吴小静
- 作品数：9 被引量：54H指数：4
- 供职机构：中日友好医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项中日友好医院院级科研课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症新型冠状病毒感染合并侵袭性肺曲霉病和肺毛霉病诊治专家共识被引量：1
- 2024年
- 重症COVID-19相关肺曲霉病(CAPA)的发病率及病死率均较高。而新型冠状病毒感染相关肺毛霉病(CAPM)虽然相对少见,但疾病本身的严重性加之误诊及诊断延误也导致其病死率居高不下。目前,重症CAPA及CAPM的诊断及治疗均面临巨大挑战。如何早期诊断并规范治疗是救治成功的关键。因此,中国医师协会呼吸医师分会危重症学组与中华医学会呼吸病学分会危重症学组发起并组织相关领域专家,基于目前的循证医学证据及临床实践经验,撰写本共识,以期提高重症CAPA及CAPM患者的临床救治。工作组结合文献及临床实践经验,形成共识的初步文本。经两次讨论会,最终确定16条核心推荐意见并给出推荐强度,分为推荐、建议及不推荐。
- 中国医师协会呼吸医师分会危重症学组中华医学会呼吸病学分会詹庆元苏欣黄琳娜贺航咏蔡莹陈玥郭翎茜刘智博王诗尧吴小静郭建孙禾孙文逹
- 关键词：循证医学证据肺曲霉病临床救治冠状病毒感染
- 重症监护病房患者获得性肌无力的危险因素及诊断方法被引量：15
- 2021年
- 目的探讨重症监护病房(ICU)获得性肌无力(ICU-AW)的危险因素及MRC肌力评分量表评分(MRC评分)与肌电图特征。方法采用病例对照研究方法,选择中日友好医院呼吸与危重症医学科四部2018年9月至2020年1月收治的机械通气≥7 d且进行MRC评分的患者,按照MRC评分分为ICU-AW组(MRC评分<48分)及非ICU-AW组(MRC评分≥48分)。收集患者的一般情况、既往史、相关危险因素、MRC评分、呼吸支持方式、实验室检查结果、肌电图检查结果、ICU-AW相关治疗、转归及ICU住院时间等,比较两组间的差异。采用二分类多因素Logistic回归法分析ICU-AW的危险因素;并分析ICU-AW患者MRC评分与肌电图的特征。结果最终共60例患者纳入分析,其中ICU-AW组17例,非ICU-AW组43例。单变量分析显示,入ICU 1 d急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、脑钠肽(BNP)、血尿素氮(BUN)及有创机械通气比例在ICU-AW组与非ICU-AW组间比较差异均有统计学意义〔APACHEⅡ评分(分):21(18,25)比18(15,22),SOFA评分(分):7(5,12)比5(3,8),BNP(ng/L):364.3(210.1,551.2)比160.1(66.8,357.8),BUN(mmol/L):9.9(6.2,17.0)比6.0(4.8,9.8),有创机械通气比例:88.2%比46.5%,均P<0.05〕;二分类多因素Logistic回归分析未发现ICU-AW的独立危险因素。17例ICU-AW患者平均MRC评分为(33±11)分,表现为肢体无力呈对称性,且以近端肢体无力为主。肌电图检查结果显示,ICU-AW患者神经传导检查表现为复合肌肉动作电位(CMAP)和感觉神经动作电位(SNAP)波幅降低,可有传导速度减慢;针极肌电图检查提示运动单位电位(MUP)面积增加、时限延长及大量自发电位。预后评价显示,与非ICU-AW组相比,ICU-AW组中行气管切开的患者更多(70.6%比11.6%),ICU住院时间更长(d:57±52比16±8),进行康复治疗的患者也更多(58.8%比14.0%),差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论ICU-AW的发生可能与患者入ICU 1 d内高APACHEⅡ、SOFA
- 冯会颖詹庆元詹庆元黄絮翟天姝夏金根易丽张祎吴小静黄琳娜
- 关键词：肌电图
- 应变导向的急性呼吸窘迫综合征肺保护性通气被引量：3
- 2015年
- 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者肺部病变的特点为硬肺、小肺与病变不均一。由于病变的不均一性,使得不同肺区在机械通气时侧重点不一样。为了防止呼吸机相关肺损伤（ventilator induced lung injury,VILI）,对正常肺组织应采用小潮气量/限压策略以避免气压-容积伤;对处于重力依赖区、肺泡严重不张的肺组织，由于常规通气的压力无法使之开放，因此需要通过肺复张（recruitment maneuver，RM）等手段以改善通气；对介于二者之间的肺组织，需使用足够的PEEP以避免肺泡反复开闭所致萎陷伤。
- 吴小静夏金根
- 关键词：肺保护性通气小潮气量不均一性DISTRESSVENTILATORPEEP
- 免疫抑制患者重症社区获得性肺炎的病原学分布特点被引量：11
- 2021年
