郑志勇
- 作品数：6 被引量：38H指数：4
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- 食管鳞癌XRCC1和ERCC1表达与同期放化疗疗效及预后的相关性分析
- 2016年
- 目的探讨食管鳞状细胞癌（ESCC）组织中X线修复交叉互补基因1（XRCCl）和切除修复交叉互补基因1（ERCCl）的蛋白表达与同步放化疗疗效及预后的相关性。方法采用免疫组织化学S—P法检测治疗前98例ESCC组织标本中XRCCl和ERCCl蛋白表达。Kaplan—Meier法生存分析并Logrank法检验表达的生存差异，Cox模型多因素预后分析。结果XRCCl、ERCCl阳性主要表达于细胞核，两者表达无明显相关性（r=-0，024，P=0．811）。XRCCl蛋白在ESCC组织和正常食管黏膜组织的阳性表达率分别为57．1％（56／98）、13．3％（4／30）（χ2=17．702，P=0．000）。ER-CCI蛋白在ESCC组织和正常食管黏膜组织的阳性表达率分别为36．7％（36／98）、10％（3／30）（χ2=7．749，P=0．006）。XRCCl表达水平与临床病理特征均无关（P〉0．05）。ERCCl蛋白在有淋巴结转移组的阳性表达率为44．9％（31／69），高于无淋巴结转移患者的17．2％（5／29），两者差异有统计学意义（χ2=8．183，P=0．004）。XRCCl表达阳性组、阴性组患者的近期疗效和总生存期相似（r=0．894，P=0．344；χ2=0．266，P=0．606）。ERCCl阴性表达组的有效率为90．3％（56／62），较阳性表达组的80．5％（29／36）略有升高（χ2=1．888，P=0．169）。ERCCl表达阳性组、阴性组患者的中位生存期分别为25个月（95％CI：18．559—31．441个月）、39个月（95％CI：29．313～48．687个月），阴性组明显高于阳性组，差异有统计学意义（χ2=10．174，P=0．001）。多因素分析结果显示ERCCl表达与生存期密切相关，是独立的预后因素（P=0．010，95％CI：1．180～3．450）。结论ERCCl表达与放化疗疗效相关，阳性表达的患者与不良预后有关。
- 张耀文周福有徐瑞平李铭郑志勇任润川孙荣刚郑安平
- 关键词：切除修复交叉互补基因1
- 胸上段食管癌断层定野与断层螺旋放疗和容积旋转调强放疗的剂量学比较被引量：7
- 2018年
- 目的 比较胸上段食管癌断层定野放疗（TD）、断层螺旋放疗（HT）和容积旋转调强放疗（VMAT）的剂量学差异，为临床上食管癌放疗方式的选择提供依据。方法 选取15例临床分期为cT2～4N0～1M0的胸上段食管癌患者，分别设计TD、HT和VMAT 3种计划。比较靶区的剂量体积直方图（DVH）、均匀指数（HI）、适形指数（CI）、危及器官（OAR）受量、治疗时间和机器跳数（MU）的差异。结果 HT和TD计划的D2和Dmean均明显低于VMAT计划；TD计划的D98和HT相似，但均高于VMAT计划。对于HI，HT 〈 TD 〈 VMAT，3组之间差异有统计学意义（F=81.603，P 〈 0.05）。3组计划的CI差异无统计学意义（P〉0.05）。双肺的V15，HT明显高于VMAT和TD （t=3.547、-2.626，P 〈 0.05）。TD计划的V20与HT计划的相似，但高于VMAT计划（t=2.824、3.052， P 〈 0.05）。3组计划中的脊髓Dmax无明显差异。HT和TD的执行时间、MU均高于VMAT，差异具有统计学意义（t=21.617、15.693、10.018、7.802，P 〈 0.05）。结论 与VMAT相比，HT和TD计划可明显改善胸上段食管癌靶区的剂量分布，可获得更好的适形度。但VMAT比HT或TD明显降低双肺V20、MU及治疗时间。TD与HT相比，HT的靶区剂量分布更好，但TD降低了双肺的V15，且缩短治疗时间。
- 任润川张耀文王慧涛黄骁张强孙荣刚郑志勇郑安平
- 关键词：食管癌剂量学
- LSD1和EZH2蛋白表达与食管鳞癌术后预后相关性分析被引量：5
- 2016年
