陈昕华
- 作品数：12 被引量：34H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 瘢痕子宫女性再次剖宫产产后出血的相关因素分析被引量：8
- 2021年
- 目的探讨瘢痕子宫女性再次妊娠并剖宫产终止妊娠产后出血的相关因素。方法回顾性分析2012年1月至2019年6月在上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的瘢痕子宫再妊娠剖宫产分娩及同期非瘢痕子宫剖宫产分娩的患者临床数据,分析两组间产后出血发生率及相关因素的差异。又将瘢痕子宫组分为产后出血组和非产后出血组,通过建立logistic回归模型分析瘢痕子宫剖宫产分娩产后出血的高危因素。结果研究共纳入瘢痕子宫组1289例与非瘢痕子宫组2666例,发现瘢痕子宫组产后出血发生率高(P<0.05),既往流产次数多、术前超声显示胎盘前置、术中发现胎盘植入比例高(P<0.05);但术后血红蛋白下降≥25 g/L且红细胞比容下降≥20%(忽略性产后出血)发生率在对照组反而更高(P=0.026)。瘢痕子宫组患者共纳入产后出血(包括忽略性产后出血)组55例,对照组1203例,发现产后出血组既往流产次数、剖宫产次数多,术前超声显示胎盘前置、胎盘低置、术中发现胎盘植入、应用欣母沛、产后清宫比例均显著高于非产后出血对照组(P<0.05);logistic回归模型分析显示既往流产次数、胎盘正常位置、胎盘植入是影响产后出血的前三大因素,其中胎盘正常位置为保护性因素。结论瘢痕子宫患者再次剖宫产术前需充分评估胎盘位置,做出相应的防治预案,同时需提高所有剖宫产孕妇产后,尤其是返回病房后的产后出血的观察及准确评估。
- 陈昕华吴萍刘延冯炜炜
- 关键词：瘢痕子宫再次剖宫产产后出血高危因素
- 人类激肽释放酶基因4、5在卵巢癌中的表达
- 2006年
- 目的研究人类激肽释放酶基因4(KLK4)与激肽释放酶基因5(KLK5)在卵巢癌组织中的表达水平,探讨其在恶性肿瘤中的作用机制。方法50例卵巢肿瘤组织标本分为恶性肿瘤组(n=23)、交界性肿瘤组(n=6)和正常或良性肿瘤组(对照组,n=21)。采用荧光定量RT-PCR技术对各组卵巢肿瘤组织标本进行检测,获得KLK4与KLK5的表达水平。结果KLK4在卵巢癌中的表达水平显著高于对照组(P<0.05);KLK5在卵巢癌和交界性卵巢肿瘤中的表达水平也显著高于对照组(P<0.001);KLK5在浆液性囊腺癌中的表达水平显著高于其他组织学类型的恶性肿瘤(P<0.05)和对照组(P<0.001),且低分化浆液性囊腺癌的表达水平高于中分化浆液性囊腺癌的表达(P<0.05)。KLK5的表达水平与血清CA125水平呈正相关。结论KLK5在卵巢癌,尤其是浆液性囊腺癌的发生与发展过程中可能具有潜在促进作用。
- 陈昕华杨辰敏侍庆
- 关键词：卵巢癌定量RT-PCR
- 欣母沛在妊娠合并特发性血小板减少性紫癜剖宫产时应用价值探讨被引量：2
- 2007年
- 目的探讨欣母沛在妊娠合并特发性血小板减少性紫癜剖宫产时的应用价值。方法58例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜需手术终止妊娠的孕妇随机分成两组，治疗组30例，剖宫产胎儿娩出后给予宫体注射欣母沛0．25mg及静脉滴注缩宫素20U，宫缩仍不佳再继续应用欣母沛0．25mg；对照组28例，剖宫产胎儿娩山后给予宫体注射缩宫素20U及静脉滴注缩宫素20U，宫缩仍不佳再继续应用注缩宫素20—50U。比较两组术后2小时，24小时的出血量及产后出血的发生率。结果治疗组术后2小时，24小时的出血量明显低于对照组（P〈0.01），治疗组产后出血的发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论妊娠合并特发性血小板减少性紫癜剖宫产时，应用缩宫素和欣母沛比单纯应用缩宫素有减少出血的疗效，并具有方便、快速、安全的特点。
- 滕宗荣刘延刘纹琰陈昕华朱钟治
- 关键词：欣母沛剖宫产特发性血小板减少产后出血
- 人类激肽释放酶基因4、5在卵巢癌中的表达
- 目的:研究人类激肽释放酶基因4(KLK4)与激肽释放酶基因5(KLK5)在卵巢癌中的表达水平,探讨其在恶性肿瘤中的作用机制。方法:采用荧光定量RT-PCR技术对50例良、恶性卵巢肿瘤组织进行检测,获得KLK4与KLK5的...
