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血栓弹力图在住院重症患者临床合理用血中的应用被引量：53: 2016年; 目的探讨血栓弹力图（TEG）在临床重症患者合理用血中的应用价值。方法回顾性分析2014年7月至2015年8月湖南省中南大学湘雅三医院收治的有潜在大量输血可能的100例重症患者的临床资料，收集血常规指标、常规凝血功能指标及TEG参数，对各指标进行相关性分析，并比较TEG检测前后临床申请的血制品成分及量，同时评价TEG与常规凝血功能指标对出血患者诊断的敏感度和特异度。结果100例重症患者中男性51例，女性49例；年龄35—70岁，平均（54．0±12．5）岁。凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）与R值呈正相关（r1=0．380、P1=0．010，r2=0．490、P2：0．002）；纤维蛋白原（FIB）与MA值呈正相关（r=0．390、P=0．020），与K值呈负相关（r=-0．310、P=0．040）；血小板计数（PLT）与仪角、MA值呈正相关（r1=0．510、P1=0．002，r2=0．650、R=0．001）；D-二聚体与TEG各参数均无相关性。对用血栓弹力图普通杯（TEG—CK）检测后高度怀疑肝素残留的22例患者进行肝素酶杯（TEG—CKH）复测，R值、K值较TEG—CK检测值明显下降[R值（min）：11．4±4．9比28．6±22．4，K值（min）：4．4±2．7比18．5±14．7，均P〈0．05]，α角、MA值较TEG—CK检测值明显增加（α角（°）：44．8±17．2比22．6±18．8，MA值（mm）：48．7±15．8比28．8±23．2，均P〈0．05]；复测后建议输注血制品的例数、成分和用量均有显著差异[需输注血浆、血小板和冷沉淀者分别由18、7和3例增减为5、7、5例，输血浆量（mL）由600．00±256．10减至150．00±70．71，输血小板量（U）由1．00±0．46减至0．50±0．28，输冷沉淀量（U）由4．00±0．99增至8．60±2．07，均P〈0．05]。78例体内无肝素残留患者的TEG指导用血量较检测前申请用量也有显著差异（输血浆量（mL）由422．66±197．79减至241．67±210．22，输血小板量（U）�; 傅云峰赵国胜高萌张亚男马金旗刘凤霞黄蓉桂嵘; 关键词：血栓弹力图重症患者合理用血

围手术期输血对腹腔镜胃根治术的胃癌患者预后的影响: 目的评估腹腔镜胃根除术胃癌患者围手术期输血的危险因素及其对预后的影响。方法纳入本院2008～2015年间进行腹腔镜胃根治术的患者，从医疗信息系统的电子记录中收集患者年龄、性别、体重指数、ASA评分、合并症、肿瘤位置、...; 傅云峰唐浩高萌刘凤霞黄蓉桂嵘; 关键词：输血胃癌预后

急性淋巴细胞白血病患儿血小板输注疗效及影响因素分析被引量：20: 2017年; 目的探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿血小板输注的疗效及其影响因素。方法纳入2013年1月1日至2016年6月30日在中南大学湘雅三医院血液科及儿科就诊的全部初诊、初治,且在治疗过程中至少输注1次单采血小板的、<14岁的ALL患儿。单采血小板的输注采用ABO、Rh同型输注策略。每例每次输注血小板后同时满足24 h校正血小板增加指数(CCI)>4.5和24 h血小板回收率(PPR)>20%,且消化道、鼻和牙龈出血症状得到控制,判定为当次输注有效,否则为当次输注无效。有效例次归为有效组,无效例次归为无效组。对可能影响血小板输注疗效的因素(年龄、性别、发热、出血、脾大、感染、是否使用头孢菌素、血小板输注次数)行单因素和多因素分析。结果 44例ALL患儿进入本文分析,共输注单采血小板302例次,有效组197例次(65.2%),无效组105例次,每例患儿平均输注(6.1±5.6)次。302例次中;输注血小板前后的血小板计数(×10~9·L^(-1))分别为19.2±9.4和66.1±36.2,差异有统计学意义(t=11.19,P<0.01);输注1次(44例次)、~5次(93例次)、~10次(67例次)和>10次(98例次)的输注有效率分别为84.1%、76.3%、56.7%和52.0%。单因素分析显示,有效组和无效组比较,发热、出血、脾大、感染和血小板输注次数差异有统计学意义,P均<0.05。Logistic多因素回归分析显示,发热(OR=3.737,95%CI:1.213~11.513)和感染(OR=3.258;95%CI:1.019~10.419)是影响血小板输注疗效的主要危险因素。结论血小板输注可以改善ALL患儿的血小板计数及出血症状,发热和感染为影响ALL患儿血小板输注疗效的主要危险因素。; 高萌傅云峰赵国胜马金旗刘凤霞黄蓉桂嵘; 关键词：急性淋巴细胞白血病血小板输注疗效

新突变诱导Bm亚型:UDP-半乳糖的纠正作用: 目的研究UDP-半乳糖对1例新突导致的Bm亚型异常血型的纠正作用.方法运用血型血清学、基因分型和测序方法鉴定1例B型异常血型,对其做两代的家系调查,并测定献血者样本中红细胞膜和血清中糖基转移酶活性;利用UDP-半乳糖...; 刘凤霞罗雁威高萌唐浩黄蓉傅云峰桂嵘; 关键词：BM亚型输血安全

