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非创伤脓毒症幸存康复病人急性应激障碍的危险因素分析被引量：1: 2021年; 目的探讨非创伤脓毒症幸存康复病人急性应激障碍(ASD)的危险因素。方法选择2017年1月至2019年1月重庆市巴南区人民医院收治的非创伤脓毒症幸存康复病人512例,使用斯坦福急性应激反应问卷(SASRQ)对病人进行ASD评定,同时记录病人的临床资料及治疗情况,分析非创伤脓毒症病人ASD的危险因素。结果根据SASRQ评估,符合DSM-Ⅳ诊断标准,本组病人中81例合并ASD,发生率为15.82%。ASD组病人序贯器官衰竭评估(SOFA)评分≥6分、急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥15分、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肾损伤(AKI)、有创机械通气、血液净化、住ICU、院内感染、阿片类镇痛药及苯二氮?类镇静剂使用病人均高于非ASD病人,差异有统计学意义(χ^2值分别为122.543、101.388、61.172、57.539、107.416、21.429、67.314、16.394、33.638、64.721,P<0.001)。Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分≥15分(OR=5.432,95%CI:1.033~25.497)、SOFA评分≥6分(OR=7.479,95%CI:1.345~31.451)、有创机械通气(OR=19.173,95%CI6.302~51.183)、住ICU(OR=16.545,95%CI:2.739~41.258)是非创伤脓毒症病人ASD的独立危险因素。结论APACHEⅡ评分≥15分、SOFA评分≥6分、有创机械通气及入住ICU是非创伤性脓毒症病人急性应激障碍的独立危险因素。; 李娟张志坚田黎彭礼波; 关键词：脓毒症非创伤性急性应激障碍

血必净注射液在脓毒症继发胰腺功能损伤患者中的临床应用被引量：1: 2018年; 目的探讨血必净注射液在治疗脓毒症继发胰腺损伤中的临床应用效果。方法选择2015年1月至2017年1月入住重庆市巴南区人民医院重症医学科及感染科诊断为脓毒症继发胰腺损伤的患者70例,按随机数表法分为常规治疗组和血必净注射液治疗组,每组35例。常规治疗组按照2012年严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南进行标准治疗,包括抗感染、液体复苏、血管活性药物等及其他对症治疗;血必净注射液治疗组在标准治疗基础上予以血必净注射液100 mL,1次/d,连续使用7 d。分别于治疗前和治疗后3 d和7 d观察并记录两组患者的血尿淀粉酶、肠内营养热卡数、治疗终点的实际病死率及ICU住院时间。结果两组患者治疗后的血清淀粉酶(SAM)均较治疗前降低,肠内营养热卡/体质量比值较治疗前升高,且血必净注射液治疗组7 d后反映器官功能损伤各项指标的变化较常规治疗组改善更明显[SAM:(59.9±11.2) U/L vs (97.1±12.3) U/L;肠内营养热卡/体质量比值:(89.12±13.22) kJ/kg vs (59.98±15.65) kJ/kg],差异均有统计学意义(P<0.05);血必净注射液治疗组与常规治疗组的实际病死率/预期病死率[(0.30±0.05) vs (0.48±0.04)]、重症医学科住院时间[(10.3±3.9) d vs (7.1±4.1) d]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液能显著改善脓毒症相关胰腺损伤患者的胰腺功能,提高肠内营养耐受性,降低患者的病死率和重症医学科住院时间。; 张志坚田黎李倩彭礼波董瑶瑶; 关键词：血必净注射液脓毒症肠内营养病死率

肺结核合并慢性阻塞性肺病患者营养状况与肺功能的相关性分析被引量：9: 2014年; 目的探讨肺结核合并慢性阻塞性肺病(CPOD)患者营养状况对肺功能的影响,为临床中加强营养治疗提供理论依据。方法随机选择105例肺结核合并慢性阻塞性肺病患者,分别接受白蛋白(ALB)、上臂围(MAC)和体质量指数(BMI)等营养指标调查和肺功能评估。按MAC(cm)值分为A1组(≥24)和A2组(<24),按ALB值(g/L)分为B1组(≥35)和B2组(<35),按BMI值分为C1组(>18.5)和C2组(≤18.5),分别比较各组肺功能指标的差异,并将MAC、ALB、BMI与各肺功能指标行相关性分析。结果按MAC、BMI和ALB分别判断总体营养水平。MAC与FEV1%呈正相关(r=0.312,P=0.031),ALB与FEV1%、MVV%呈正相关(r=0.256,0.267;P=0.027,0.015),BMI与FVC%、FEV1%呈正相关(r=0.234,0.215;P=0.027,0.015)。结论肺结核合并慢性阻塞性肺病患者营养状态与肺功能密切相关,营养不良可影响肺的通气功能,提高营养水平有助于改善患者呼吸功能指标和预后。; 甘信容田黎张志坚; 关键词：肺结核慢性阻塞性肺病体质量指数白蛋白上臂围肺功能

