周志军
- 作品数：11 被引量：40H指数：5
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- 氟比洛芬酯对股骨头置换高龄患者认知功能和炎症因子的影响被引量：6
- 2018年
- 目的观察氟比洛芬酯对股骨头置换高龄患者认知功能和炎症因子的影响。方法随机选取择期于腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)下行股骨头置换手术的高龄患者75例,随机数字表将患者分为3组,每组25例,分别为:C组(对照组,使用生理盐水)、S组(溶剂组,使用临床凯纷制剂的溶剂脂微球)、K组(凯纷组,使用临床所用凯纷注射液)。3组分别记录术前24 h(T_0)、手术结束时(T_1)、术后3 h(T_2)、术后12 h(T_3)、术后24 h(T_4)时间点的血流动力学指标:心率(HR)、平均动脉压(MAP),并抽取外周静脉血3 ml,留存并以ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-1β水平。并于T_0、T_2、T_3、T_4时间点通过简易智能状态检查法(MMSE)测试,以评价患者术后认知功能障碍(POCD)发生的情况。结果 T_0～T_1时间点与C组及S组相比K组患者TNF-α、IL-6、IL-1β差异无显著性,T_0～T_2时间点与C组及S组相比K组患者MMSE差异无显著性;T_2～T_4时间点与C组及S组相比K组,K组患者TNF-α、IL-6、IL-1β血浆水平显著下降;T_3～T_4时间点与C组及S组相比K组,K组患者MMSE值显著增高;T_2～T_4时间点,与C组及S组相比,K组患者恶心呕吐、呼吸抑制差异无显著性,疼痛评分显著低于C组及S组(P<0.05),术后POCD发生率,K组明显低于C组及S组。结论超前使用氟比洛芬酯可以降低围手术期炎症反应,减轻POCD的发生率及发生程度,且并不增加患者手术后恶心呕吐,呼吸抑制等并发症的发生。
- 周志军李映云
- 关键词：氟比洛芬酯术后认知功能障碍炎症因子股骨头置换术高龄患者
- 100例下肢骨折急诊手术的麻醉
- 2010年
- 目的探讨下肢骨折急诊手术麻醉处理的方法和原则。方法对我院近年所做的100例下肢骨折急诊手术麻醉处理做回顾性分析。结果 100例下肢骨折急诊手术的麻醉处理得当,患者均康复出院。结论积极扩容抗休克、合理选择麻醉、术中严密监测生命体征变化,完善术后镇痛是下肢骨折患者急诊手术麻醉处理的关键。
- 周志军
- 关键词：下肢骨折硬膜外阻滞麻醉
- 小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者人工股骨头置换手术中的应用被引量：4
- 2016年
- 目的：观察小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者人工股骨头置换术中的应用。方法 ：选择择期行人工股骨头置换术的高龄患者60例,ASAⅡ~Ⅲ级,随机将患者分为单侧腰麻组（CSEA组,n=30）和连续硬膜外组（CEA组,n=30）。分别记录两组患者术前（T0）,用药后5 min（T1）、10 min（T2）、15 min（T3）、30 min（T4）、1 h（T5）以及术毕（T6）各时间点的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,Sp O2）;采用改良的Bromage分级法评估两组患者术中的镇痛效果;观察记录术中发生低血压、心动过缓、呼吸抑制以及寒战、恶心呕吐不良反应的情况。结果：两组患者术中麻醉满意度差异无统计学意义;CSEA组T1时间点开始至术毕MAP较T0略有下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）;CEA组T2时间点开始至术毕MAP、HR下降较明显（P〈0.05）;与CSEA组相比,CEA组T2时间点开始至术毕MAP和HR降低较明显（均P〈0.05）,术中发生低血压、心动过缓以及寒战、恶心、呕吐的发生率均降低（均P〈0.05）。结论：轻比重布比卡因单侧腰麻对循环系统影响小,麻醉平稳,镇痛更完善,所以更适用于高龄患者股骨头置换术,值得临床推广。
- 周志军黄杰峰
- 关键词：人工股骨头置换术单侧腰麻轻比重布比卡因高龄患者
- 右美托咪定联合丙泊酚在高龄腹腔镜胆囊切除术患者中麻醉维持的可行性分析被引量：3
- 2017年
