尚华
- 作品数：38 被引量：246H指数：9
- 供职机构：唐山市传染病医院更多>>
- 发文基金：唐山市科学技术研究与发展指导计划项目河北省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生机械工程更多>>
- 低剂量短效干扰素联合胸腺肽α1治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化临床效果观察被引量：8
- 2012年
- 目的观察失代偿期丙型肝炎肝硬化患者抗病毒、调节免疫治疗的疗效和安全性。方法将67例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者随机分为3组。A组21例，给予传统治疗；B组23例，给予传统治疗＋干扰素；C组23例，给予传统治疗＋干扰素＋胸腺肽α1；3组患者治疗并观察12个月，分析对比其疗效。结果治疗后C组患者肝功能指标和血清肝纤维化指标无论6个月[肝功能指标：总胆红素（TBiL）为（34．6±14．9）μmo]／L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）为（57±41）U／L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）为（87±41）U／L；肝纤维化指标：透明质酸（HA）为（120．3±64．3）μg／L，Ⅲ型前胶原（PCⅢ）为（149．8±62．4）μg／L，层粘连蛋白（LN）为（103．7±34．9）μg/L]还是12个月[肝功能指标：TBiL（27．1±10．8）μmol／L，ALT（48±27）U／L，AST（69±32）U／L；肝纤维化指标：HA（162．3±71．3）μg／L，PCHI（167．8±63．4）μg/L，LN（94．7±25．7）μg／L]下降程度均优于A组[6个月肝功能指标：TBiL（64．2±31．3）μmol／L，ALT（157±97）U／L，AST（195±64）U／L；肝纤维化指标：HA（225．6±103．1）μg/L，PCⅢ（263．1±107．5）μg/L，LN（163．8±81．9）μg/L；12个月肝功能指标：TBiL（56．1±33．4）μmol／L，ALT（131±74）U／L，AST（197±71）U／L；肝纤维化指标：HA（237．3±106．9）μg/L，PCⅢ（297．5±99．1）μg/L，LN（179．7±98．6）μg／L]和B组[6个月肝功能指标：TBiL（56．7±29．8）μmol／L，ALT（134±57）U／L，AST（104±39）U／L；肝纤维化指标：HA（242．3±96．9）μg/L，PCⅢ（207．5±98．1）μg／L，LN（157．7±77．5）μg／L；12个月肝功能指标：TBiL（37．3±18．4）μmol／L，ALT（63±26）U／L，AST（87±27）U／L；肝纤维化指标：HA（171．6±73．1）μg/L，PCⅢ（203．1±93．2）μg/L，LN（127．7±72．0）μg/L]，差异均有统计学意义（P均�
- 周智宏张国顺刘培光尚华郭秀荣
- 关键词：干扰素胸腺肽Α1丙型肝炎肝硬化
- 风险管理在CT室的应用被引量：3
- 2016年
- 目的探讨CT检查中的医疗风险因素及管理对策。方法 2012年未实施风险管理的CT检查患者1 965例作为对照组,与2013年1月—2014年12月实施风险管理后进行CT检查的3 984例患者进行满意度比较,并对比风险管理前后不良事件及设备故障发生率。结果实施风险管理后,患者满意度由2012年的72%上升至98%,不良事件发生率由2012年未实施风险管理的9%降至1%。设备故障率由2012年未实施风险管理的5‰降至3‰。保证了患者的及时检查与治疗。结论治疗环境、医护人员、完善的制度及就诊患者是影响CT检查的风险因素,加强风险管理,提高医护人员的风险意识、服务意识,是减少CT检查中不良事件的发生,提高患者满意度,提高服务质量的保证。
- 石永兴尚华张国顺付惠杰郑彩娟幺作义
- 关键词：CT室风险管理
