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逆向顺流冲洗拦截法输尿管镜超声碎石术防止结石移位的临床研究被引量：4: 2017年; 目的探讨输尿管镜超声碎石术中应用逆向顺流冲洗拦截法治疗输尿管结石的优越性和安全性。方法回顾性分析我院2013年3月~2017年2月72例输尿管结石,分为观察组和对照组,观察组采用逆向顺流冲洗拦截法超声碎石术,对照组采用常规超声碎石术,对2组手术疗效及术后并发症发生率进行比较。结果观察组手术时间明显短于对照组[(50.1±3.5)min vs.(59.9±4.5)min,t=-10.314,P=0.000];一次性碎石清石率明显高于对照组[91.7%(33/36)vs.58.3%(21/36),χ~2=10.667,P=0.001];拔管后2周微结石(≤3 mm)排清率优于对照组[97.2%(35/36)vs.75.0%(27/36),χ~2=7.432,P=0.006];术后发热率明显低于对照组[8.3%(3/36)vs.33.3%(12/36),χ~2=6.821,P=0.009]。结论在输尿管镜超声碎石术中采用逆向顺流冲洗拦截法能够提高碎石清石率,安全可行,有较好的临床推广价值。; 王珩徐向军张海涛刘兆飞毛鹏飞孙晓青王军起聂锐志黄永斌; 关键词：输尿管结石超声碎石

医源性腔镜下输尿管损伤的原因分析与处理被引量：12: 2019年; 随着微创外科的发展,输尿管镜、腹腔镜、电切镜得到越来广泛地应用,由此带来的输尿管医源性损伤[1~4]并不少见.早期发现输尿管损伤并及时处理能够改善患者预后,减少输尿管狭窄[5]等远期并发症,避免或减少医疗纠纷,维护医疗安全.2010年1月~2016年12月我院开展输尿管镜检查及碎石术351例,妇科腹腔镜子宫切除手术273例,膀胱肿瘤电切手术127例,其中27例腔镜下输尿管医源性损伤,经过早期手术干预,患者预后良好,未出现远期并发症,现报道如下.; 徐向军黄永斌刘兆飞王珩张海涛毛鹏飞聂锐志; 关键词：输尿管损伤医源性损伤输尿管镜检查远期并发症子宫切除手术输尿管狭窄

点触式探针和平面探针超声碎石清石效果比较被引量：4: 2015年; 目的:探讨点触式探针与平面探针超声碎石清石的效率和安全性,以及点触式探针的优越性。方法:将66例尿路结石患者随机分成2组,观察组32例,对照组34例。两组分别用点触式超声探针和平面超声探针行经皮肾镜和经尿道超声碎石清石术。对坚硬大结石,先用气压弹道将结石碎成小块,再用超声探针碎石清石。术中准确记录碎石时间,并观察两种探针对尿路黏膜损伤情况。术后测量每例结石的体积,并计算各探针的碎石速度。结果:平面探针对坚硬结石击碎困难,6例需要先用气压弹道将结石碎成小块后,再行超声碎石清石。点触式探针对坚硬结石仍可击碎,其碎石清石速度明显高于平面探针(P<0.05),是原超声探针的1.94倍。对照组出现多例轻微的黏膜吸附伤,无需处理,观察组未出现尿路黏膜吸附伤和刺伤。结论:点触式探针比平面探针碎石清石速度快,可以不借助于气压弹道辅助碎石,碎石清石效率高,安全性好,值得推广应用。; 黄永斌王军起黄晓明聂锐志张海涛刘兆飞徐向军黄金辉; 关键词：尿路结石碎石术