- 陈昕华杨辰敏侍庆
- 文献传递
- 妊娠合并慢性肾功能衰竭成功分娩1例
- 目的:探讨妊娠合并慢性肾功能衰竭的治疗及妊娠结局。方法:记录-29岁孕妇,因“孕2产 0孕28周,妊娠合并慢性肾功能衰竭”入院后的诊治经过。结果:给予患者纠正贫血、抗凝、降压及营养药物支持治疗和血液透析,1+月后因胎动减...
- 滕宗荣陈昕华刘延朱钟治
- 文献传递
- 妊娠合并鞍区占位择期神经外科手术后的母婴结局分析被引量：3
- 2019年
- 目的探讨妊娠合并鞍区占位择期行神经外科手术患者的妊娠结局。方法回顾性分析2017年6月至2018年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的妊娠合并鞍区占位并行手术治疗的5例患者的临床资料,包括手术孕周、围术期管理、手术方式及术后并发症、妊娠结局及病理类型等。结果(1)5例患者均因妊娠期进行性加重的视力损伤为主诉就诊,均经头颅MRI(平扫)发现鞍区占位,考虑存在视神经压迫,继续期待治疗有视神经萎缩、致盲风险,手术指征明确。其中2例孕晚期手术,3例孕中期手术;脑膜瘤2例,垂体大腺瘤2例,垂体脓肿1例。5例手术顺利,仅1例术后出现少量脑脊液鼻漏症状(术后3个月左右好转),余4例均未出现并发症。5例患者术后视力均较术前有明显改善。术后随访4~12个月,鞍区占位未复发。(2)5例中,4例均妊娠至足月或近足月分娩,其中3例(包括1例臀位妊娠,1例瘢痕子宫、双胎妊娠,1例妊娠期高血压疾病、血压控制不佳)因产科因素行剖宫产终止妊娠,1例阴道分娩,产后42d随访子宫复旧良好;另1例因垂体脓肿术后用药放弃妊娠,于孕20周行乳酸依沙吖啶羊膜腔注射引产。5例新生儿生后1、5、10min Apgar评分均为10分,外观均未见畸形,生后随访4~12个月生长发育均正常。结论对于妊娠合并鞍区占位患者,应权衡利弊,根据患者具体情况,选择个体化的治疗方案。若期待治疗至分娩后手术可能引起不可逆转的影响,甚至威胁生命安全,则应由多学科合作,于孕中晚期择期行鞍区占位切除手术是相对安全可行的。
- 王群刘延陈昕华建方方顾圣佳吴哲褒钟慧萍
- 关键词：垂体肿瘤神经外科手术
- 长期服用尼尔雌醇对绝经后骨密度变化的影响
- 目的:观察绝经后长期使用尼尔雌醇对于骨密度变化的影响。方法:50岁以上且绝经5年以上的女性72名,其中40名服用尼尔雌醇5年以上;另外32名为对照,均未采用激素替代治疗。临床随访1年,观察腰椎和股骨颈骨密度的变化情况。结...