- 目的分析免疫抑制合并重症社区获得性肺炎患者的病原学分布情况,确定其基础疾病与感染微生物的关系。方法对2017年1月1日至2019年12月31日入住中日友好医院呼吸与危重症医学科(MICU)的119例重症社区获得性肺炎合并免疫抑制患者的病原学分布进行回顾性分析,其中男性65例(54.6%),年龄(59.3±14.5)岁,入MICU时序贯器官衰竭(SOFA)评分为6.7±3.6,急性生理与慢性健康(APECHE)Ⅱ评分为19.4±6.8。60例(50%)患者最终好转出院。长期使用激素是患者处于免疫抑制状态的最主要危险因素。计算不同病原微生物在原发病是否累及肺部患者中的差异及院内病死率的影响。结果99例(83.2%)患者检出阳性的病原学结果,混合感染发生率54.5%。位列前3位的病原体分别是肺孢子菌(55.6%)、巨细胞病毒(47.5%)和曲霉(23.2%)。细菌感染中最常见的是金黄色葡萄球菌,其次是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌。无基础肺部受累的患者发生肺孢子菌感染的风险明显高于有肺部受累的患者(64.3%vs 44.2%,P=0.046)。患者院内死亡与病原种类差异无统计学意义(P>0.05),但与是否存在混合感染相关(56.7%vs 33.9,P=0.013)。结论肺孢子菌和巨细胞病毒是ICU内免疫抑制患者重症社区获得性肺炎最常见的感染病原体,无肺部基础病变的患者肺孢子菌感染发生率更高。
- 吴小静顾思超蔡莹翟天姝詹庆元
- 关键词：免疫抑制重症社区获得性肺炎肺孢子菌糖皮质激素
- 以高热为表现的外源性脂质性肺炎1例被引量：4
- 2018年
- 脂质性肺炎（lipoid pneumonia,LP）是一种由于类脂物质在肺内集聚引起的非常见疾病,根据脂类物质来源不同,可分为内源性脂质性肺炎（endogenous lipoid pneumonia）和外源性脂质性肺炎（exogenous lipoid pneumonia）。内源性脂质性肺炎又叫“胆固醇肺炎”或“黄金肺炎”,类脂物质由肺组织自身产生）,多见于未分化性结缔组织病、原发性硬化性胆管炎及肺泡蛋白沉积症。
- 吴小静李敏詹庆元
- 关键词：肺炎吸入性高热支气管肺泡灌洗
- 肺奴卡菌病合并曲霉感染三例并文献复习被引量：4
- 2018年
- 目的总结肺奴卡菌病合并曲霉感染的临床特点,提高对该疾病的诊治水平。方法回顾性分析2015年6月至2016年5月中日友好医院收治的3例肺奴卡菌病合并曲霉感染患者的临床特点。以"奴卡菌"、"曲霉"组合为检索词,通过万方数据库和中国期刊全文数据库进行检索,均未检索到相关文献。以"nocardiosis"及"aspergillosis"在Pub Med数据库检索到国外文献9篇,均为个案报道。结果本院3例患者均通过病原学检测明确为肺奴卡菌病,同时符合肺曲霉感染的临床诊断标准。其中2例病原学结果为烟曲霉,1例病原学未检测到曲霉,但血清和肺泡灌洗液GM试验检测半乳甘露聚糖抗原水平显著升高。结论肺奴卡菌病合并曲霉感染易发生于免疫抑制患者,病原学检测对于诊断十分关键。
- 吴小静黄絮冯莹莹顾思超李敏
- 关键词：肺奴卡菌病侵袭性肺曲霉病支气管肺泡灌洗液免疫缺陷
- 呼吸机相关肺损伤与驱动压被引量：8
- 2016年
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）为重症医学科（ICU）中常见的综合征，该类患者可从机械通气中受益，但若运用不当，亦会导致呼吸机相关肺损伤（VILI），增加病死率。VILI不仅会加重肺部病变，还会引起系统性炎症反应，导致肺外器官受累。通气模式、通气时间、通气产生的张力（压力及容量）及肺损伤的原因、时间、病变程度和基础疾病等均与VILI相关。
- 吴小静夏金根詹庆元
- 关键词：呼吸机相关肺损伤急性呼吸窘迫综合征系统性炎症反应机械通气VILI重症医学
- 重症监护病房内非粒细胞缺乏患者合并侵袭性肺曲霉菌病38例临床特征及预后分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨重症监护病房(ICU)内非粒细胞缺乏(非粒缺)患者合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)的临床特征及预后因素。方法回顾性收集2017年2月至2019年2月中日友好医院呼吸与危重症医学科四部(MICU)非粒缺合并IPA患者的临床资料,分析其临床特征和预后因素。结果该研究共纳入38例非粒缺IPA患者。主要临床表现有难治性发热和退热48 h后再发热。影像学方面最常见CT征象的为斑片影和实变,晕征和空气新月征相对少见。气管镜下以支气管黏膜充血、水肿,痰液粘稠多见。痰培养和肺泡灌洗液GM试验的阳性率为分别47.4%、52.9%。此外,有22例患者合并流感病毒感染。预后方面19例好转出院,10例死亡,9例因放弃治疗预后不佳。存活组和死亡组之间在BMI、合并冠心病比率、影像学出现空洞的比率、有创通气支持率、血管活性药物使用率方面存在统计学差异。结论ICU内非粒缺IPA患者的临床表现、影像学均缺乏特异性,当出现反复发热、肺部渗出影、常规抗感染治疗无效时需警惕IPA可能,尤其在合并重症流感时。BMI偏低、合并冠心病、肺部影像出现空洞、需要机械通气和血管活性药物治疗的患者预后不佳。
- 刘明洁詹庆元黄琳娜吴小静
- 关键词：重症监护病房侵袭性肺曲霉菌病
- 肺诺卡菌病六例临床分析被引量：7
- 2017年
- 诺卡菌最早由Edmond Nocard于1888年在牛鼻疽中发现,它是一组需氧的革兰染色阳性细菌,广泛存在于灰尘、土壤、污染的水源和腐烂的植物中.人诺卡菌感染主要累及皮肤、肺和脑组织,常发生于HIV感染、器官移植受体、长期使用激素、恶性肿瘤、糖尿病及酗酒等免疫抑制的患者.肺部是诺卡菌感染的最常见部位.本研究对2015年6月至2016年5月我院收治的6例肺诺卡菌病患者的临床资料进行分析总结.
- 吴小静顾思超李敏易丽黄絮
- 关键词：放线菌属诺卡菌