直视插入连续灌流式尿道膀胱镜对预防膀胱痉挛的护理观察被引量：7: 2017年; 目的探讨直视插入连续灌流式尿道膀胱镜检查的护理方法和预防膀胱痉挛的临床效果。方法直视插入连续灌流式尿道膀胱镜是在原硬性膀胱镜的基础上,将闭孔器和操作器加以改造,使之成为在进水时可同时出水的新型膀胱镜。将173例患者随机分成两组,观察组(直视插入连续灌流式尿道膀胱镜88例)和对照组(传统尿道膀胱镜组85例),并分别行膀胱镜检查和相关治疗。术前准备好3L袋装温盐水,术中根据需要调节冲洗液压力,并测定和记录患者疼痛评分及手术时间。结果观察组全部成功实施相关检查和治疗,对照组失败13例。两组手术时间、疼痛评分和膀胱痉挛、尿道损伤患者配合及失败发生率差异明显(P=0.00)。结论该器械设计合理,视野清晰,术中护理方便,安全实用,有很好的临床推广应用价值。; 戴玮黄永斌车兆平卢明曼张海涛刘兆飞徐向军; 关键词：膀胱镜膀胱痉挛护理

化瘀祛湿冲剂对Ⅲ型慢性前列腺炎生活质量的影响观察被引量：1: 2015年; 目的探讨化瘀祛湿冲剂治疗Ⅲ型慢性前列腺炎有效性与安全性。方法将43例Ⅲ型慢性前列腺炎给予化瘀祛湿冲剂口服,每日1剂,分早晚2次服。疗程2周至4周。结果总有效率为97.67%,治愈率为46.51%,显效率为37.21%,无效率2.33%。患者疼痛评分由9.68分降至2.36分;NIH-CPSI总评分由20.68分降至8.38分,患者满意度为大致满意。结论化瘀祛湿冲剂治疗Ⅲ型慢性前列腺炎安全有效,可明显改善患者的生活质量。; 黄永斌刘兆飞徐向军张海涛黄金辉; 关键词：慢性前列腺炎

低压灌注超声碎石清石治疗感染性肾结石42例疗效观察被引量：11: 2017年; 目的探讨低压灌注标准通道经皮肾镜超声碎石术治疗感染性肾结石的临床效果。方法 2013年10月~2015年9月,对42例感染性肾结石术前抗感染治疗,行低压(30~50 cm H_2O)灌注经皮肾镜超声碎石清石术。11例坚硬、光滑结石,辅助气压弹道碎石,22例行点触式探针超声碎石清石,其余9例行原超声探针碎石清石。结果 40例一期成功手术,2例术后1个月二期取石。结石残留2例,行体外冲击波碎石和药物排石治愈。术中、术后未出现大出血、邻近脏器损伤及全身炎症反应综合征。术后发热6例,体温均低于38℃。随访3~24个月,平均6个月,无结石残留和复发。结论低压灌注标准通道经皮肾镜超声碎石清石术治疗感染性结石安全、高效。; 刘兆飞黄永斌张海涛徐向军黄金辉聂锐志; 关键词：感染性结石低压灌注超声碎石术

PI⁃RADS评分系统3分病灶的临床有意义前列腺癌分区检出率及靶向融合穿刺抉择被引量：4: 2022年; 目的:评估PI⁃RADS评分系统中3分病灶的临床有意义前列腺癌(CSPCa)分区检出率,分析其临床参数取值区间,并分析MRI/TRUS影像融合靶向穿刺能否提高CSPCa检出率,为进一步前列腺穿刺抉择提供参考。方法:回顾性分析南京鼓楼医院2019年1月至2019年12月所有行经会阴前列腺穿刺活检患者的临床资料,选取其中PI⁃RADS V23分的297例前列腺疾病患者,分析前列腺组织学四分区中CSPCa的检出率,同时分析CSPCa患者临床参数的取值区间。结果:外周带、移行带、中央带及前纤维基质区的CSPCa检出率分别为23.8%、11.2%、40.0%及50.0%。附加MRI/TRUS影像融合靶向穿刺提高了CSPCa检出率但并未具有显著差异。CSPCa与非CSPCa患者分组比较时,两组患者的临床资料如fPSA/tPSA及PSAD差异显著,而tPSA具有差异性。CSPCa组fPSA/tPSA数值更低,PSAD更高,tPSA数值更高。CSPCa组fPSA/tPSA、PSAD及tPSA、PV的均数分别为0.12、0.35μg/L^(2)、13.06μg/L及47.31 ml。结论:PI⁃RADS 3分的前列腺病灶,外周带比移行带具有更高的CSPCa检出率,中央带及前纤维基质区域虽然病例偏少但是CSPCa检出率更高。当患者合并以下临床参数:fPSA/tPSA<0.12及PSAD>0.35μg/L^(2)时,强烈建议穿刺活检,对于移行带及中央带附加MRI/TRUS影像融合靶向穿刺获益更大。; 徐向军董翔马文亮朱逸琪黄海峰汪维张青邱雪峰庄君龙郭宏骞甘卫东; 关键词：前列腺癌

