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应用EQ-5D量表对北京房山农村中老年人慢性病患者生命质量及影响因素的研究被引量：12: 2012年; 目的研究高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中四种常见慢性病（四病）对农村中老年人生命质量的影响，探讨其主要影响因素与特点。方法采取整群抽样方法，对北京市房山区中老年人进行健康体检和流行病学问卷调查，采用欧洲五维度健康量表（EQ-5D）进行生命质量测量。应用Probit回归模型，以人群归因危险度百分比（PAR％）为核心指标，分析四病对生命质量各维度的影响及其控制的公共卫生学意义。结果共调查5345名研究对象，72．1％患四病，慢性病患者的平均EQ-5D健康指数低于非患者，差异有统计学意义（t=15．082，P〈0．001）。慢性病患者在各健康维度的生命质量问题比例均高于不患慢性病者（P〈0．001），主要问题集中于疼痛不适维度（20．4％）。与不患慢性病者相比，冠心病患者在疼痛不适维度的相对危险升高了31．6％（RR=1．316，95％CI：1．205～1．436），脑卒中患者在自我照顾和平常活动维度相对危险分别升高了30．4％（RR=1．304，95％CI：1．104～1．541）和33．8％（RR=1．338，95％CI：1．151。1．555）。四病对人群生命质量影响程度的PAR％分别为高血压31．05％、糖尿病4．84％、冠心病23．39％和脑卒中4．44％。结论农村社区中老年人冠心病患者在疼痛不适维度发生问题的风险最高，患脑卒中在自我照顾和平常活动维度发生问题的风险最高，冠心病患者发生健康状态不良的风险最大，对该地区控制高血压可以较大程度提高人群生命质量。; 曹洋唐迅杨莉李娜武轶群范雯怡刘建江于立平许海涛刘武军温苏申胡永华; 关键词：慢性病生命质量

采用欧洲五维健康量表测量北京郊区老年人健康效用的实证研究被引量：22: 2012年; 目的:在北京郊区老年人中对欧洲五维健康量表(European quality of life 5-dimensions,EQ-5D)不同时间权衡(time trade-off,TTO)模型所得的健康效用值进行比较。方法:采用现况调查的方法,利用EQ-5D对北京市房山区青龙湖和周口店两镇65～79岁常住居民的生命质量进行测量;利用基于日本、英国、美国人群的TTO转换模型计算研究对象的健康效用值——健康指数。采用Kruskal-Wallis H检验比较3种模型所得健康指数,采用组内相关系数(intraclass correlations coefficients,ICCs)和Bland-Altman散点图评价3种模型所得效用值的一致性,利用Mann-Whitney U检验比较患病状态对3种健康指数的影响,同时计算3种模型所得健康指数与视觉模拟标尺得分(visual analogue scales,EQ-VAS)以及年龄、性别、患病状态的Spearman rho相关系数。结果:研究共纳入2 406名研究对象,平均年龄为70.3岁,其中男性占34.3%。利用日本、英国、美国TTO转换模型,计算所得健康指数中位数(四分位数间距)分别为1(0.28)、1(0.24)、1(0.29);最大值/最小值分别为-0.06/1、-0.43/1、-0.03/1,美国模型所得指数总体较高,日本模型所得指数居中,英国模型所得健康指数得分最低。3组得分间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.005)。日本与美国模型所得指数间组内相关系数最高,为0.987(95%CI,0.986～0.988),其次为英国与美国模型,为0.941(95%CI,0.937～0.946),最小为日本与英国模型,为0.921(95%CI,0.915～0.927),它们分别有96.9%、95.1%和95.0%的差值落在Bland-Altman散点图一致性界限内。英国和美国模型所得健康指数与患病数量存在负相关,而日本模型得分与患病数量不存在相关性。结论:利用不同EQ-5D的TTO转换模型在北京郊区老年人中计算健康效用值所得结果略有不同,应开发基于中国人群健康偏好的EQ-5D TTO转换模型。; 武轶群刘括唐迅曹洋王晋伟李娜刘建江于立平许海涛刘武军温苏申胡永华李凯; 关键词：生活质量健康状况指标老年人

