- 不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿疗效观察被引量：18
- 2013年
- 目的观察不同手术入路治疗双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿的临床疗效。方法采用随机数字表法将95例双侧额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者分为2组,双侧开颅组术中大脑镰不切开,单侧开颅组术中大脑镰切开,术后不缝合,比较2组患者的手术疗效和远期疗效。结果单侧开颅组与双侧开颅组比较,手术时间短、输血量少、精神障碍发生率和嗅神经损伤率低(P<0.05);单侧开颅组术后6个月末生存良好率85.42%,明显优于双侧开颅组65.96%(P<0.05)。结论单侧入路开颅手术能够有效清除双额叶脑挫裂伤伴颅内血肿患者的血肿和糜烂组织,具有手术时间短、输血量少、精神障碍发生率和嗅神经损伤率低的特点,施术者应严格掌握手术适应证,以最大程度保留脑组织和降低手术创伤为原则开展手术,对于术野暴露不充分或对侧血肿清除困难者,应考虑双侧开颅手术以及时挽救患者生命。
- 张士中
- 关键词：双侧额叶脑挫裂伤颅内血肿GOS评分
- 29例重度颅脑损伤继发大面积脑梗死的原因分析被引量：1
- 2013年
- 目的分析重度颅脑损伤继发大面积脑梗死的发病机制和预防措施。方法收集252例重度颅脑损伤患者的临床病历,对29例继发大面积脑梗死患者的临床资料进行分析。结果继发大面积脑梗死与重度颅脑损伤患者的性别无关,与年龄、入院GCS评分、蛛网膜下腔出血和颅底骨折等关系密切。结论临床医生应高度重视年龄大、入院GCS评分低、合并蛛网膜下腔出血和颅底骨折等重型颅脑损伤患者的病情变化,采取颅压监测、血性脑脊液引流和科学用药等措施,降低继发大面积脑梗死的发生率,从而改善预后和降低病死率。
- 张士中
- 关键词：重度颅脑损伤大面积脑梗死发病机制
- 立体定向置管引流术治疗丘脑、基底节区脑出血60例被引量：2
- 2006年
- 胡炜张士中王献文
- 关键词：脑出血基底节尿激酶
- 弥漫性轴索损伤的外科治疗(附46例报告)被引量：2
- 2007年
- 采用包括重症监护、颅内血肿清除术和(或)去骨瓣减压术、亚低温疗法、药物疗法、高压氧等在内的综合疗法治疗脑弥漫性轴索损伤患者46例。结果恢复良好2例,中度残废9例,重度残废6例,植物生存7例,死亡22例。认为积极维持生命体征、适时手术、早期进行脑保护和防治继发性脑损伤,是改善弥漫性轴索损伤患者预后的关键。
- 张士中
- 关键词：颅脑损伤弥漫性轴索损伤外科治疗
- 标准大骨瓣减压术治疗55例重度颅脑损伤的疗效观察被引量：1
- 2013年
- 目的:观察标准大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤的手术疗效。方法:按照入院顺序将109例重度颅脑损伤患者进行编号,单号55例行常规骨瓣开颅术(对照组),双号54例行为标准大骨瓣减压术(观察组),比较2组患者治疗前、后GCS评分和预后。结果:2组术后GCS评分均优于治疗前,P<0.05;观察组术后GCS评分优于对照组,P<0.01;术后并发症发生率14.81%低于对照组34.55%,P<0.05;总有效率87.04%优于对照组69.09%,P<0.05。结论:标准大骨瓣减压术能够有效缓解颅内高压状态和降低死亡率,术后并发症发生率低,在改善预后和生存质量方面具有非常重要的意义。
- 张士中
- 关键词：标准大骨瓣减压术常规骨瓣开颅术重度颅脑损伤GCS评分