- 人工肝深静脉导管的感染因素及预防被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨人工肝治疗重型肝炎患者的深静脉导管感染因素及预防措施。方法:对42例重型肝炎置管患者相关性感染资料进行分析。针对原因采取相应的预防措施。结果:在导管留置过程中发生导管相关血流感染1例,局部红肿、渗液7例,经相应治疗护理后感染得到控制。结论:提高医务人员置管技术,置管操作要规范、熟练,置管后维护要到位,加强患者的健康宣教,是预防中心静脉导管感染的重要措施。
- 郑彩娟尚华付惠杰郑玉芬
- 关键词：人工肝中心静脉导管
- HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者的临床特点及预后危险因素分析被引量：10
- 2018年
- 目的分析HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者的临床特点与预后。方法选取2014年1月—2017年1月于唐山市传染病医院和华北理工大学附属医院住院的HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者152例作为研究对象,收集患者的基本临床资料、实验室检查指标,分析影响患者1年病死率的危险因素。结果 (1)随访时间1年,患者病死89例(58. 55%),存活63例(41. 45%);(2)生存组和死亡组在ALT、CHE、TBIL、TC、INR、BUN、SCr、WBC、Hb、PLT、Na+、Child评分、MELD评分、上消化道出血、腹水、感染、肝性脑病、肝肾综合征以及电解质紊乱方面比较,差异均具有统计学意义(t/P=-3. 699/0. 004、-2. 605/0. 026、2. 989/0. 014、2. 600/0. 027、3. 684/0. 004、2. 674/0. 023、3. 543/0. 005、2. 338/0. 041、2. 499/0. 032、2. 400/0. 037、2. 860/0. 017、3. 261/0. 012、3. 440/0. 006,χ~2/P=9. 596/0. 002、19. 908/0. 000、11. 858/0. 001、15. 651/0. 000、9. 385/0. 002、25. 511/0. 000)。(3)多因素Logistic回归分析显示:MELD评分、上消化道出血、肝性脑病、TBIL是HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者1年病死率的独立危险因素(OR=1. 386,95%CI 1. 072~2. 043,P=0. 018; OR=1. 625,95%CI 1. 242~1. 763,P=0. 041; OR=1. 436,95%CI 1. 262~2. 435,P=0. 032; OR=1. 276,95%CI 1. 106~1. 624,P=0. 031)。结论HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者病死率高,往往合并多种严重并发症,MELD评分、上消化道出血、肝性脑病、TBIL是HBV感染失代偿期肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者预后的独立危险因素。
- 李晓永尚华葛保民张川张国顺
- 关键词：HBV感染失代偿期肝硬化慢加急性肝衰竭
- 抗病毒药物治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的效果及对预后的影响被引量：5
- 2013年
- 目的观察抗病毒药物治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的现状、疗效及对预后的影响。方法将865例乙型肝炎肝硬化代偿期患者随机分组。在保肝对症治疗的基础上分别给予干扰素（A组143例，300万u，1次／隔日，皮下注射，疗程48周）、拉米夫定（B组171例，100mg／d，口服，疗程48周）、阿德福韦（C组137例，10mg／d，口服，疗程48周）、思替卡韦（D组83例，0．5mg／d，口服，疗程为48周）。同时设立保守非抗病毒治疗组（E组，331例，仅用一般保肝药物，疗程不限）。观察所有患者临床症状、体征、肝功能变化、凝血酶原时间活动度（PTA），HBV—DNA定量、HBeAg阴转、HBeAg／HBeAb转换情祝。结果治疗48周及随访结束时，A组HBeAg血清转换率（分别为31．5％、33．1％）高于B、C、D、E组（分别为13．5％、22．6％、18．1％、5．7％与14．2％、23．3％、23．6％、6．4％），差异有统计学意义（X^2值分别为58．56、52．87，P均〈0．01）。A、B、C、D各组病情进展较慢，失代偿肝硬化发生率明显低于E组（X^2=122．41，P〈0．叭）。A组肝癌发生率明显低于E组及B、C、D组（X^2=19．61，P〈0．01）。结论干扰素和核苷类药物抗病毒治疗能减缓代偿期乙型肝炎肝硬化病情进展和失代偿肝硬化发生率；干扰素可明显降低代偿期乙型肝炎肝硬化的肝癌发生率。
