患儿中的应用
- 2023年
- 目的探讨康复管理捆绑式新型护理服务在射频消融术治疗室上性心动过速患儿中的应用效果。方法选取2019年8月—2021年8月本院收治的106例室上性心动过速患儿为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各53例。对照组接受射频消融术治疗及常规护理,观察组在对照组基础上增加康复管理捆绑式新型护理服务。评估两组患儿的治疗效果、康复依从性、生活质量评分、家属的护理满意度。结果观察组患儿住院时间、治疗费用及复发率均低于对照组(P<0.05);干预后观察组康复依从性比例高于对照组(P<0.05)。观察组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05);干预后观察组家属的护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论康复管理捆绑式新型护理服务在射频消融术治疗室上性心动过速患儿中的应用效果良好,可提高患儿的手术成功率,改善患儿康复依从性,提高患儿的生活质量和家属对护理的满意度。
- 罗方伶宋青青王野峰杨美玉黄娟
- 关键词：室上性心动过速射频消融术康复依从性
- 分次介入治疗复杂先天性心脏病相关性肺动脉高压1例被引量：3
- 2018年
- 1临床资料患儿男,2013年3月出生。出生后即发现心脏杂音,反复呼吸道感染,多次肺炎住院。2014年2月于外院就医,诊断为动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）、房间隔缺损（atrial septal defect,ASD）、肺动脉高压（重度）,建议口服波生坦治疗。
- 杨舟陈智肖玄彬左超杨美玉
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压介入治疗
- 不同类型封堵器介入封堵膜部室间隔缺损致完全性房室传导阻滞比较研究被引量：8
- 2019年
- 目的通过比较应用不同类型封堵器介入封堵膜部室间隔缺损(perimembranous ventricular septaldefect,pmVSD)致完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block,CAVB)的发生率,探讨CAVB发生原因及处理方法。 方法收集湖南省儿童医院2013年3月至2016年12月行介入封堵治疗的pmVSD患儿临床资料(包括术前评估、术中造影、术后随访、心脏彩超和心电图检查结果等),对接受不同封堵器类型治疗后发生CAVB情况进行比较。 结果本研究共封堵pmVSD500例,发生CAVB11例,发生率2.2%;其中对称型VSD封堵器CAVB发生率为1.1%(4/359),偏心型VSD封堵器CAVB发生率为4.2%(5/93),小腰大边型VSD封堵器CAVB发生率为5.4%(2/48)。偏心型和小腰大边型VSD封堵器致CAVB发生率高于对称型VSD封堵器,差异有统计学意义(P<0.05),偏心型VSD封堵器与小腰大边型VSD封堵器致CAVB发生率无明显差别(P>0.05)。发生CAVB的11例患儿均应用糖皮质激素治疗,7例无效,3d后转外科取出封堵器,其中应用对称型封堵器的3例,偏心型封堵器的1例,小腰大边型封堵器的3例,均在1周内恢复窦性心律,均未安装临时或永久起搏器。 结论偏心型和小腰大边型VSD封堵器封堵pmVSD后CAVB发生率高于等边对称型VSD封堵器,选择偏心型和小腰大边型VSD封堵器封堵pmVSD需严格把握指征。
- 杨舟肖云彬王野峰左超杨美玉陈智
- 关键词：室间隔缺损心脏传导阻滞
- 临床护理路径在儿童先天性心脏病患儿手术中的应用被引量：2
- 2016年
- 目的对儿童先天性心脏病患儿采用临床护理路径的方式进行护理,并对其护理的效果进行分析,为临床护理提供依据。方法选取医院2014年8月至2015年8月收治并确诊的儿童先天性心脏病患儿80例,根据所有患儿入院的编号进行分组,单号为对照组,双号为试验组,每组40例,对照组给予常规护理,试验组给予临床护理路径的方法。结果试验组人均住院费用与住院时间均低于对照组,差异均有统计学的意义(P<0.05),试验组的护理效果明显优于对照组。结论对儿童先天性心脏病患儿采用临床护理路径进行护理,不仅能够有效提高患儿家属及患儿对手术治疗的配合度,还能减少住院的费用和时间,因此,值得在临床护理上进行推广。
- 罗晓梅杨美玉熊华
- 关键词：儿童先天性心脏病临床护理路径住院
