李瑞生
- 作品数：6 被引量：49H指数：5
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- 改良无辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术的临床研究被引量：2
- 2012年
- 目的研究改良无辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术（TME）在直肠癌治疗中的临床效果。方法回顾性总结2007年5月~2010年6月在本院接受改良无辅助切口完全腹腔镜直肠癌TME术治疗的23例患者的临床资料。结果 23例均获成功,平均手术时间242.5 min,术中平均出血量52.6 mL。术后病理证实远近切缘均无癌残留。术后平均胃肠功能恢复时间51.7 h,术后平均住院时间5.4 d。无吻合口瘘及出血、腹腔出血及感染等术后并发症。随访12~18个月,未发现肿瘤局部复发。结论改良无辅助切口完全腹腔镜直肠癌TME术具有手术损伤小、出血少、无腹壁辅助切口、恢复快等优点,是真正意义上的全腹腔镜下直肠癌微创手术,值得临床推广应用。
- 李瑞生王立军张富
- 关键词：直肠癌腹腔镜微创手术
- 非气腹无腹壁辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术35例被引量：6
- 2014年
- 目的：探讨非气腹无腹壁辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术的临床应用价值。方法2010年2月-2013年10月对35例直肠癌行非气腹无腹壁辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术。在脐上做1．5-2．0 cm切口，置入腹腔镜后在脐下2 cm、耻骨上5 cm各平行横向置入钢针进行悬吊，用固定于手术床左侧的悬吊装置提拉腹壁，显露手术操作区域。将吻合器钉座自肛门利用引导丝置入肿瘤近侧结肠，自结肠壁戳孔引出吻合器钉座拉杆，腹腔镜下切割闭合器离断距离钉座3 cm结肠，远侧带瘤肠管内翻经肛门拖出、切除，残端缝合后还纳，自肛门插入吻合器杆，腹腔镜下行结直肠或结肠肛管吻合。结果35例手术均成功，无中转开腹。手术时间150-230 min，平均180 min；术中出血量40-110 ml，平均55 ml。术后30-50 h，平均48 h胃肠功能恢复。术后住院5-8 d，平均6 d。术后病理：高分化腺癌12例，中分化腺癌16例，低分化腺癌7例，远近切缘均无肿瘤残留。35例随访7-51个月，平均21个月，无明显排尿困难和性功能障碍，排便习惯正常，1-2次/d，28例CT、MRI检查无复发和转移，trocar口无肿瘤种植，无肠梗阻发生。结论非气腹无腹壁辅助切口完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术避免气腹对人体血流动力学的影响，无腹壁辅助切口，是一种安全、可行、经济的手术方法，值得临床推广。
- 李瑞生王立军胡滨叶红飞王官成段红艳
- 关键词：非气腹直肠癌全直肠系膜切除术
- 改良无腹壁辅助切口直肠经肛门拖出法完全腹腔镜全直肠系膜切除术16例报告被引量：8
- 2012年
- 目的探讨改良无腹壁辅助切口直肠经肛门拖出法完全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的临床应用价值。方法 2008年8月～2010年9月对16例直肠癌行改良完全腹腔镜全直肠系膜切除术,利用引导管将吻合器钉座自肛门置入肿瘤近侧结肠,结肠壁上戳孔引出吻合器钉座拉杆,腔镜下直线切割闭合器离断距离吻合器钉座远端3 cm的结肠。远侧带瘤肠管内翻经肛门拖出、切除,残端荷包缝合后还纳,吻合器从肛门进入,腹腔内腹腔镜直视下用吻合器行结直肠或结肠肛管吻合,无须腹部辅助切口。结果 16例手术全部成功,无中转开腹手术。手术时间170～290 min,平均230 min。术中出血50～100 ml,平均55 ml。切缘均无癌残留。术后40～60 h,平均52 h胃肠功能恢复。术后住院时间4～7 d,平均5 d。16例随访14～36个月,平均26个月:排便习惯均正常,1～2次/d;无明显性功能障碍和排尿困难;14例B超及CT检查无局部复发及远处转移发生,吻合口、trocar口无肿瘤种植,无粘连性肠梗阻发生。结论改良完全腹腔镜全直肠系膜切除术临床效果较好,值得临床推广应用。
- 李瑞生王立军张富
- 关键词：腹腔镜全直肠系膜切除术
- 改良无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效被引量：19
- 2019年
