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黄琦: 作品数：21 被引量：47H指数：4; 供职机构：宁波市医疗中心李惠利医院更多>>; 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金宁波市医学科技计划项目宁波市自然科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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内窥镜辅助下修补经皮气切后胸段气管后壁损伤一例（英文）: Posterior wall laceration of the trachea is a rare,direct and serious complication of intubation、tracheotomy、b...; 邬振华黄琦谢如姣王珍珍

局部应用地塞米松在喉返神经损伤后的作用探讨: 2023年; 目的应用电生理学和病理组织形态学的方法,探讨局部应用地塞米松凝胶在喉返神经损伤后的近期及远期功能恢复的影响。方法将健康新西兰大白兔随机分为A1、A2、B、C、D、E六组,每组各5只,均暴露左侧第四气管环处喉返神经。(1)按负压吸引力大小分组:A1、A2组未进行负压吸引损伤,为对照组;B、C两组给予0.02 Mpa负压吸引,为低负压组;D、E两组给予0.1 Mpa负压吸引,为高负压组。(2)按神经损伤后处理因素分组:A1组、B组、D组三组均给予5 mg生理盐水处理,为生理盐水组;A2组、C组、E组三组均给予5 mg地塞米松处理,为地塞米松组。六组实验对象分别在喉返神经损伤前、损伤即刻、损伤给药后30 min进行喉返神经监测仪检测喉返神经功能。在术后第8周切取环杓后肌,通过HE、AchE染色来观察其病理形态变化,并对环杓后肌运动终板灰度值进行统计分析。结果(1)环杓后肌AchE染色病理变化:A1组和A2组、B组和C组、D组和E组环杓后肌运动终板灰度值分别为:0.654±0.086 vs 0.652±0.043、0.653±0.034 vs0.652±0.023、0.623±0.021 vs 0.623±0.033,相同负压组间t分别为0.504、0.559、0.418,P均>0.05,说明地塞米松未对实验结果产生影响;生理盐水组和地塞米松组分别采用单因素方差分析,差异有统计学意义(F=53.239、118.726,P均<0.05),说明负压吸引会对神经造成损伤。(2)喉返神经监测仪检测变化:B、C、D、E四组喉返神经检测数值在损伤前和损伤即刻相比差异均>50%,并且四组在损伤即刻和损伤给药后30 min相比无明显差异。结论负压吸引可致喉返神经损伤,负压吸引力是影响喉返神经功能的关键因素,数值越大对喉返神经造成的损伤越严重。局部单次应用小剂量地塞米松对负压吸引导致的喉返神经损伤后的功能恢复并无意义。; 吴楷元黄琦邬振华谢如姣周磊王淼; 关键词：喉返神经神经损伤地塞米松环杓后肌

喉恶性肿瘤术后早期出现低白蛋白血症的相关因素分析: 2022年; 目的探讨喉恶性肿瘤术后早期发生低白蛋白血症的相关危险因素。方法回顾性分析79例喉恶性肿瘤患者的临床资料,根据术后7 d内是否存在低白蛋白血症分为低白蛋白血症组和正常组,分析两组年龄、肿瘤分期、手术方式、并发症、基础疾病、术前体重指数(BMI)、血生化指标、手术时长、术中出血量、出入量等相关因素,筛选术后早期发生低白蛋白血症的相关危险因素。结果79例喉恶性肿瘤患者后低白蛋白血症发生率为36.71%(29/79)。单因素分析发现低白蛋白血症组和正常组在临床分期、手术方式、颈淋巴结清扫、术前白蛋白、术中出血量、术后平均日鼻饲量上的比较,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=21.15、24.11、21.93,OR分别=0.88、1.03、0.99,P均<0.05);多因素分析发现手术方式(全喉切除)、颈淋巴结清扫(双侧)、术后平均日鼻饲量是喉恶性肿瘤术后早期出现低白蛋白血症的影响因素(OR分别=29.24、8.78、0.99,P均<0.05)。结论全喉切除、双侧颈淋巴结清扫、术后平均日鼻饲量与喉恶性肿瘤术后早期低白蛋白血症的发生有关;加强营养支持,做好围手术期营养评估及策略,可降低术后低白蛋白血症发生。; 黄琦朱宁邬振华项振飞尤权杰吴淋蓉桂意华任建军吴园园; 关键词：喉恶性肿瘤低白蛋白血症营养并发症