HP-083/4特定蛋白分析仪与常规仪器检测6个项目的比对分析: 2015年; 目的探讨HP-083/4特定蛋白分析仪与目前临床实验室常规应用仪器的可比性和一致性。方法以目前临床实验室常规应用仪器作为比对体系,以HP-083/4特定蛋白分析仪作为待验证仪器,收集该院血液标本及尿液标本各100份,分别检测抗链球菌溶血素O(ASO)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、D二聚体(D-D)、糖化血红蛋白(HbA1c)、类风湿因子(RF)、尿微量清蛋白(mAlb)水平,计算2种方法的回归方程和相关系数(r),并分析其Kappa(κ)值,以评估HP-083/4特定蛋白分析仪的有效性。结果 HP-083/4特定蛋白分析仪与比对仪器检测ASO、hsCRP、D-D、HbA1c、RF及mAlb项目线性相关分析r分别为0.991、0.995、0.970、0.957、0.980及0.967,均大于0.950;κ值分别为0.830、0.957、0.601、0.720、0.920及0.694,κ值均大于0.6。结论 HP-083/4特定蛋白分析仪检测ASO、hsCRP、D-D、HbA1c、mAbl及RF结果具有可靠性,可满足临床需求。; 黄蓉高萌傅云峰曾娇辉赵国胜易萌清刘竞陈新瑞

重症肝炎患者血浆置换治疗的临床疗效观察被引量：23: 2016年; 目的评价血浆置换(PE)治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法回顾性分析69名重型肝炎患者的临床资料,按其治疗方式的不同分为治疗(PE)组:39名,在内科综合治疗基础上行血浆置换;对照组:30名,单纯内科综合治疗。于治疗前、后24 h检测PE组患者的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(T-BILI)、直接胆红素(D-BILI)和总胆汁酸(TBA)等生化指标的变化;同时观察2组患者的临床症状及体征的改变,评价整体疗效,并在统计分析患者病情分期、并发症与血浆置换治疗重型肝炎疗效的关系后,做出临床评判。结果 1)PE组治疗前后凝血功能和肝功能生化指标分别为:PT(s)24.5±9.19 vs17.8±6.71、TT(s)16.6±3.87 vs 17.9±11.82、ALT(U/L)281.2±271.16 vs 69.4±91.97、AST(U/L)285.8±247.91vs 64.8±43.94、T-BILI(μmol/L)407.0±178.99 vs 238.2±143.76、D-BILI(μmol/L)316.1±131.09 vs 167.4±110.85、TBA(μmol/L)141.7±83.56 vs 140.6±86.26;2)总体有效率(%),PE与对照组为56.41 vs 30.00,其中早、中、晚期的重型肝炎有效率分别为81.25 vs 41.67、53.85 vs 40.00、20.00 vs 12.50(P<0.05);3)并发自发性腹膜炎的患者治疗后的有效率(%),PE与对照组分别为70.00 vs 40.00。结论 PE是治疗重型肝炎的1种安全、有效方法;对于早期重症肝炎患者疗效优于中晚期重症肝炎患者,对合并自发性腹膜炎患者的疗效优于单纯内科综合疗法。; 高萌傅云峰张亚男刘竞赵国胜马金旗刘凤霞张军华文贤惠桂嵘; 关键词：重症肝炎血浆置换术人工肝安全输血

血浆置换在青年慢加急性肝衰竭患者治疗中的疗效和安全性分析被引量：10: 2016年; 目的探讨青年慢加急性肝衰竭患者的治疗中血浆置换的疗效、预后和安全性。方法回顾性收集本院从2012年8月-2015年3月,所有接受了血浆置换治疗的青年慢加急性肝衰竭患者的症状体征、肝肾功能、凝血功能指标,同时对患者疾病的严重程度进行评分。结果患者每次血浆置换前后的肝功能指标分别为:丙氨酸氨基转移酶(ALT,U/L)134.13±130.90 vs.58.94±54.06(P<0.05);天门冬氨酸氨基转移酶(AST,U/L)101.72±99.04vs.47.34±50.10(P<0.05);总胆红素(TBIL,μmol/L)539.47±134.58 vs.311.68±92.01(P<0.05);总胆汁酸(TBA,μmol/L)118.55±45.83,99.49±35.0(P<0.05)。置换前后凝血功能指标分别为:凝血酶原时间(PT,s)27.83±13.19 vs.18.66±4.02(P<0.05);国际标准化比值(INR)2.65±1.62 vs.1.59±0.28(P<0.05)。患者在第1次血浆置换前与最后1次血浆置换后的预后评分分别为:肝病终末期模型评分(MELD)30.50±5.78 vs.23.17±5.02(P<0.05);肝功能Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分11.50±1.99 vs.10.07±1.86(P<0.05);序贯性器官衰竭估计(SOFA)评分6.83±1.59 vs.7.08±1.98(P<0.05)。结论血浆置换在青年慢加急性肝衰竭患者的治疗中有很好的短期疗效,在临床好转方面也有很好的效果。在青年慢加急性肝衰竭患者的预后方面还需进行进一步的随访和加大患者例数的研究。血浆置换在青年慢加急性肝衰竭的治疗中是1种安全的治疗手段。; 马金旗傅云峰高萌文贤慧李蔚桂嵘; 关键词：血浆置换肝功能衰竭青年患者

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高萌

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