- 目的表现遗传学是当前肿瘤生物学研究的热点,本研究探讨食管鳞状细胞癌癌组织中组蛋白赖氨酸特异性脱甲基酶1(lysine specific demethylase 1,LSD1)和Zeste基因增强子(enhancer of zeste homolog 2,EZH2)的蛋白表达与术后预后的相关性。方法收集2008-05-07-2009-8-20在安阳市肿瘤医院胸外科行食管癌根治术的食管鳞癌患者85例。选取食管鳞癌组织85例,淋巴结转移癌组织30例,癌旁组织30例。免疫组织化学法检测食管鳞癌组织、淋巴结转移癌组织、癌旁组织中LSD1和EZH2蛋白表达。采用χ2检验分析LSD1和EZH2蛋白表达与临床病理特征的关系;Spearman法分析LSD1和EZH2两者的相关性;Kaplan-meier法和Logrank-test检验分析LSD1和EZH2蛋白表达与术后总生存期(overall survival,OS)和无进展生存期(progression free survival,PFS)的关系,Cox模型多因素预后分析。结果LSD1在食管鳞癌组织和淋巴结转移癌组织中的高表达率分别为64.7%(55/85)和70.0%(21/30);癌旁组织均为少量阳性表达(低表达),主要位于增殖较旺盛的鳞状上皮基底部;LSD1在食管鳞癌组织、淋巴结转移癌组织的表达均高于癌旁组织(P<0.001,P=0.001),食管鳞癌组织与淋巴结转移癌组织中的表达差异无统计学意义,P=0.598。EZH2在食管鳞癌组织、淋巴结转移癌组织和癌旁组织中的高表达率分别为62.3%(53/85)、76.7%(23/30)和20.0%(6/30);EZH2在食管鳞癌组织、淋巴结转移癌组织的表达均高于癌旁组织(P<0.001,P=0.001),食管鳞癌组织与淋巴结转移癌组织中的表达差异无统计学意义,P=0.155。Spearman相关分析显示,LSD1和EZH2蛋白表达存在正相关,r=0.239,P=0.028。LSD1蛋白表达水平与pT分期(P=0.007)和分化程度(P=0.021)相关。EZH2蛋白表达水平与pT分期(P=0.022)、pN分期(P=0.046)和分化程度(P=0.018)相关。单因素分析显示,LSD1高表达患者的mOS和mPFS均低于低表达患者,均P<0.001。EZH2高表达患者的mOS和mPFS均低于低表
- 张耀文董尚文周福有杨海军徐瑞平任润川孙荣刚郑志勇李磊郑安平
- 关键词：预后
- 468例食管鳞癌术后局部区域复发的三维适形调强放疗疗效及预后分析被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨468例食管鳞癌术后局部区域复发患者三维适形调强放疗的疗效及相关预后因素.方法 回顾性分析468例食管鳞癌术后局部区域复发行放疗的患者资料,术后复发时间为2 ～ 252个月,中位数14.95个月.锁骨上区复发45例,纵隔复发291例,腹腔复发4例,吻合口复发15例,锁骨上区＋纵隔复发89例,吻合口＋纵隔复发11例,纵隔＋腹腔复发7例,锁骨上区＋吻合口复发1例,锁骨上区＋腹腔复发2例,吻合口＋纵隔＋锁骨上区复发3例.经典三维适形放疗（3D-CRT）224例,调强放疗（IMRT） 244例.放疗剂量40～70 Gy（中位放疗剂量59.4 Gy）.在166例联合化疗患者中,同步放化疗109例,序贯放化疗57例.Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank法检验和预后单因素分析,Cox法预后多因素分析.结果 随访率95.3％,总有效率为81.6％,其中CR为41.2％.术后局部区域复发放疗后1、2、3、4年生存率分别为61％、32％、21％和14％,中位生存期17.6个月.单因素分析显示年龄、术后病理分期、术后N分期、复发部位、病灶单或多发、病灶大小、近期疗效、放疗剂量、化疗与否与预后相关（χ^2 =4.814～247.322,P＜0.05）;多因素分析显示年龄、术后病理分期、病灶单或多发、病灶大小、近期疗效、放疗剂量、化疗与否是独立预后因素（P＜0.05）.术后局部区域复发放疗后患者死亡原因为局部及区域性复发致死176例,占死亡数的47.57％（176/370）;远处转移148例,占40.00％（148/370）;局部复发＋远处转移为16例,占4.32％ （16/370）;1例死于放射性肺炎;2例死于急性心肌梗塞;1例死于脑出血;原因不明26例（含失访）.肺是最常见的远处转移部位.结论 食管鳞癌术后局部区域复发患者三维适形调强放疗可以延长部分患者生存时间,年龄小于70岁,术后分期较早,单个复发病灶,小病灶,放疗剂量≥59.4 Gy,足量放疗后缓解者,采取同步放化疗的患者预
- 张耀文郑安平郑志勇任润川孙荣刚张光斌
- 关键词：食管肿瘤肿瘤复发放射疗法
- 胸上段食管癌容积旋转调强与静态调强放疗计划的剂量学比较被引量：18
- 2014年