- 刘玉玲张国顺徐晓平李姗姗马宁闫杰尚华
- 关键词：肝硬化抗病毒药预后
- 循证护理在预防血浆置换急性并发症的应用被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨循证护理在重型肝炎血浆置换治疗过程中预防急性并发症发生的作用。方法:选择我院2011年8月至2013年10月45例重型肝炎住院患者为研究对象,所有患者行168次人工肝血浆置换,应用循证护理的方法进行护理干预,观察护理效果。结果:循证护理的实施有效降低了人工肝血浆置换患者急性并发症的发生率。结论:循证护理应用于重型肝炎血浆置换患者,有效降低了患者急性并发症的发生率,提高了患者的治疗舒适度及安全性,同时也提高了人工肝治疗室护士的专科护理能力。
- 尚华郑彩娟付惠杰
- 关键词：循证护理血浆置换急性并发症重型肝炎
- 慢性乙型肝炎反复发作影响因素的病例对照研究被引量：6
- 2008年
- [目的]探讨影响慢性乙型肝炎反复发作的因素,指导预防慢性乙型肝炎患者的发作和临床治疗。[方法]采用病例对照研究,严格按照病例和对照的纳入和排除标准,随机抽取2006年6月到2007年5月在唐山市传染病院收住院的两次以上的慢性乙型肝炎患者194例组成病例组;选择发病1次的慢性乙型肝炎患者为对照。采用面对面问卷方式填写调查表。以聚合酶链反应定量分析HBVDNA;进行肝组织病理及免疫组化检查。[结果]单因素非条件Logistic回归分析显示:影响慢性乙型肝炎反复发作有显著性统计学意义的14个变量如下:12个危险因素:从事体力劳动(OR=4.091,95%CI:2.397～6.982);慢性乙型肝炎病史(OR=2.801,95%CI:1.271～6.173);重叠HEV病毒感染(OR=4.153,95%CI:2.297～7.510);父亲患有乙型肝炎史(OR=9.152,95%CI:2.611～31.474);母亲患有乙型肝炎史(OR=3.924,95%CI:2.154～7.150);既往有手术史(OR=5.429,95%CI:1.959～15.045);饮酒史(OR=2.198,95%CI:1.605～3.011);甜食摄入(OR=1.725,95%CI:1.196～2.488);血型(OR=2.283,95%CI:1.328～3.925);PCR-HB-VDNA定量(OR=2.313,95%CI:1.523～3.514);肝组织炎症程度G(OR=1.438,95%CI:1.156～1.788);肝组织免疫组化HBcAg阳性(OR=2.264,95%CI:1.410～3.637);2个保护因素:使用抗病毒药物(OR=0.238,95%CI:0.136～0.416);文化程度(OR=0.545,95%CI:0.423～0.704)。[结论]从事体力劳动、慢性乙型肝炎病史、父、母患有乙型肝炎、手术史、饮酒史、甜食摄入、重叠HEV病毒感染、高PCR-HBVDNA定量和肝组织炎症程度(G)高是影响慢性乙型肝炎反复发作的重要危险因素;使用抗病毒药物是保护性因素。
- 张国顺贺宝灵周智宏尚华冯福民李玉林徐英军袁聚祥
- 关键词：慢性乙型肝炎病例对照研究影响因素
- 美托洛尔联合丹参注射液治疗乙型肝炎肝硬化性心肌病的临床研究被引量：4
- 2012年
- 目的观察美托洛尔联合丹参对乙型肝炎肝硬化性心肌病(CCM)的治疗作用。方法将84例CCM患者随机分为A组、B组、C组和D组,每组均21例,A组采用常规治疗,B组采用常规治疗+美托洛尔治疗,C组采用常规治疗+丹参治疗,D组采用常规治疗+美托洛尔+丹参治疗,疗程4周,检测肝功能,以彩色多普勒超声测定左室射血分数(LVEF)及舒张早期/晚期最大血流速度(E峰/A峰,E/A)比值。结果 A组肝功能指标好转,与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。LVEF、E/A比值与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。B组肝功能指标好转,与治疗前比较差异无显著性(P>0.05),E/A比值与治疗前比较差异有显著性(P<0.01),C组肝功能指标好转,与治疗前比较差异有显著性(P<0.01),LVEF,E/A比值与治疗前比较差异无显著性(P>0.05)。D组患者肝功能指标好转和LVEF、E/A比值上升程度无论1周、2周和4周明显优于A组、B组和C组(P<0.01)。结论美托洛尔联合丹参对CCM有较好的治疗作用。