- 目的探讨改良无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效。方法回顾分析我院2012年2月～2016年2月52例直肠癌,分别施行无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术(无辅助切口组,n=28)或腹腔镜辅助切口全直肠系膜切除术(辅助切口组,n=24),无辅助切口组术式改良之处在于将吻合器钉座自肛门放入肿瘤近端,自结肠壁戳孔引出钉座拉杆,腹腔镜下用切割闭合器离断钉座与肿瘤之间结肠,带瘤肠管经肛门拖出、切除,残端缝合后还纳,自肛门进入吻合器,腹腔镜下行结肠、直肠(肛管)吻合。比较2组术中、术后情况。结果无辅助切口组手术时间(198. 5±40. 6)min,明显短于辅助切口组(230. 4±35. 8) min(t=2. 981,P=0. 004);无辅助切口组出血量(120. 4±32. 1) ml,明显少于辅助切口组(150. 6±40. 8) ml(t=2. 986,P=0. 004);无辅助切口组住院时间(8. 4±1. 2) d,明显短于辅助切口组(10. 5±1. 2) d (t=5. 399,P=0. 000)。2组随访12个月,各1例发生淋巴结转移,余患者未见局部复发与远处转移。结论改良无辅助切口完全腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌可行,并发症发生率低,安全性高,值得推广。
- 李瑞生胡滨张富段红艳
- 关键词：腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术
- 非气腹完全腹腔镜与气腹腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术的对比研究被引量：5
- 2014年
- 目的：探讨非气腹完全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术（ total mesorectal excision， TME）的临床价值。方法回顾比较我院2006年6月～2013年9月年龄＞66岁，因直肠癌接受非气腹完全腹腔镜直肠癌TME（n＝35）和气腹腹腔镜辅助直肠癌TME（ n＝33）的临床资料，比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、清扫淋巴结数目、术后48 h引流量、肛门排气时间、进流质饮食时间、远切缘距病灶边缘距离。结果非气腹完全腹腔镜组手术时间（195．2±28．4） min，明显短于气腹腹腔镜辅助组（215．9±37．4）min（t＝2．559，P＝0．013）；术中出血量（125．3±39．8）ml，与气腹腹腔镜辅助组（130．1±45．0）ml无统计学差异（t＝-0．467，P＝0．642）；清扫淋巴结（11±4）枚，与气腹腹腔镜辅助组（12±5）枚无显著性差异（t＝-0．913，P＝0．364）；肛门排气时间（2．2±0．3）d，明显短于气腹腹腔镜辅助组（3．8±0．5）d（t＝-16．108，P＝0．000）；术后住院时间（5．2±1．3）d，明显短于气腹腹腔镜辅助组（8．1±2．2）d（t＝6．663，P＝0．000）；进流质饮食时间（3．2±0．7）d，明显短于气腹腹腔镜辅助组（4．6±0．4）d（t＝-10．044，P＝0．000）；远切缘距病灶边缘距离（4．2±0．7）cm，明显长于气腹腹腔镜辅助组（3．3±0．5）cm（t＝6．068，P＝0．000）；手术耗材费用（4920．10±665．6）元，明显少于气腹腹腔镜辅助组（7460．8±124．2）元（t＝-21．568，P＝0．000）。非气腹完全腹腔镜组无辅助切口，气腹腹腔镜辅助组术后切口并发症发生率36．4％（12／33），2组切口并发症有统计学差异（Fisher’s检验，P＝0．000）。结论非气腹完全腹腔镜直肠癌TME避免气腹对人体血流动力学的影响，无腹部辅助切口，更加美观，术后肠道恢复快，住院时间短，可达到腹腔镜辅�
- 王立军李瑞生胡滨王官成叶红飞段红艳
- 关键词：非气腹直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术
- 改良全腹腔镜与腹腔镜辅助直肠癌TME术的对比研究被引量：9
- 2012年
- 目的分析改良全腹腔镜与腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术的近期疗效。方法分析本院接受手术治疗的直肠癌患者34例,其中16例采用改良全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术,18例采用传统腹腔镜辅助直肠癌全直肠系膜切除术,比较2组的手术临床指标、保肛率、术后的近期并发症。结果 2组手术时间、术中失血量比较,差异无统计学意义。全腹腔镜组在术后48 h腹腔引流管血量、肛门排气时间、辅助切口长度、术后住院时间、手术耗材费用方面均优于腹腔镜辅助组。结论改良全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术可达同样的肿瘤根治效果,具有无腹部辅助切口,更加美观、术后肠道恢复快、保肛率高等优点,值得临床推广应用。
- 李瑞生王立军张富
- 关键词：全腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除保肛