常见慢性病对农村中老年人群生命质量的影响研究被引量：31: 2011年; 目的了解目前农村中老年人群原发性高血压、糖尿病、冠心病和脑卒中的患病状况,评价其对生命质量的影响。方法本次横断面研究共纳入5 345例研究对象,应用欧洲五维度健康量表(EQ-5D)描述研究对象生命质量情况,通过问卷调查和体格检查收集常见慢性病患病情况、健康相关行为情况、健康自我评价以及血压、身高、体质量等信息。应用因子回归评价健康相关生命质量的影响因素,采用非条件Logistic回归分析,以非患者为对照,分别计算四种慢性病调整年龄后发生健康状态不良的相对危险度(OR)及其95%置信区间(95%CI),分析患病种类对人群健康生命质量的影响。结果研究对象EQ-5D健康指数平均为(0.923±0.145)。患有慢性病的对象占73.1%,慢性病患者EQ-5D健康指数(0.907±0.155)低于不患慢性病的对象(0.963±0.105),差异有统计学意义(t=15.082,P<0.01)。与对照组相比,慢性病患者发生健康状态不良的风险由大到小依次为脑卒中1.46[95%CI(1.15,1.85)]、糖尿病1.27[95%CI(1.05,1.53)]、高血压1.25[95%CI(1.06,1.47)]和冠心病1.12[95%CI(0.96,1.32)]。男性脑卒中患者[OR=1.90,95%CI(1.32,2.73)]、女性糖尿病患者[OR=1.30,95%CI(1.04,1.63)]更容易发生健康状态不良。结论农村社区中老年慢性病患者生命质量较低,常见慢性病中脑卒中对生命质量的影响最大。加强慢性病防治是改善农村中老年人群生命质量的重要途径。; 曹洋刘建江许海涛张建国杜国栓李娜胡永华; 关键词：生命质量慢性病

基于农村社区人群的心血管危险因素相对效应和性别差异的分层研究被引量：5: 2011年; 目的:调查北京市房山区农村人群心血管疾病及其相关危险因素的分布,并探讨该人群中主要危险因素与心血管疾病的关联强度。方法:采用普查的方法,对青龙湖镇32个行政村40岁以上人群进行横断面研究;通过问卷调查、体格检查和生化检测收集心血管疾病患病及其相关危险因素的资料,采用分层分析和多因素logistic回归模型进行统计学分析。结果:共计7 577名研究对象中冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、血脂紊乱、超重和肥胖的患病率分别为6.5%、4.1%、10.7%、39.5%、56.7%、44.0%和13.6%。采用多因素logistic回归模型调整变量后比较危险因素对脑卒中/冠心病的现患比值比(prevalence odds ratio,POR),发现高血压与脑卒中的关联更强(POR=2.780,95%CI:2.146～3.602),而糖尿病与冠心病的关联更强(POR=2.671,95%CI:2.121～3.363);按性别分层后各危险因素及数量性状指标与脑卒中的关联存在明显差异,在女性中主要是超重/肥胖(POR=1.652,95%CI:1.122～2.433)、体重指数(POR=1.048,95%CI:1.002～1.096)、收缩压(POR=1.017,95%CI:1.005～1.030)和血糖水平(POR=1.093,95%CI:1.048～1.140),而在男性中主要是血脂紊乱(POR=1.615,95%CI:1.124～2.319)、总胆固醇(POR=3.932,95%CI:1.533～10.086)和HDL-C水平(POR=0.072,95%CI:0.022～0.236)。结论:本研究人群中心血管危险因素的聚集影响脑卒中和冠心病的高患病率,不同危险因素对脑卒中和冠心病的影响程度以及在不同性别人群中的影响存在差异。; 唐迅何柳曹洋王晋伟李娜田君刘建江于立平许海涛刘武军温苏申窦会东胡永华; 关键词：脑卒中冠状动脉疾病农村人口

新型农村合作医疗村级基本药物制度对合作医疗基金的影响分析被引量：3: 2011年; 目的了解村级基本药物制度对新型农村合作医疗基金的影响,为寻找高效节省的基金运作方式提供依据。方法将北京市房山区40岁以上参合居民中患有高血压、糖尿病、冠心病或脑卒中且需要药物治疗者纳入村级基本药物干预范畴。计算自试行该政策后,合作医疗基金在采购药品和减少自购药与住院报销方面的节约情况。结果 2008—2010年,村级基本药物制度共发放药品18种,花费合作医疗基金862.8万元,占合作医疗总基金的2%,较市场采购金额节约2 039万元。若按个人自购药物再通过合作医疗报销计算,可节约287.4万元。在率先试行村级基本药物制度的六个乡镇,2009—2010年四种慢性病患者住院减少,可节约合作医疗报销金额59万元。结论村级基本药物制度可提高合作医疗基金的使用效率,对保障合作医疗基金的平稳运行和控制慢性病流行具有重要意义。; 张建国杜国栓刘建江宋巍王玉敏许海涛温苏申杨莉; 关键词：新型农村合作医疗慢性病