- 王敏敏汪昭葵钟慧萍陈昕华
- 文献传递
- 双胎妊娠中期合并感染性心内膜炎瓣膜置换术后成功分娩一例被引量：1
- 2018年
- 本文报告了一例双胎妊娠中期合并感染性心内膜炎患者的诊治经过。该患者于孕27周^＋2因“反复发热5周余，左侧肢体偏瘫2周入院，入院后明确诊断，行主动脉瓣生物瓣膜置换＋主动脉瓣周脓肿隔离术。术后予华法林抗凝治疗。患者继续妊娠至孕35周^＋2，行剖宫产术分娩。术后母婴恢复均良好。妊娠期感染性心内膜炎临床表现隐匿，及时的诊断和多学科协作治疗至关重要。
- 李菁冯炜炜陈昕华汪昭葵刘延
- 关键词：妊娠双胎妊娠中期心内膜炎心脏瓣膜假体植入分娩
- 妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症六例临床分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床表现、诊断及治疗方案。方法2014年8月至2019年11月上海交通大学医学院附属瑞金医院共收治妊娠合并PHPT患者6例,回顾性分析其临床表现、治疗策略(由产科、内分泌科、新生儿科、普外科、麻醉科、重症医学科等多学科会诊)、母体并发症及母儿转归。结果(1)6例患者中位年龄34(23~38)岁;1例孕前确诊,4例孕中晚期诊断,1例产后确诊。4例临床表现以恶心、呕吐、食欲减退等非特异性症状为主。母体并发症以贫血(5例)多见,其他并发症包括高血钙危象伴肾功能衰竭(1例),多发骨质破坏伴骨质疏松(1例)。6例患者中位血清钙水平为3.08(2.84~4.21)mmol/L,中位血清甲状旁腺激素水平为216.7(93.1~2603.6)ng/L,中位血清25-羟基维生素D水平为29.66(13.50~90.24)nmol/L。所有患者甲状旁腺超声检查均提示存在低回声病灶,4例行甲状旁腺核素显像检查均提示存在异常放射性浓聚区病灶。(2)6例患者均启动产科多学科会诊流程,确定治疗方案,并将会诊意见与患者及家属充分沟通。l例于产后5个月手术治疗;3例孕中期手术治疗,其中1例放弃妊娠行孕中期引产术,其余2例继续妊娠结局良好;2例放弃妊娠引产后手术治疗。术后病理显示,5例为单发甲状旁腺腺瘤,1例为甲状旁腺癌。6例PHPT患者随访至今血钙均正常。(3)1例新生儿生后1个月发生低钙抽搐,予以静脉补钙后治愈,随访至今血钙正常。2例新生儿随访至今血钙正常,但其中1例于4岁时诊断自闭症,现康复治疗中。结论妊娠合并PHPT可导致严重的母儿并发症,产科多学科会诊模式通过多学科的综合诊治可及时诊断、评估病情,通过合理治疗得到较好的妊娠结局。
- 焦海宁钟慧萍刘建民刘延陈昕华杨辰敏陈曦
- 关键词：妊娠并发症
- 妊娠合并慢性重度肾功能衰竭成功分娩1例
- 2007年
- 患者女,29岁。因“G2PO,孕28周,发现蛋白尿,高血压伴水肿2个月”于2004年6月3日入院。患者0-0-1-0,平时月经周期规则,14岁初潮,月经周期7/28天,量中,无痛经,LMP（末次月经）2003年11月27日,EDC（预产期）2004年9月4日。患者停经40。天当地医院确认早孕，有轻微早孕反应，孕早期无发热、咳嗽、腹痛、异常阴道流血等症状，否认放射线及毒物接触史。孕4月自觉胎动至今。于孕205／7周（4月20日）至当地妇幼保健院产前检查时发现血压增高140／90mmHg，尿常规提示PRO（＋＋），血Hb90g／L，白蛋白32g／L，当时无头痛、眼花、或上腹部不适，无胸闷、心悸、气促，无关节疼痛，无发热、皮疹、脱发、口腔溃疡等，未进一步检查治疗。此后患者出现进行性颜面部、双下肢浮肿。
- 滕宗荣陈昕华刘延朱钟治
- 关键词：胎儿宫内窘迫分娩病例早产
