目的 明确连续肾脏替代疗法（CRRT）治疗急性肾损伤（AKI）的老年重症患者90 d 死亡的影响因素.方法 以2013 年12 月至2015 年3 月于我院重症医学科住院的接受CRRT 的AKI 老年重症患者82 例为研究对象,收集所有患者各项临床指标包括年龄、性别、体重、入院时基础血清肌酐浓度、入ICU 时血清白蛋白浓度、CRRT 开始前APACHEⅡ评分、SOFA 评分、应用机械通气及血管活性药物的情况和血清肌酐浓度、入ICU 至开始CRRT 间隔时间、KDIGO 分期,计算入住ICU 后5 d 内出入量液体平衡和5 d 内总液体蓄积量（L）占体重（kg）百分比（即液体蓄积）,根据患者90 d 存活情况,分为生存组和死亡组,分析接受CRRT 的AKI 老年重症患者90 d 死亡的相关危险因素.结果 接受CRRT 的AKI 老年重症患者90 d 内死亡率51.2%,40 例生存者中依赖肾脏替代治疗的占25%.单因素分析显示与生存组比较,死亡组年龄更大,体重更轻,入ICU 时血清白蛋白浓度更低,APACHEⅡ评分和SOFA 评分更高,液体蓄积更多,合并严重感染、使用血管活性药物比例更大（P〈0.05）.多元Logistic 回归分析显示液体蓄积多（OR=1.032,95% CI 1.012～1.083）、高龄（OR=1.021,95% CI 1.005～1.075）、SOFA 评分高（OR=1.218,95% CI 1.074～1.580）、使用血管活性药物（OR=1.016,95% CI 1.007～1.273）和白蛋白浓度低（OR=0.816,95% CI 0.751～0.967）是影响接受CRRT 的AKI 老年重症患者90 d 死亡的危险因素.结论 体内液体蓄积多、SOFA评分高、年龄大、使用血管活性药物和低白蛋白浓度是接受CRRT 的AKI 老年重症患者90 d 死亡的影响因素.