不同喉功能保留术式患者吞咽康复早期进食性状情况的研究被引量：7: 2021年; 目的研究不同喉功能保留术患者吞咽康复早期进食食物性状的变化。方法收集宁波市医疗中心李惠利医院2019年1月至2020年3月行喉功能保留术的喉癌下咽癌患者,采用纤维内镜吞咽检查(FEES)结合误吸评分量表(PAS),前瞻性观察患者在试进食早期进食固体、糊状、流质3种不同性状食物的误吸、误侵情况。结果69例患者中喉垂直部分切除术21例,部分咽部分喉切除术19例,术后15 d该2组患者对固体与糊状食物适应性评分分别为(1.14±0.36)、(1.29±0.56)分和(2.53±2.04)、(2.84±2.31)分,Friedman M检验进行3种食物性状适应性比较差异有统计学意义(M值为23.463、22.227,P<0.01),流质食物适应性评分为(2.10±1.09)、(4.42±2.24)分,流质与固体和糊状的成对比较差异有统计学意义(t值为-0.976~1.105,P<0.05);术后20 d该2组术式对3种食物性状适应性比较差异无统计学意义(P>0.05)。喉环状软骨上喉部分切除-环舌骨会厌吻合术(SLCP-CHEP)17例、喉声门上水平部分切除术12例,术后15 d该2组患者对3种食物性状适应性评分分别为(4.65±1.90)、(5.59±1.46)、(6.53±1.13)分和(6.67±1.07)、(4.50±2.07)、(6.92±0.79)分,M检验差异均有统计学意义(M值为29.525、22.136,P<0.01);术后20 d该2组术式中固体和糊状食物的成对比较差异无统计学意义(P>0.05),流质与固体和糊状比较差异均有统计学意义(t值为-1.375~-0.853,P<0.05)。结论喉功能保留术患者的早期康复中垂直组和部分咽部分喉切除术组对固体和糊状食物适应性较好,水平组对糊状适应性较好,CHEP组对固体适应性较好,4组对流质的适应性均最差,且CHEP组与水平组对流质的康复需要更长时间。了解不同术式患者在试进食早期对食物性状的适应性,有助于实施针对性的康复方案,开展逐步递进式饮食训练,降低康复周期内误侵、误吸、吸入性肺炎等并发症。; 裘成莉桂意华郑亚华周艳黄琦邬振华; 关键词：下咽肿瘤

白三烯受体拮抗剂在成人慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉术后早期恢复中的疗效研究: 目的研究白三烯受体拮抗剂(LTRAs)在成人慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉功能性鼻内镜鼻窦术后早期恢复中的疗效。方法将30例慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉患者随机分为两组,其中加用LTRAs为治疗组(16例),术后常规治疗的为对照组(14例...; 黄琦; 文献传递

下咽癌放疗后挽救性手术治疗的疗效及生存分析被引量：1: 2022年; 目的探讨下咽癌放疗后肿瘤残留或复发患者实施挽救性手术治疗的疗效及预后影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月宁波市医疗中心李惠利医院收治并进行挽救性手术的26例下咽癌放疗后患者的病例资料,患者均为男性,年龄48~83岁。再发方式包括局部单纯放疗后残留8例,局部术后放疗后复发8例,颈部淋巴结放疗后残留2例,颈部淋巴结放疗后复发2例,颈部淋巴结术后放疗后复发2例,造瘘口放疗后复发4例。挽救性手术治疗方案包括:局部切除,局部切除+颈淋巴清扫,单纯颈淋巴清扫以及造瘘口肿瘤切除,并根据缺损情况进行修复。应用χ^(2)检验进行复发及远处转移分析,Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行单因素分析,Cox回归模型对预后的影响因素进行多因素分析。结果本研究实施挽救性手术的并发症发生率为23.1%(6/26)。术后5年内肿瘤再次复发率为65.4%(17/26),远处转移率为42.3%(11/26)。挽救性手术时患者年龄、肿瘤浸润深度与复发相关,肿瘤初治方式、再发方式、再发位置、浸润深度与远处转移相关(P值均<0.05)。挽救性手术后3年、5年的生存率分别为42.3%和23.1%。挽救性手术时患者年龄、肿瘤再发位置、挽救性手术切缘、浸润深度与患者的预后有关(χ^(2)值分别为6.56、10.68、9.32、7.90,P值均<0.05)。多因素分析结果表明:挽救性手术切缘、浸润深度是影响患者预后的独立危险因素[OR(95%CI)为3.19(1.03~9.84)和14.37(2.46~84.08),P值均<0.05]。结论下咽癌放疗后再发首选手术挽救治疗,术中应保证安全切缘,尤其对浸润深度达肌肉、骨组织或淋巴结包膜的病例。; 黄琦邬振华周磊尤权杰; 关键词：下咽肿瘤放疗挽救性手术预后