点触式探针在铸型结石超声碎石术中的应用探讨被引量：4: 2015年; 目的探讨点触式探针在铸型结石超声碎石清石手术的安全性与可行性。方法将45例肾铸型结石随机分成两组,观察组22例,对照组23例。两组分别用点触式探针和原平面超声探针行经皮肾镜超声碎石清石术。术中观察两种探针对尿路黏膜损伤情况,并准确记录碎石时间和结石体积,计算碎石清石速度。结果点触式探针的碎石清石时间和速度明显优于平面探针(P<0.05),其速度是原超声探针的1.9倍。对照组出现多例轻微的黏膜吸附伤,无需处理,观察组未出现尿路黏膜吸附伤和刺伤。观察组和对照组结石清石率分别为95.45%(21/22)和91.33%(21/23),两组差异无统计学意义。结论点触式探针碎石速度快,效率高,安全性好,有较好的临床推广应用价值。; 黄永斌王军起刘成聂锐志张海涛刘兆飞徐向军黄金辉; 关键词：结石碎石术

高b值DWI在前列腺癌诊断及分化程度评估中的应用价值: 2017年; 目的:探讨3.0T磁共振(MRI)高b值弥散加权成像(DWI)在前列腺癌诊断及分化程度评估中的应用价值。材料与方法:回顾性分析2015年1月至2017年6月经临床证实的23例前列腺癌(PCa)和21例前列腺增生(BPH)患者,采用GE3.0T超导型MRI扫描仪行常规序列及高b值DWI序列检查。分析b值分别为1000s/mm^2、2000s/mm^2时,PCa病灶与BPH表观扩散系数(ADC)值的变化趋势及有无统计学意义。将23例前列腺癌患者根据病理分化程度分为高分化组、中分化组和低分化组,分别测量各组病灶ADC值,观察分析不同分化程度组间病灶ADC值差异及有无统计学意义。结果:PCa病灶于b值为2000s/mm^2时较1000s/mm^2所测平均ADC值为低,两组差异有统计学意义(P<0.05);相同b值ADC伪彩图所测PCa病灶平均ADC值低于BPH,两组差异有统计学意义(P<0.05)。PCa病灶依据不同病理分化程度分组所测ADC值之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高b值DWI及ADC值定量分析对于PCa的诊断、分化程度评估具有较高的临床应用价值。; 孟云周建国符大勇黄永斌徐向军; 关键词：弥散加权成像表观扩散系数前列腺癌前列腺增生

两种探针超声碎石术治疗复杂性上尿路结石的临床效果分析被引量：1: 2020年; 目的评估点触式探针经皮肾镜超声碎石术治疗复杂性上尿路结石的疗效与优势。方法回顾性分析复杂性上尿路结石患者行经皮肾镜超声碎石术的临床资料,点触式探针组及原平面超声探针组均为43例。观察两种探针的碎石效率,结石清除率和对尿路黏膜损伤及严重感染等并发症的发生率。结果点触式探针的碎石清石时间和速度明显优于原平面探针(P<0.01),碎石效率提高到2.74倍,结石清除率与平面探针组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。平面探针组出现9例尿路黏膜吸附性损伤,且术后发生2例脓毒血症,点触式探针组未出现尿路黏膜吸附伤及脓毒血症。两相比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论点触式探针经皮肾镜超声碎石术效率高,安全性好,值得临床推广应用。; 王珩王军起黄永斌张海涛刘兆飞毛鹏飞聂锐志徐向军; 关键词：上尿路结石经皮肾镜

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徐向军

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