- 目的探讨右美托咪定与丙泊酚合用于高龄患者经腹腔镜胆囊切除术(LC)手术麻醉维持的效果。方法随机将80例LC手术患者分为观察组和对照组,各40例。对照组给予丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉,观察组给予丙泊酚+右美托咪定+瑞芬太尼维持麻醉。比较2组患者插入气管导管时、开始进镜时、游离胆囊时、撤镜时以及拔管时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果观察组各时刻SBP、DBP及HR均低于对照组且变化更加平稳,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定与丙泊酚合用于高龄患者LC手术麻醉维持的安全性较好,适用于高龄患者的LC手术。
- 邵元媛周志军丰亮黄杰峰
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术高龄麻醉血流动力学
- 氟比洛芬酯超前镇痛对老年经尿道前列腺电切术患者术后认知功能的影响被引量：8
- 2016年
- 目的观察氟比洛芬酯超前镇痛对老年经尿道前列腺电切术(TURP)患者术后认知功能的影响。方法选择老年前列腺增生患者60例,择期腰-硬联合麻醉下行TURP。随机将患者分为F组、C组,每组30例。术前15min,F组静脉注射氟比洛芬酯50mg,C组静脉注射脂肪乳10ml。观察两组患者术后1、6、12、24hVAS评分及简易精神状态量表(MMES)评分,记录术后追加镇痛药使用情况及术后认知障碍(POCD)的发生率。结果术后6、12、24h,F组VAS评分低于C组(P<0.05);术后24h内F组患者需要追加使用镇痛药的比例少于C组(10.0%vs.43.3%)(P<0.05)。术后12、24h,F组MMSE评分高于C组(P<0.05),术后24hF组POCD发生率低于C组(10.0%vs.23.3%)(P<0.05)。结论氟比洛芬酯对TURP患者有良好的超前镇痛作用,同时能够降低患者POCD发生率。
- 周志军金文杰何明枫
- 关键词：氟比洛芬酯超前镇痛术后认知障碍经尿道前列腺电切术
- 腹腔镜下精准解剖定位行前列腺癌或膀胱癌根治术降低术后苏醒延迟发生风险被引量：6
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术术后苏醒延迟的危险因素,为临床早期防治提供信息。方法选择2016年9月~2019年1月期间于南通市第二人民医院行腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术治疗的327例患者作为观察对象,对患者的临床资料、手术资料进行收集,统计术后苏醒延迟发生率,经Logistic回归分析法分析苏醒延迟的危险因素。结果腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术术后苏醒延迟检出61例,发生率是18.7%(61/327);单因素分析发现,腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术术后苏醒延迟与患者年龄、合并冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病、贫血及吸烟、饮酒、美国麻醉医师协会(ASA)分级、麻醉时间、术中输液总量、复合硬膜外麻醉、解剖定位标志位置清晰度和术中输血存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,患者年龄、合并糖尿病、伴呼吸系统疾病、贫血、吸烟、饮酒、术中输液总量和解剖定位标志位置清晰度为腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术,术后苏醒延迟的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术,术后苏醒延迟和患者年龄、合并糖尿病、呼吸系统疾病、贫血,吸烟、饮酒、解剖定位标志位置清晰度和术中输液总量存在相关性,提示针对存在上述危险因素的患者,需给予对症干预,可以降低术后苏醒延迟发生风险。精准的解剖定位可防止术中的危险反应,利于患者术后恢复,患者对应住院时间极大地缩短。
- 李映云周志军
- 关键词：前列腺癌膀胱癌苏醒延迟腹腔镜
- 综合护理干预对超声引导下行髂筋膜阻滞的高龄髋部手术患者的影响
- 2023年