- 目的比较容积旋转调强(volametric modulated arc therapy,VMAT)与静态调强(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)在胸上段食管癌放疗计划中的剂量学差异。方法选取安阳市肿瘤医院2012-04-10-2013-11-05收治的20例T2-4N0-1M0胸上段食管癌患者,使用患者定位CT图像与靶区分别制定VMAT和IMRT两套放疗计划。利用Oncentra 4.1计划系统,每位患者均给予PTV 5 040cGy,PGTV推量900cGy,总量为5 940cGy;通过剂量体积直方图统计PTV及GTV相关剂量参数、适形指数(conformal index,CI)、均匀指数(homogeneity index,HI)、脊髓及肺剂量体积参数,以及机器跳数(monitor unit,MU)、总治疗时间。记录正常身体V5来评估低剂量辐射增加的健康组织体积。结果两组计划均能满足治疗要求。GTV:VMAT计划的D2、D98、Dmean、V100低于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;VMAT计划的适形指数CI更接近于1,适形度优于IMRT计划,P<0.05;两组计划的靶区均匀性差异无统计学意义,P>0.05。PTV:VMAT计划的D2、HI低于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;VMAT计划的D98、CI高于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;VMAT计划的HI和CI均优于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.05;两种计划的Dmean、V100比较差异无统计学意义,P>0.05。两组计划的脊髓D1差异无统计学意义,P>0.05。两组计划的双肺V5、V15、V20和MLD比较差异有统计学意义,P<0.05;V10和V30比较差异无统计学意义,P>0.05,VMAT计划的双肺V15、V20低于IMRT计划,双肺V5、MLD高于IMRT计划。VMAT计划中External的V5、V10、V15和V30相对IMRT计划较高,差异有统计学意义,P<0.05,V20差异无统计学意义,P>0.05,VMAT计划中正常身体的V5较IMRT增加了约12%。VMAT计划的MU和治疗时间均低于IMRT计划,差异有统计学意义,P<0.001。结论 VMAT计划在胸上段食管癌治疗中可以达到或优于IMRT计划的靶区剂量分布,具有缩短总治疗时间和减少MU的优势,能够更好地降低危及器官的受照剂量。
- 张耀文郑安平董尚文王慧涛张强郑志勇曹玎
- 关键词：食管癌静态调强剂量学
- 食管鳞癌术后局部复发三维适形调强放疗预后因素分析被引量：6
- 2015年
- 目的探讨胸中段食管鳞癌术后局部复发患者三维适形调强放疗的疗效及预后因素分析。方法回顾性分析安阳市肿瘤医院2008-10-10-2011-12-28收治的321例胸中段食管鳞癌术后局部复发行三维适形调强放疗患者资料,术后复发时间为2-154个月,中位数为14个月。321例患者中115例接受联合化疗,其中同步放化疗（TP方案和FP方案）75例,序贯放化疗40例。计数资料采用χ^2检验,Kaplan-Meier法计算生存率并Log-rank法检验,Cox多因素分析。结果随访率97.50%（313/321）,总有效率（RR）为82.6%,其中完全缓解率（CR）为40.5%。术后局部复发放疗后1年累积生存率为67.88%,2年为34.83%,3年为19.66%,4年为14.23%,中位生存期为17.87个月。单因素分析显示,复发部位（χ^2=22.464,P=0.004）、术后N分期（χ^2=4.408,P=0.036）、单或多发病灶（χ^2=28.787,P〈0.001）、病灶大小（χ^2=22.210,P〈0.001）、近期疗效（χ^2=171.343,P〈0.001）、放疗剂量（χ^2=38.411,P〈0.001）和化疗与否（χ^2=8.246,P=0.004）与预后相关。多因素分析显示,单或多发病灶、病灶大小、近期疗效、放疗剂量、化疗与否是独立预后因素,P〈0.05。结论胸中段食管鳞癌术后局部复发行三维适形调强放疗可以延长部分患者生存时间,对于单个复发病灶,小病灶,足量放疗后达到缓解,放疗总剂量≥59.4Gy,采取同步放化疗的患者生存预后较好。
- 张耀文郑安平郑志勇任润川孙荣刚张光斌
- 关键词：放射疗法预后