- 张国顺高宝霞尚华闫杰李立文王静李志婷
- 关键词：美托洛尔丹参乙型肝炎肝硬化性心肌病
- 异甘草酸镁联合胸腺肽α1治疗药物诱导自身免疫性肝炎的临床研究被引量：6
- 2012年
- 目的观察异甘草酸镁联合胸腺肽α1治疗药物诱导自身免疫性肝炎的疗效。方法将86例药物诱导的自身免疫性肝炎患者随机分为3组,A组27例,给予传统治疗;B组31例,给予传统治疗+异甘草酸镁;C组28例,给予传统治疗+异甘草酸镁+胸腺肽α1;3组患者疗程均为4周。结果 A组患者肝功能指标好转,血清肝纤维化指标下降,但与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者肝功能指标好转,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01),血清肝纤维化指标和血清球蛋白水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者肝功能指标、血清肝纤维化指标和血清球蛋白水平下降程度均优于A组和B组(P<0.01)。结论药物诱导自身免疫性肝炎患者,给予异甘草酸镁,同时应用胸腺肽α1调节免疫治疗可有效改善患者肝功能及肝纤维化指标。
- 张国顺尚华高宝霞李志婷张爱新刘海英闫杰刘玉玲
- 关键词：异甘草酸镁胸腺肽Α1
- 乙型肝炎肝硬化患者并发慢加急性肝衰竭影响因素分析被引量：5
- 2013年
- 目的探讨乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭的影响因素，指导乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗，防止并发慢加急性肝衰竭。方法采用病例对照研究，严格按照病例和对照的纳入和排除标准，随机抽取2008年7月至2012年12月在唐山市传染病医院和河北联合大学附属医院收住院的乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭患者185例组成病例组；选择同期住院的乙型肝炎肝硬化患者185为对照。采用面对面问卷方式填写调查表。结果多因素非条件Logistic回归分析显示：影响乙型肝炎肝硬化并发慢加急性肝衰竭有统计学意义的12个变量如下：11个危险因素：细菌感染（OR=3．431，95％CI：1．731～4．864）；酒精（OR=3．120，95％CI：1．617～3．754）；上消化道出血（OR=5．327，95％CI：3．246～9．267）；手术（OR=7．672，95％CI：3．026～17．281）；重叠嗜肝病毒感染（OR=5．471，95％CI：3．231～13．201）、重叠非嗜肝病毒感染（OR=4．265，95％C1：3．210～9．124）；体力劳动OR=3．017，95％CI：1．836～4．571）；慢性乙型肝炎（CHB）病史（OR=11．301，95％CI：3．281～15．725）；肝硬化Child分级（OR：18．310，95％CI：8．210～25．861）；高PCR—HBVDNA定量（OR=2．428，95％CI：1．352～3．684）；肝毒性药物应用（OR=8．261，95％CI：4．217—19．282）（P均〈0．05）。1个保护因素：使用抗病毒药物（OR：0．154，95％CI：0．091～0．421，P〈0．05）。结论细菌感染、酒精、上消化道出血、手术、重叠嗜肝病毒感染、重叠非嗜肝病毒感染、体力劳动、CHB病史、肝硬化Child分级、高PCR．HBVDNA定量、肝毒性药物应用是影响乙型肝炎肝硬化慢加急性肝衰竭因素。使用核苷类抗病毒药物是保护性因素。
- 史桂茹张国顺李新张文缓付慧杰李晓永史瑞玲王芳郑彩娟尚华贺宝灵
- 关键词：乙型肝炎肝硬化慢加急性肝衰竭LOGISTIC回归分析
