- 早期联合胃肠内、外营养对重型颅脑损伤患者的临床观察被引量：5
- 2018年
- 目的研究颅脑损伤治疗中运用胃肠营养支持对髙代谢反应及其预后的影响。方法128例重型颅脑损伤病人中随机选取75例,并按营养支持方式分为甲、乙、丙三个治疗组。监测三组氮平衡和实验室指标,并观察并发症及预后情况。结果伤后7d丙组排氮量明显低于甲、乙组(P<0.05).在伤后14d内三组均表现为负氮平衡,28d时均得到纠正。三组ICr在伤后均显著下降,1、7d差异无统计学意义,而14、28d时丙组ICr显著高于甲、乙组(P<0.05);伤后1d三组血清白蛋白、血红蛋白、外周血淋巴细胞计数及血浆皮质醇差异无统计学意义(P>0.05);7、14d时丙组血清白蛋白、血红蛋白和外周血淋巴细胞计数高于甲、乙组,差异有统计学意义(P<0.05);血浆皮质醇浓度伤后初期均较正常显著升高,并且在7、14、28d时丙组均低于甲、乙组(P<0.05);丙组的并发症及死亡率在4周内均明显低于甲、乙组(P<0.05).结论早期联合胃肠内、外营养可以使严重脑外伤患者获得较多的热能和蛋白质,改善氮平衡,加快血清蛋白质的合成,促进创伤组织的修复和神经功能恢复,明显改善预后和降低病死率、致残率。
- 李晓兴王学军吴继伟卜君辉颜昊
- 关键词：重型颅脑损伤肠内营养肠外营养
- 既往有腹部手术史的脑室腹腔分流术1例被引量：2
- 2007年
- 王学军崔英军
- 关键词：脑积水腹部手术史脑室腹腔分流术
- 大黄蛭丹汤对高血压脑出血术后病灶周围炎性细胞因子及预后的影响被引量：9
- 2018年
- 目的 探讨大黄蛭丹汤对高血压脑出血（hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH）患者术后病灶周围炎性细胞因子及预后的影响。方法 将符合入选标准的103例HICH患者按病历尾号随机分为对照组51例和观察组52例。全部患者均先清除颅内血肿。对照组在此基础上给予常规对症治疗，观察组在对照组基础上鼻饲大黄蛭丹汤。2组均治疗14 d，随访3个月。观察患者病灶周围炎性细胞因子水平变化，采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）评价神经功能缺损程度，采用格拉斯哥预后评分（Glasgow Outcome Scale, GOS）对患者预后进行评估。结果 术后7 d，观察组血清IL-6[（90.55±18.89）pg/ml比（122.71±19.62）pg/ml，t＝-6.892]、TNF-a[（172.26±29.85）pg/ml比（229.02±30.34）pg/ml，t＝-10.332]、hs-CRP[（137.55±24.60）pg/ml比（162.14±23.98）pg/ml，t＝-8.615]、IL-1β[（95.57±18.92）pg/ml比（110.65±17.38）pg/ml，t＝-3.594]水平低于对照组（P＜0.01）。术后7、14、30 d，观察组清醒率分别为44.2%（23/52）、69.2%（36/52）、90.4%（47/52），对照组分别为25.5%（13/51）、49.0%（25/51）、74.5%（38/51），2组清醒率比较差异有统计学意义（χ2值分别为3.977、4.355、4.499，P值分别为0.046、0.037、0.034）。观察组NIHSS评分随访1个月[（12.2±6.4）分比（16.3±7.7）分，t＝-2.906]、3个月[（5.4±6.2）分比（9.9±8.1）分，t＝-3.198]时均低于对照组（P＜0.01）。随访3个月，观察组GOS量表Ⅰ～Ⅴ级患者分布情况优于对照组（Z＝-2.400，P＝0.016）。结论 大黄蛭丹汤可抑制HICH患者病灶周围的炎症反应，提高清醒率，促进神经功能修复，改善短期预后。
- 曹新建王嵘王学军李晓兴吴继伟
- 关键词：颅内出血高血压性炎症因子预后
- 补阳还五汤加味治疗脑外伤后综合征64例被引量：1
- 2009年
- 脑外伤后综合征是指轻度颅脑外伤3个月以后仍有神经精神症状，而神经系统检查无阳性体征，主要表现有头痛、头晕、失眠、多梦、注意力不能集中等，是颅脑损伤最常见的一种后遗症，其发生率占闭合性颅脑损伤的10％，西医临床上多以心理治疗为主，
- 王学军
- 关键词：脑外伤后综合征补阳还五汤中药
- 老年颅脑急性损伤临床分析
- 2009年
- 王学军曹新建
- 关键词：颅脑损伤老年车祸伤
- 神经外科重症监护病房耐万古霉素肠球菌感染的流行特征及危险因素研究被引量：2
- 2018年