新型农村合作医疗村级基本药物制度对农村居民经济负担的影响分析被引量：9: 2011年; 目的了解村级基本药物制度在降低参加合作医疗居民经济负担方面的效果,为寻求合理可持续的慢性病防治策略提供依据。方法对北京市房山区40岁以上参合居民中患有高血压、糖尿病、冠心病或脑卒中且需要进行药物治疗的患者发给免费药物。计算该项政策实施后,农村居民在买药、体检、诊疗以及减少住院和节省交通等方面节约的花费。结果 2008—2010年,房山区共免费发药18种,对比个人购买药品并通过合作医疗报销的方式,可为农村居民节约花费1 792.11万元,慢性病初筛体检可节约花费157.33万元,免除诊疗挂号和诊疗费可节约310.91万元,减少因四种慢性病造成的住院可节约156万元,在本村取药而省去交通费可节约248.73万元。结论新型农村合作医疗村级基本药物制度可从各方面减轻农村居民的经济负担,是一种可长期实行的慢性病防治策略。; 张建国刘建江杜国栓王玉敏宋巍杨莉; 关键词：新型农村合作医疗慢性病经济负担

北京房山农村围绝经期女性常见慢性病现况研究被引量：2: 2009年; 目的了解已绝经及未绝经女性原发性高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中患病状况及其相关危险因素分析。方法对北京房山周口店地区40岁以上农村女性以问卷、体格检查和实验室检测的形式进行普查。结果已绝经女性原发性高血压、2型糖尿病、冠心病和脑卒中患病率(64.2%,13.2%,5.9%,48.1%)均高于未绝经女性(41.4%,6.9%,1.7%,15.1%),差别有统计学意义(P<0.05);调整年龄等因素后,绝经与原发性高血压、2型糖尿病、冠心病显著相关(P<0.05)。在已绝经女性中,仅患原发性高血压和原发性高血压合并2型糖尿病与脑卒中相关(P<0.05),OR值分别为4.014,6.447;仅患原发性高血压、2型糖尿病、原发性高血压合并2型糖尿病与冠心病相关(P<0.05),OR值分别为4.725,2.153,4.929。结论绝经对农村女性4种常见慢性病发生发展起重要作用,应将绝经女性群体作为慢性病防制的高危人群给予更多关注。; 何柳李娜唐迅宋岩刘建江许海涛张建中胡永华; 关键词：冠心病脑卒中农村女性绝经

北方农村人群心血管病一级预防筛查策略的评价被引量：9: 2018年; 目的:在中国北方农村人群的前瞻性队列中,评估不同的心血管病筛查策略可获得的健康收益。方法:研究对象为6 221名基线未患心血管病的40~74岁北京房山农村人群。本研究比较的筛查策略包括:策略1,在40~74岁人群中采用《中国心血管病预防指南(2017)》推荐的筛查策略;策略2,采用中国动脉粥样硬化性心血管病风险预测研究(prediction for atherosclerotic cardiovascular disease risk in China,China-PAR)风险评估模型的定量筛查策略在40~74岁人群中进行筛查;策略3,采用China-PAR定量评估后在50~74岁人群中进行筛查。利用马尔科夫模型模拟将该人群根据上述不同的筛查策略进行心血管病危险分层,并根据指南中的推荐,对中危及以上人群采用生活方式干预,对高危人群额外进行药物治疗干预。比较不同筛查策略的健康收益,包括增额质量调整生命年(quality-adjusted life year,QALY)、可预防的心血管病发病和死亡例数、每增加1个QALY(每预防1例心血管病发病或死亡)需筛查人数等。模型所需参数来源于本队列研究、公开发表的中国人群研究数据、Meta分析和系统综述。针对一般人群心血管病发病率的不确定性进行单因素敏感性分析,并针对风险比参数的不确定性进行概率敏感性分析。结果:与不筛查相比,采用策略1、2、3产生的增额QALY分别为498年(95%CI:103~894)、691年(95%CI:233~1 149)和654年(95%CI:199~1 108),可预防的心血管病发病例数分别为298例(95%CI:155~441)、374例(95%CI:181~567)和346例(95%CI:154~538)。同时,采用China-PAR定量评估的策略(策略2和策略3)较《中国心血管病预防指南(2017)》策略有显著的增额QALY(P<0.05),可预防更多的心血管病发病和死亡(P<0.05),且需筛查人数较少(策略3筛查50~74岁人群,3个指标P均<0.05;策略2筛查40~74岁人群,预防1例心血管病死亡需筛查人数这一指标P<0.05)。采用China-PAR定量的筛查策略�; 司亚琴唐迅张杜丹何柳曹洋王晋伟李娜刘建江高培胡永华; 关键词：心血管疾病

北京市房山区农村四种重要慢性病综合防治管理运行机制的建立与实践: 张建国胡永华卢国懿刘建江杜国栓李娜许海涛杨莉于立平刘武军王玉敏宋巍唐迅张海波; 该项目属社会事业(医疗卫生)领域。主要研究内容为：(1)探索新农合制度下更适宜农村的慢病防治模式。利用小部分农合资金开展常见慢病综合防治，从威胁当地农民健康的四种常见慢性病(高血压、糖尿病、心脏病、脑卒中)入手，在40岁...; 关键词：; 关键词：慢性病综合防治健康教育

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刘建江

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