获得性免疫缺陷综合征患者社区获得性革兰阴性杆菌血流感染的临床特征被引量：1: 2020年; 目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者社区获得性革兰阴性杆菌(G^-杆菌)血流感染(BSI)的临床病原菌特征。方法回顾性分析2014年6月-2018年6月因社区获得性BSI住院治疗的AIDS患者112例,分析其临床特征、病原菌分离鉴定及药物敏感性试验情况。结果该研究共纳入112例患者,平均年龄(41.7±12.1)岁。患者BIS发生后,早期(12h内)应用敏感抗菌药物组患者好转率为85.71%,晚期(超过12h)使用敏感抗菌药物者好转率为59.52%,差异有统计学意义(P<0.01)。CD4^+T细胞数量越低,晚期使用敏感抗菌药物好转率越低,差异有统计学意义(P><0.05),本研究中共分离到116株G^-杆菌,其中排前5位的分别是:大肠埃希菌54株(46.55%)、肺炎克雷伯菌23株(19.83%)、阴沟肠杆菌9株(7.76%)、气单胞菌6株(5.17%)、非伤寒沙门菌5株(4.32%)。敏感性较高的抗菌药物分别是多粘菌素100%,美罗培南97.41%,亚胺培南97.39%,头抱同/舒巴坦92.86%,旅拉西拉/他唑巴坦91.38%,氯霉素90.90%,阿米卡星90.62%,莫西沙星90.20%。结论AIDS患者发生社区获得性BSI,应尽早应用敏感性高的抗菌药物,其中美罗培南、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦等可作为首选经验用药。; 田黎桑俊张志坚彭礼波; 关键词：获得性免疫缺陷综合征血流感染社区获得性感染革兰阴性杆菌

尿源性脓毒血症患者血清内源性硫化氢水平的变化及临床意义被引量：3: 2020年; 目的探讨尿源性脓毒血症患者内源性硫化氢(H2S)水平的变化及其临床意义。方法选取2018年1月—2019年1月重庆市巴南区人民医院尿源性脓毒血症患者40例为观察组,选择同期健康体检者40例为对照组。采集两组患者静脉血液,比较两组内源性H2S、C-反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。同时比较观察组治疗前后及不同APACHE II评分组中内源性H2S、CRP、IL-1β及TNF-α的变化情况。结果观察组内源性H2S、CRP、IL-1β及TNF-α水平明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。观察组经治疗感染控制后内源性H2S、CRP、TNF-α和IL-1β水平明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组不同APACHEII评分组内源性H2S、CRP、IL-1β及TNF-α水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组内源性H2S与CRP、IL-1β、TNF-α呈正相关(r值依次为0.508、0.549、0.541,P<0.05)。结论内源性H2S参与尿源性脓毒血症炎症反应过程,其作用可能与CRP、IL-1β、TNF-α类似,可能是尿源性脓毒血症感染严重程度的血清学指标。; 李喆张志坚彭礼波田黎李哲学; 关键词：硫化氢炎症

细胞信号转导通路与肝纤维化的研究进展被引量：5: 2014年; 肝纤维化是肝脏对不同病因所致的慢性损害产生的创伤愈合反应,以细胞外基质成分的过度增生和异常沉积为主要特征,是多种慢性肝病向肝硬化发展的中间病理阶段。近年来,细胞信号通路与肝纤维化的研究已取得较大进展。该文就丝裂素活化蛋白激酶信号通路、核因子κB信号通路、转化生长因子β/Smad通路等与肝纤维化的关系予以综述,以更深入而全面地了解肝纤维化的分子机制。; 甘信容田黎张志坚; 关键词：肝纤维化细胞信号通路肝星状细胞