- 弥漫性脑损伤患者血钠、血钾、血浆皮质醇、醛固酮水平变化及意义
- 2007年
- 目的评价弥漫性脑损伤血清钠、血清钾、血清皮质醇与醛固酮水平的变化,及其对伤情判断与预后的作用。方法选择弥漫性脑损伤患者30例,正常对照组20例,治疗组据GCS评分又分GCS3～5分与GCS6～8分两个亚组,据患者是否死亡分为死亡组和存活两个亚组,测定各组不同时期血钠、血钾、血浆皮质醇、醛固酮浓度。结果GCS3～5分与GCS6～8分组血浆皮质醇、醛固醇的浓度入院后第1天均显著增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),而GCS3～5分组血浆皮质醇、醛固酮的浓度高于与GCS6～8分组(P<0.05)。死亡组和存活组第1天血浆皮质醇、醛固酮的浓度均显著高于对照组(P<0.01),入院第7天死亡组血浆皮质醇、血钾、血钠水平显著高于存活组(P<0.05)。结论弥漫性脑损伤患者血浆皮质醇、醛固酮水平与病情和预后密切相关,经治疗后出现血钠、血钾的升高提示预后不良。可作为判断病情轻重和预后的一项重要指标。
- 张士中胡炜
- 关键词：血钠血钾皮质醇醛固酮
- 脑立体定向引流术治疗丘脑内囊型出血28例被引量：2
- 2004年
- 高血压丘脑内囊型出血,压迫破坏脑内重要结构,病情危重,死亡率高.我院一年来在脑立体定向仪精确定位下,微创穿刺抽吸引治疗流此类血肿28例,效果良好,总结如下.
- 张士中许红旗胡炜
- 关键词：脑立体定向引流
- 显微外科手术治疗脊髓栓系综合征临床研究被引量：1
- 2007年
- 目的探讨脊髓栓系综合征显微外科手术治疗及手术疗效观察。方法本组22例,均经x-ray、CT、MRI检查,明确诊断,手术方法本组均在全麻及显微镜下操作,剥离粘连的脊髓、马尾和神经根,切断增粗的终丝,充分游离脊髓、马尾和神经根,脊柱侧弯者行Luque法固定。结果本组22例,平均随访时间5年以上,按1992年ASIA修订的Frankel分级评分,总优良率达82%,无死亡率。结论脊髓栓系综合征早期诊断,早期手术是减少终生残疾的关键,显微外科手术损伤小、能彻底地分离粘连,手术可以完全控制症状的继续加重。
- 张士中何源闫喜功许长平索志国
- 关键词：脊髓栓系综合征显微外科手术
- 高压氧治疗改善弥漫性轴索损伤患者意识状态及生活质量被引量：1
- 2003年
- 弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalinjury,DAI)患者60例,按入院顺序隔位分组分成高压氧治疗组和对照组,每组30例。治疗结果按格拉斯哥结局量表(GOS)评定后比较,两组间差别具有显著性的意义;对醒觉时间和日常生活活动能力(ADL)评分比较,两组间差别具有非常显著性的意义。表明高压氧治疗DAI可显著改善患者意识状态和生活质量,改善患者预后。
- 周艳宏张士中
- 关键词：高压氧弥漫性轴索损伤生活质量DAI颅脑损伤
- 不同手术方式治疗高血压脑出血被引量：2
- 2013年
- 目的：观察采用不同手术方式治疗高血压脑出血的效果。方法：回顾性分析160例高血压脑出血，分别采用传统开颅血肿清除、显微镜下小骨窗血肿清除、立体定向血肿引流和侧脑室钻孔外引流4种手术方法进行治疗。结果：对160例病例1年随访，生存145例，按ADL分级：1—3级108例，4—5级37例，死亡15例。结论：针对不同类型的脑出血，根据出血部位、出血量、脑组织受压的情况以及患者的状态，选择适合的手术方式，可取得良好的治疗效果。
- 张士中
- 关键词：手术治疗脑室引流脑出血