- 目的:探讨神经外科重症监护病房(ICU)耐万古霉素肠球菌(VRE)感染的流行特征及危险因素,为临床防控提供参考依据。方法:选择2014年1月至2016年1月在我院接受手术治疗的神经外科ICU住院患者420例为研究对象。比较VRE感染患者在感染前抗生素的应用情况,并分别应用单因素及多因素Logistic回归分析分析VRE感染患者的危险因素,提出防控措施。结果:420例ICU住院患者中,VRE感染者58例,占13.81%。VRE感染患者在感染前应用的抗生素以三代头孢最多,占37.93%,以四代头孢最少,占6.90%。由单因素及多因素Logistic回归分析显示,ICU住院时间≥14 d、留置尿管≥14 d、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<8分以及附近存在VRE感染者均为VRE感染患者的危险因素(P<0.05)。结论:VRE感染患者在感染前应用的抗生素以三代头孢最多,ICU住院时间>14 d、留置尿管>14 d、GCS评分<8分以及附近存在VRE感染者均为VRE感染患者的危险因素,临床上应合理应用抗生素,采取相应的防控措施,降低VRE感染的发生。
- 曹新建王嵘王学军李晓兴吴继伟
- 关键词：神经外科重症监护病房耐万古霉素肠球菌
- 综合营养治疗对重型颅脑损伤患者的研究被引量：2
- 2019年
- 目的研究不同营养方式对重型颅脑损伤后代谢指标变化及预后的意义。方法回顾性分析泰州市中医院2015年2月—2017年2月期间收治的75例重型颅脑损伤患者,根据所采用的不同营养方式分为综合营养(GN)组、肠外营养(PN)组和肠内营养(EN)组3组,各25例。通过监测三种营养方式对重型颅脑损伤后的高代谢反应指标,观察各组并发症的发生及预后情况。结果伤后第7天GN组、PN组、EN组排氮量分别为(11.8±2.6)g/d、(16.2±1.8)g/d、(17.5±3.1)g/d,显示GN组明显低于PN组、EN组(P<0.05);血浆皮质醇浓度(nmol/L)在第28天时GN组、PN组、EN组分别为(659.1±87.4)nmol/L、(973.9±231.6)nmol/L、(793.2±221.8)nmol/L,GN组明显低于其他前两组(P<0.05);伤后4周内GN组并发症发生率及病死率均明显低于PN组、EN组(P<0.05)。结论早期综合营养既发挥了肠内及肠外营养的各自优势,又消弭了两者的不足,能有效改善预后和降低病死率和致残率。
- 李晓兴王学军曹新建吴继伟卜君辉颜昊
- 关键词：颅脑损伤综合营养代谢预后
- 钻孔引流术联合阿托伐他汀和尿激酶对慢性硬膜下血肿患者的疗效影响被引量：3
- 2022年
- 目的:探讨钻孔引流术联合阿托伐他汀和尿激酶对慢性硬膜下血肿(CSDH)患者血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)及人类血小板抗原(HPA)的影响。方法:按照随机数字表法将2019年1月—2021年8月我院收治的99例CSDH患者分为两组,对照组49例给予钻孔引流术联合尿激酶治疗,观察组50例在对照组基础上给予阿托伐他汀治疗。观察两组治疗效果、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)、人类血小板抗原(HPA)、白介素-6(IL-6)、神经功能以及血肿复发情况。结果:术后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05),VEGF、BDNF、HPA、IL-6水平低于对照组(P<0.05),神经功能优于对照组(P<0.05),复发率低于对照组(P<0.05)。结论:钻孔引流术联合阿托伐他汀和尿激酶治疗CSDH,可改善血管内皮功能和炎症因子水平,调节神经功能,降低血肿复发率,进而提高治疗效果。
- 梁赛王学军卜君辉
- 关键词：慢性硬膜下血肿钻孔引流术阿托伐他汀尿激酶
- 腹腔镜引导下的侧脑室腹腔分流术
- 2008年
- 脑积液是神经外科常见的一种并发症,对脑积液的治疗根据具体情况采用不同治疗方式。我院自2006年10月-2007年7月对3例脑积液患者实施腹腔镜引导下的侧脑室腹腔分流术,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例3例,2例男性,1例女性。
- 王学军曹新建
- 关键词：分流术侧脑室腹腔镜腹膜腔脑积液腹腔端
- 老年急性颅脑损伤临床分析
- 2007年
- 随着老龄社会的到来及交通现状的改变，老年人因为各种原因所致急性颅脑损伤逐渐增多：我院白2002年4月～2003年12月收治21例老年急性颅脑损伤病例，现报告如下。
- 王学军曹新建
- 关键词：急性颅脑损伤老年急性老龄社会损伤病例老年人