细菌性肝脓肿合并2型糖尿病患者血清炎性因子及外周血T细胞亚群的变化分析被引量：9: 2020年; 目的探讨2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者血清炎性因子、外周血T淋巴细胞亚群的变化及其意义。方法分析重庆市巴南区人民医院2015年1月至2018年7月收治的细菌性肝脓肿患者112例的病例资料,其中合并2型糖尿病患者41例(糖尿病组),未合并2型糖尿病患者71例(非糖尿病组),比较2组治疗前、治疗后的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、外周血中T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+T细胞)的水平。结果糖尿病组患者血清PCT、CRP、IL-6水平高于非糖尿病组(均P<0.05),CD3^+、CD4^+T细胞水平及CD4^+/CD8^+值低于非糖尿病组(均P<0.05);CD8^+T细胞水平与非糖尿病组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组和非糖尿病组患者在治疗14 d后的血清PCT、CRP、IL-6水平较本组治疗前显著降低(均P<0.05),CD3^+、CD4^+T细胞水平、CD4^+/CD8^+值较本组治疗前显著升高(均P<0.05)。结论与单纯细菌性肝脓肿患者比较,细菌性肝脓肿合并2型糖尿病患者血清PCT、CRP、IL-6水平升高更加显著,免疫功能损害更加严重。; 田黎桑俊张志坚彭礼波; 关键词：细菌性肝脓肿炎症因子 T淋巴细胞亚群

细胞信号通路与百草枯中毒的研究进展被引量：1: 2012年; 百草枯是农业生产中广泛使用的一种除草剂,有较强的毒性,主要通过一系列的氧化还原反应产生多种自由基造成对机体严重的损害,尤其是对肺脏的损害最为严重。近年来,百草枯对细胞信号通路的影响及其对机体影响的研究已取得了较大进展。现就百草枯对丝裂素活化蛋白激酶信号通路、核因子κB信号通路、转化生长因子β/Smad通路等的影响及其与细胞周期和细胞凋亡的关系进行综述。; 张志坚田黎彭礼波; 关键词：百草枯细胞信号通路细胞周期细胞凋亡

沙苑子总黄酮对内质网应激诱导的细胞凋亡在百草枯致大鼠肺损伤中的保护作用被引量：13: 2014年; 目的肺组织是百草枯中毒后主要损伤的靶器官,但其具体机制目前尚未完全清楚。内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)与中毒相关性疾病密切相关,但其与百草枯中毒后肺损伤的关系鲜见报道。文中探讨ERS诱导的细胞凋亡在大鼠百草枯中毒后急性肺损伤(acute lung injury,ALI)中的作用及观察中药沙苑子黄酮(total flavonoids from astragalus complanatus,FAC)对其影响。方法 30只Spragne-Dawley(SD)大鼠按随机数字表法分为对照组、肺损伤模型组(ALI组)和沙苑子黄酮处理组(ALI+FAC组)。采用生物化学法检测肺组织超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和丙二醛(MDA)含量;采用原位末端标记(TUNEL)法观察肺组织凋亡情况;采用Western blot及RT-PCR检测ALI后CCAAT增强子结合蛋白(C/EBP)同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、活化的转录因子4(activating transcription factor 4,ATF4)和X-盒结合蛋白-1(X-box binding protein 1,XBP1)基因表达的改变;HE染色观察肺组织病理变化。结果与对照组相比,ALI组的肺组织中MDA水平明显升高[(3.26±0.24)vs(5.04±0.36),P<0.01],SOD和CAT活性明显降低,分别为[(300.26±35.69)vs(187.21±25.66)]、[(5.78±1.28)vs(2.15±1.12),P<0.01],细胞凋亡数增多,CHOP蛋白表达上调[(0.74±0.20)vs(0.23±0.07),P<0.01],XBP-1、ATF4和CHOP mRNA表达水平明显上调。而沙苑子黄酮作用后,肺组织MDA含量减少[(5.04±0.36)vs(3.99±0.27),P<0.01],SOD和CAT活性增加,细胞凋亡明显减少,CHOP蛋白表达下调[(0.74±0.20)vs(0.42±0.11),P<0.01],ATF4、XBP1和CHOP基因表达下调。结论内质网应激诱导的细胞凋亡参与百草枯中毒后肺损伤过程,沙苑子黄酮对百草枯中毒后肺组织保护作用与其减轻ERS诱导的细胞凋亡有关。; 张志坚吴灿田黎首云峰彭礼波; 关键词：百草枯肺损伤细胞凋亡沙苑子总黄酮

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田黎

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