- 目的 探讨综合护理干预对超声引导下行髂筋膜阻滞的高龄髋部手术患者的影响。方法 选择2020年3月—2022年3月本院收治的行髋关节手术的80例高龄患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组和研究组两组,每组各40例。两组均于脊椎和硬膜外联合麻醉下手术,超声引导下髂筋膜阻滞作为术后镇痛。观察两组髂筋膜阻滞的成功率及完成时间;舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)等应激反应;患者满意度。结果 研究组成功率为97%,明显高于对照组为80%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组完成时间、起效时间均短于对照组,维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前后两组组内HR、SBP、DBP比较,差异有统计学意义(P<0.05),干预后两组组间HR、SBP、DBP比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者满意度为95%,明显高于对照组为75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合护理干预对超声引导下髂筋膜阻滞有助于提高麻醉效率和成功率,减少手术患者应激反应,缓解不良情绪,提高患者满意度,应用价值高,推荐使用。
- 谢冬艳周志军周向阳
- 关键词：综合护理干预高龄患者髋部手术
- 不同浓度罗派卡因用于老年患者臂丛神经阻滞麻醉的临床比较研究被引量：6
- 2011年
- 目的:比较不同浓度的罗派卡因对老年患者臂丛神经感觉、运动神经阻滞起效和维持时间的影响。方法:选择60例行择期上肢手术老年患者。男38例,女21例,年龄65-78岁。ASAⅠ-Ⅲ级。随机分为两组。定时记录感觉、运动神经完全阻滞起效时间和维持时间,观察并记录术中生命体征的变化和有无并发症发生。结果:两组患者感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间有极显著性差异(P<0.05),术中生命体征和并发症发生率无显著性差异。结论:0.37%相较0.25%罗哌卡因用于老年患者臂丛神经阻滞麻醉起效更快,维持时间更长,副作用风险未见增加,可常规用于老年患者的上肢手术麻醉。
- 邓继红丰亮黄杰锋周志军杨艳
- 关键词：罗哌卡因臂丛神经阻滞老年
- 氟比洛芬酯联合右美托咪定超前镇痛用于高龄髋部手术的临床研究被引量：5
- 2019年
- 目的研究静脉注射氟比洛芬酯联合右美托咪定超前镇痛在高龄髋部手术中的临床应用效果。方法选取2016年1月—2018年12月在本院骨科行髋部手术的90例患者为研究对象,随机分成实验组、对照组A、对照组B,每组各30例。对照组A在麻醉前静脉注射氟比洛芬酯;对照组B在麻醉前静脉注射右美托咪定;实验组在麻醉前静脉注射氟比洛芬酯,同时给予右美托咪定,观察三组患者不同时间点的生命体征的变化;疼痛状况和舒适度评分;镇静情况评价; 24 h镇痛泵应用情况比较、镇痛治疗质量评价;患者不良反应情况。结果实验组患者在麻醉后的不同时间点RR、HR、MAP、Sp O2与麻醉前比较,变化无统计学意义(P>0.05),对照组A、对照组B患者麻醉后不同时间点RR、HR、MAP、Sp O2与麻醉前比较,RR、Sp O2变化无统计学意义(P>0.05),而HR、MAP与麻醉前比较,变化有统计学意义(P<0.05);实验组VAS评分明显低于对照组A和对照组B,差异有统计学意义(P<0.05);实验组BCS评分均高于对照组A和对照组B,差异有统计学意义(P<0.05);实验组Ramsa镇静评分均低于对照组A和对照组B,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后24 h芬太尼用量和镇痛泵按压次数明显少于对照组A和对照组B,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后镇痛质量评价,实验组明显高于对照组A和对照组B,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后不良反应率明显少于对照组A和对照组B,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高龄髋部手术预注氟比洛芬酯联合右美托咪定能够显著降低心率及动脉压,抑制术后应激反应,提高超前镇痛效果,减少不良反应,效果显著,值得推广。
- 汤健黄杰锋周志军丰亮
- 关键词：氟比洛芬酯超前镇痛高龄髋部手术
- 硬膜外腔罗哌卡因或布比卡因加酒石酸布托啡诺用于直肠癌根治手术患者术后镇痛的临床研究被引量：2
- 2010年
- 目的分析硬膜外腔罗哌卡因或布比卡因加酒石酸布托啡诺用于直肠癌根治手术患者术后镇痛对下肢肌力的影响。方法用罗哌卡因加酒石酸布托啡诺及布比卡因加酒石酸布托啡诺用于直肠癌根治手术50例术后镇痛,观察术后镇痛的效果和副作用,并进行比较。结果均获得较满意的效果,且两者作用强度相似,但罗哌止因引起下肢麻木感的发生率明显低于布比卡因。结论罗哌卡因有明显的感觉一运动分离阻滞的特性,罗哌卡因对下肢肌力的影响明显轻于布比卡因。
- 周志军
- 关键词：罗哌卡因布比卡因酒石酸布托啡诺术后镇痛
