目的 观察单纯收缩期高血压(ISH)合并颈动脉粥样硬化患者血压变异性、脉压(PP)相关指标与血清脂蛋白α(Lp-α)水平变化,探讨其对ISH患者发生颈动脉粥样硬化的影响。方法 选取ISH患者100例,根据患者有无合并颈动脉粥样硬化(颈动脉内膜中层厚度≥0.9 mm)将其分为硬化组52例和非硬化组48例。采用动态血压监测仪监测两组动态血压情况,记录血压变异性相关指标,包括24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白天的平均收缩压(dSBP)和平均舒张压(dDBP)、夜间的平均收缩压(nSBP)和平均舒张压(nDBP)、24 h SBP的变异系数(CV_(S))以及24 h DBP的变异系数(CV_(D));计算得到PP相关指标,包括24 h PP、24 h脉压指数(24 h PPI)、日脉压(dPP)、日脉压指数(dPPI)、夜脉压(nPP)和夜脉压指数(dPPI)。采用ELISA法检测血清Lp-α水平。采用Pearson相关分析法分析血压变异性、PP相关指标及血清Lp-α水平与ISH患者合并颈动脉粥样硬化的关系,采用多因素Logistic回归分析ISH患者合并颈动脉粥样硬化的独立影响因素。结果 硬化组dSBP、nSBP、24 h SBP、CVS、nPP、dPP、24 h PP、nPPI、dPPI、24 h PPI和血清Lp-α水平均高于非硬化组(P均<0.05);两组dDBP、nDBP、24 h DBP、CV_(D)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。CV_(S)、dPPI、nPPI、24 h PPI及血清Lp-α水平均与ISH患者合并颈动脉粥样硬化呈正相关关系(r分别为0.611、0.312、0.355、0.410、0.741,P均<0.05)。CV_(S)、dPP、nPP、24 h PP、dPPI、nPPI、24 h PPI及血清Lp-α水平升高均为ISH患者合并颈动脉粥样硬化的独立危险因素[OR及95%CI分别为2.401(1.046~5.513)、2.855(1.154~7.061)、2.098(1.024~4.299)、2.266(1.024~5.012)、1.239(1.026~1.495)、1.314(1.034~1.669)、1.279(1.033~1.584)、3.912(1.067~14.346),P均<0.05]。结论 ISH合并颈动脉粥样硬化患者血压变异性、PP相关指标及血清Lp-α水平均升高,均对ISH患者颈动脉粥样硬化的发生有影响�
目的分析单纯收缩期高血压(ISH)患者动态血压特点及其与颈动脉粥样硬化和认知功能障碍的关系。方法选取高血压患者200例为研究对象,其中170例ISH患者为ISH组、30例收缩/舒张双期高血压患者为SDH组。采用无创便携式血压监测仪检测两组24 h动态血压指标[全天平均收缩压(24 h SBP)、全天平均舒张压(24 h DBP)、白天平均收缩压(dSBP)、白天平均舒张压(dDBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)、24 h SBP变异系数(CV)、24 h DBP CV],分析ISH动态血压特点;ISH组应用彩超诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度判断动脉粥样硬化情况,应用简易智能精神状态检查量表评估患者认知功能状态;多因素Logistic回归分析颈动脉粥样硬化及认知功能障碍的相关因素。结果ISH组24 h SBP、dSBP、nSBP、24h SBP CV高于SDH组,24 h DBP、dDBP、nDBP低于SDH组(P均<0.05)。ISH组中存在颈动脉粥样硬化102例,存在认知功能障碍28例;分别以是否出现颈动脉粥样硬化、认知功能障碍为因变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示nSBP≥150 mmHg(OR=1.782)、24 h SBP CV≥12%(OR=2.716)的ISH患者出现颈动脉粥样硬化可能性大,24 h SBP≥155mmHg(OR=2.985)、dSBP≥160 mmHg(OR=3.600)、nSBP≥150 mmHg(OR=4.211)、24 h SBP CV≥12%(OR=3.336)的ISH患者出现认知功能障碍可能性大。结论ISH患者具有脉压差及SBP变异性更大的特点,且脉压差及SBP变异性增大会增加颈动脉粥样硬化及认知功能障碍的发生风险。
