目的:了解房颤(atrial fibrillation,AF)患者华法林应用情况,探索影响华法林抗凝控制质量的因素。方法:收集2015年某院门诊应用华法林房颤患者信息,计算每位患者抗凝治疗范围内时间百分比[the percentage time in therapeutic International Normalised Ratio(INR)range,TTR]评价抗凝控制质量,应用χ2检验、t检验及logistic多元回归分析,探讨影响TTR的相关因素。结果:71例患者平均TTR为68.97%±12.12%,超过一半患者(53.52%)的TTR≥70%,单变量分析发现TTR≥70%患者与TTR<70%患者在年龄、职业、文化程度、出血风险(HAS-BLED)、INR检测次数、并发症数目方面均有显著差异(P<0.05),logistic多元回归分析结果显示职业、INR检测次数、并发症数目与抗凝质量控制显著相关(P<0.05)。结论:职业、INR检测次数、并发症数目是影响房颤患者抗凝控制质量的相关因素。临床药师应做好华法林用药患者的随访工作,提高患者抗凝控制质量。
目的:评估SAMe-TT_2R_2评分预测非瓣膜性房颤患者应用华法林抗凝控制质量的能力,探索SAMe-TT_2R_2评分与缺血性卒中和严重出血的关系。方法:对某院2014年1月-2015年6月初次应用华法林治疗的非瓣膜性房颤患者进行为期1年的随访,计算患者SAMe-TT_2R_2分数及抗凝治疗范围内时间百分比[the percentage time in therapeutic International Normalised Ratio(INR)range,TTR],运用ANOVA检验,ROC曲线分析评估SAMe-TT_2R_2评分对患者TTR的预测能力。记录随访期间缺血性卒中或严重出血事件发生情况以探寻SAMe-TT_2R_2分数与缺血性卒中和严重出血的关系。结果:178例患者平均TTR为57.79%±15.53%,随着SAMe-TT_2R_2分数增加,患者TTR逐渐下降(P=0.001),SAMe-TT_2R_2预测TTR<70%准确性较高(ROC曲线下面积为0.734,P<0.001),最佳临界值为2,敏感度和特异性分别为95%和36%,Youden指数为最高值0.31,提示当SAMe-TT_2R_2>2时患者抗凝控制质量较差(TTR<70%)。随访期间共有7例患者(3.93%/年)发生缺血性卒中,3例患者(1.69%/年)发生严重出血。Kaplan-Meier生存分析提示SAMe-TT_2R_2评分与患者缺血性卒中年发生率无明显相关(Log Rank=1.653,P=0.647)。结论:在应用华法林抗凝的非瓣膜性房颤患者中,SAMe-TT_2R_2评分具有预测TTR的能力,针对抗凝控制质量较差患者,临床药师应为其制定个体化用药方案,改善抗凝质量。