激素类药物在耳鼻咽喉科的安全用药管理探讨被引量：1: 2021年; 目的:针对耳鼻咽喉科激素类药物的应用情况构建安全用药管理方案,提升耳鼻咽喉科用药安全管理质量。方法:自2019年1月起调整耳鼻咽喉科用药管理方案,针对激素类药物的应用情况进行管理改革,从患者、护士两方面入手强化激素类药物的安全管理,患者方面采用口头指导结合安全卡的形式进行干预,护士方面则定期进行用药安全知识讲座,实行医护共同查房,加强团队配合,提升护士的用药安全管理认知,分别统计2018年、2019年耳鼻咽喉科的管理数据,不同时期各随机抽取100名患者进行激素类药物的用药依从性调查,并采用问卷调查法比较不同时期护士的用药安全管理认知。结果:2019年患者的用药依从性为显著高于2018年(P<0.05);2019年耳鼻咽喉科护士在用药方法、用药剂量、注意事项、不良反应观察的认知评分上均显著高于2018年(P<0.05)。结论:针对性调整耳鼻咽喉科的用药管理方案,能够显著提升激素类药物的用药安全管理质量,提高了患者的用药依从性,改善了护士的用药认知水平。; 王淼周磊王珍珍任远黄琦邬振华; 关键词：耳鼻咽喉科激素类药物安全用药

系统免疫炎症指标与喉癌前病变恶性程度的关系及预测模型构建: 2023年; 喉癌前病变是一种上皮性病变,种类包括异型增生、鳞状细胞乳头状瘤病、细胞乳头状瘤等[1],此类病变具有进一步发展成为浸润性鳞状细胞癌的可能[2],也可逆转恢复为正常组织[3]。由于恶性转化是一个多重阶段过程,因此寻找全面、准确、便捷的临床指标和模型来预测喉癌前病变的恶性程度至关重要。普遍认为喉癌前病变的发病危险因素有高龄、烟草、乙醇暴露以及营养不良等[4],近年来,研究发现炎症反应在肿瘤发生发展中起到关键作用[5-6]。; 陈斐琳桂意华郑亚华王恋春邬振华黄琦; 关键词：喉癌癌前病变

不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响被引量：17: 2020年; 目的探讨不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响,分析吞咽功能的发展趋势。方法采用便利抽样法,选取2019年1—9月某三甲医院行喉部分切除术的首诊喉癌患者54例为研究对象,其中喉垂直部分切除术患者25例(垂直组),喉声门上水平部分切除术患者12例(水平组)和喉环状软骨上部分切除术17例(SCPL组)。观察患者术后胃管拔除时间,术后15 d行X线吞咽造影检查(VFSS)和改良误侵误吸计分量表(MPAS)评估,术后15、20、30 d采用吞咽评估量表(GUSS)评估3组患者吞咽功能情况。结果3组患者胃管拔除时间、术后15 d GUSS、VFSS+MPAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。以时间为主效应的Roy最大根检验F=460.693,P<0.001,时间对GUSS评分有影响;以手术为主效应的Roy最大根检验F=218.387,P<0.001,手术方式对GUSS评分有影响;时间与手术方式交互时F=164.033,P<0.001,3组术式不同时间点的吞咽功能发展趋势不一样。结论喉垂直部分切除术对吞咽的影响较小,且恢复较快,喉声门上水平部分切除术和SCPL术对吞咽功能的影响较大,短时间内不能依赖残喉自身的括约肌功能获得较好的代偿,且喉声门上水平部分切除术患者需要更长时间的康复周期。; 桂意华周艳陈芳芳邬振华黄琦王恋春; 关键词：喉肿瘤喉部分切除术吞咽障碍

原发性颈淋巴结结核诊治分析: 2024年; 目的探讨原发性颈淋巴结结核的临床特征、确诊方式及诊疗方案。方法回顾性分析宁波市医疗中心李惠利医院确诊的39例原发性颈淋巴结结核患者临床资料,总结其临床特点、治疗方法及随访情况。结果所有患者均以颈部无痛性质韧肿块为首发症状,肿块多位于颈部Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区,部分位于Ⅰ、Ⅱ区,均完善CT、MRI或B超等检查。根据影像学检查和临床经验,21例患者行结核菌素试验(PPD)或结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT),其中2例PPD阳性,13例T-SPOT阳性,15例均经穿刺病理结果确诊,6例经手术病理确诊;1例经细针穿刺细菌培养发现结核杆菌确诊;17例影像学考虑肿瘤性病变,经颈淋巴结清扫或肿块部分切除术后病理确诊结核。39例患者均予标准抗结核治疗半年,随访1年未见复发。结论原发性颈淋巴结结核缺乏特异性症状,初步诊断可借助T-SPOT检查,确诊仍需结核杆菌培养阳性、穿刺细胞学或组织病理结果,治疗应采用世界卫生组织(WHO)推荐的6个月治疗方案,当伴有脓肿、窦道或溃疡型结核时,应结合手术治疗,可有效缩短术后抗结核治疗时间、减少药物用量及不良反应。; 吴楷元黄琦邬振华谢如姣周磊王淼

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