洪嘉明 作品数:4 被引量:6 H指数:1 供职机构: 福建省立医院 更多>> 发文基金: 福建省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肝癌伴下腔静脉癌栓的分型及外科治疗 被引量:4 2015年 目的探讨肝细胞癌伴下腔静脉癌栓(hepatocellular carcinoma with inferior vena cava tumor thrombus, HCIVCTT)的分型方法,并根据分型选择合理的外科治疗方式。方法回顾性分析我院8例接受手术治疗的HCIVCTT患者。其中男7例,女1例,平均年龄44岁。结合术前影像和术中食道超声判定癌栓位置,将HCIVCTF分为3型:Ⅱ型(膈下型)2例:癌栓位于膈肌水平之下,肾静脉之上。行肝切除、膈下全肝血流阻断、下腔静脉(IVC)切开取栓;Ⅱ型(膈上型)5例:癌栓位于膈肌与右心房入口之间。行肝切除、膈上全肝血流阻断、经腹切开膈肌显露膈上IVC并阻断、切开IVC取栓;Ⅲ型(心内型)1例:癌栓已进入右心房。经胸腹联合切口,肝切除、静脉转流、右心房及IVC切开取栓。结果全组病例手术均获得成功,无1例术中死亡。术中全肝血流阻断时间为6~10min,术后中位生存时间8.4个月。结论结合术前影像和术中食道超声检查,根据癌栓位置所提出的分型方式,对于外科治疗HCIVCTT具有一定的指导价值。 严茂林 洪嘉明 吴嘉艺 傅庚华 游燊 赖智德 田毅峰 王耀东关键词:肝细胞 腔静脉 肿瘤循环细胞 Ⅱ~Ⅳ期胆囊癌患者行根治性切除的近远期疗效观察 被引量:1 2018年 目的:探讨Ⅱ~Ⅳ期胆囊癌行胆囊癌根治术患者的近远期疗效。方法:选取笔者所在医院2007年1月-2012年9月收治的Ⅱ~Ⅳ期胆囊癌患者95例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中观察组50例,对照组45例。对照组予以腹腔镜胆囊切除术,观察组予以胆囊根治术,比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率、平均生存期、术后第1、3、5年累积生存率及累计复发率。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胰瘘、胆瘘、腹腔感染、腹腔出血发生率分别为4.00%、10.00%、6.00%、8.00%,对照组分别为0、13.33%、6.67%、13.33%,观察组并发症总发生率为28.00%,低于对照组的33.33%,两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中位生存期长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1、3、5年生存率、5年复发率分别为72.00%、48.00%、30.00%、74.00%,对照组分别为48.89%、22.22%、4.44%、91.11%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用胆囊根治术对Ⅱ~Ⅳ期胆囊癌患者进行治疗,有助于缩短患者手术时间及住院时间,并且能够明显延长患者的中位生存时间,提高远期生存率,降低术后复发率,值得在临床中推广。 白燕南 吴嘉艺 洪嘉明 王耀东关键词:胆囊癌 近远期疗效 腹腔镜保留十二指肠胰头切除术9例临床分析 被引量:1 2021年 目的总结分析腹腔镜保留十二指肠胰头切除术(laparoscopic duodenum-preserving pancreatic head resection,LDPPHR)的相关经验。方法回顾性分析福建省立医院肝胆胰外科自2017年7月至2020年1月施行的9例LDPPHR患者的临床资料。结果8例患者顺利完成手术,1例中转。手术时间255~473min,术中出血50~800ml。术后2例患者无并发症;2例B级胰瘘;1例胆瘘伴远端胆管狭窄;1例B级胰瘘、胆瘘、少量腹腔出血伴远端胆管狭窄;1例B级胰瘘伴胰背动脉出血;1例慢性腹泻;1例继发性糖尿病。术后住院时间11~39d。术后病理诊断为胰腺炎合并胰管结石2例,胰腺实性-假乳头状瘤3例,胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤2例,胰腺浆液性囊性肿瘤1例,胰腺黏液性囊性肿瘤1例。结论LDPPHR适用于胰头肿块型慢性胰腺炎、胰头良性及交界性肿瘤的治疗,具有创伤小、术后恢复快等优势,适宜在较大的胰腺外科中心推广,但仍需关注围术期并发症的防治。 黄文涛 游燊 陈实 田毅峰 洪嘉明 王耀东 赖智德关键词:保留十二指肠胰头切除术 胰腺炎 胰腺肿瘤 非手术治疗闭合性肝损伤远期疗效的分析 2018年 目的评估闭合性肝损伤患者接受非手术治疗成功后的远期疗效。方法选取2013年1月1日至2017年12月31日收治的185例闭合性肝损伤患者,经非手术治疗成功后,利用调查问卷对远期并发症进行评估。分别以出院后是否经历慢性腹痛、再发感染、排便异常分组,比较各组间性别、年龄、随访时间、肝脏损伤分级、创伤严重程度评分差异是否有统计学意义。结果最终纳入研究的128例患者中92例(71.9%)患者完成有效问卷,平均随访时间35.5(16.75)个月。35例(38.0%)患者在出院后出现至少一种以下症状:慢性腹痛18例(19.6%),再发感染10例(10.9%),排便异常11例(12.0%)。发生远期并发症的患者年龄[(38.1±11.4)岁]低于无并发症的患者[(45.7±13.4)岁],差异有统计学意义(t=2.799,P=0.006)。以上述三种并发症分组,各组间性别、年龄、肝损伤分级、创伤严重程度评分差异无统计学意义。慢性腹痛的患者随访时间[30.5(11.25)个月]短于无慢性腹痛的患者[36(27.5)个月],差异有统计学意义(U=401.0,P=0.009)。出现再发感染的患者中合并脾损伤5例(50.0%)高于无再发感染的患者9例(11.0%),差异有统计学意义(χ~2=7.714,P=0.005)。报告排便异常的患者中合并骨盆损伤6例(54.5%)高于无排便异常的患者9例(11.1%),差异有统计学意义(χ~2=10.395,P=0.001)。结论经非手术治疗成功的闭合性肝损伤患者中,慢性腹痛的发生和持续可能随伤后时间的推移逐渐减少;合并脾损伤和骨盆损伤的患者分别更容易出现再发感染和排便异常。 黄文涛 陈实 邱福南 黄龙 吴嘉艺 白燕南 赖建林 林天生 洪嘉明 王耀东 田毅峰关键词:闭合性肝损伤 非手术治疗 远期疗效