张楷
- 作品数：9 被引量：107H指数：6
- 供职机构：江苏大学附属宜兴医院更多>>
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- 既往胆道手术史患者腹腔镜胆总管探查取石术后胆总管一期缝合31例被引量：18
- 2014年
- 目的 探讨既往胆道手术史后再次腹腔镜下胆总管探查并一期缝合可行性、安全性、适应证.方法 回顾性分析我院2010年1月至2014年1月收治31例既往胆道手术后复发性胆总管结石患者行再次腹腔镜下胆总管探查并Ⅰ期缝合术的临床及随访资料.结果 31例患者无中转开腹,无穿刺损伤、术后出血、死亡等并发症.手术时间（106±32） min;术中失血量（52±16） ml;术后胃肠道恢复时间（23 ±3）h;术后住院时间（5.5±1.5）d.术中十二指肠损伤1例,予腔镜下修补,恢复良好;术后胆漏2例,通过通畅引流保守治疗,恢复顺利.术后随访l -12个月（中位随访时间6个月）.所有患者术后经B超复查未有胆道狭窄、结石复发并发症发生,生活质量满意. 结论 具有丰富腔镜手术经验的胆道外科医师实施再次腹腔镜下胆总管探查并Ⅰ期缝合术,技术上安全、可行,短期预后良好.
- 詹峰张云杨晓俊蒋超张淼张楷
- 关键词：胆总管结石再手术腹腔镜
- 腹腔镜再次胆总管探查并一期缝合治疗胆总管结石的应用价值被引量：10
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜再次胆总管探查并一期缝合治疗胆总管结石的临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月在江苏大学附属宜兴医院行腹腔镜再次胆总管探查的58例胆总管结石患者临床资料。根据腹腔镜再次胆总管探查术后处理方式的不同,分为一期缝合组（缝合组）和T管引流组（引流组）。其中缝合组28例,男12例,女16例;平均年龄（49±11）岁;引流组30例,男17例,女13例;年龄（52±11）岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。采用超声刀、电凝钩锐性结合钝性分离腹腔粘连,暴露肝下间隙,切开胆总管前壁0.5 cm,置入胆道镜探查取石,确认肝内外胆管无结石残留后行一期缝合或T管引流。两组住院费用、术后住院时间比较采用t检验,率的比较采用χ2检验。结果缝合组的住院费用、术后住院时间分别为（1.19±0.06）万元、（8.6±1.7）d,明显少于引流组的（1.35±0.04）万元、（13.5±2.3）d（t=-12.1,-9.17;P〈0.05）。缝合组术后镇痛治疗率为36%（10/28）,明显低于引流组的60%（18/30）（χ2=5.78,P〈0.05）。所有患者随访6~24个月,均无发生胆管狭窄。结论与T管引流相比,腹腔镜再次胆总管探查后一期缝合具有住院时间短、治疗费用低、术后疼痛轻等优势,是一种安全、可行的手术方式。
- 杨跃张云傅行礼沈振伟沈正海于晓天詹峰张楷
- 关键词：腹腔镜引流术胆总管结石
- 复发性胆道结石再手术治疗策略的探讨被引量：6
- 2012年
- 肝胆管结石是胆道外科的常见病，往往病情复杂，术后复发残留结石，再手术率达35％～40％，是胆道外科治疗的难点之一。我们对2001年8月～2011年7月收治的胆道复发结石患者30例进行回顾性分析，将再次手术的原因及治疗体会报告如下。
- 张淼张云鱼海峰蒋超张楷
- 关键词：胆道结石手术
- 脾脏炎性肌纤维母细胞瘤一例
- 2011年
- 1临床资料
患者女，31岁。因体格检查发现脾脏占位性病变1个月于2007年9月收治入院。患者既往身体健康，体格检查尤异常：血、尿常规，生化检查，心电图和胸部X线片等检查均正常,腹部B超检查提示睥脏大小约104mm×43mm，形态正常，回声均匀，近脾门处实质内见一大小约38mm×39mm的低回声区，形状规则，边界清楚，
- 张楷张云徐龙
- 关键词：脾脏占位性病变体格检查腹部B超检查胸部X线片身体健康生化检查
- 腹腔镜胆总管探查一期缝合与T型管引流对比分析被引量：11
- 2012年
- 随着腔镜技术的不断发展和应用范围的不断扩大。以往的开腹胆总管切开探查取石术逐渐被微创手术所代替，目前常用的是腹腔镜胆总管探查取石术（laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE），但在胆总管一期缝合还是T型管引流的术式选择上仍然存在着一定争议。
- 张楷鱼海峰张云张淼
- 腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石被引量：50
- 2014年
- 目的探讨腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的安全性和效果。方法选择性地对我院收治的50例有腹腔镜胆囊切除术／开腹胆囊切除术／腹腔镜胆总管探查取石术／开腹胆总管探查取石术（LC／OC／LCBDE／OCBDE）胆道手术史的胆总管结石患者随机分成A、B两组，分别采用腹腔镜手术和开腹手术治疗。比较两组手术时间、胃肠道恢复时间、住院时间、住院总费用及术后并发症等的差异。结果两组患者手术时间、肝功能指标、胆漏发生率及住院费用无显著差异（P〉0．05）。腹腔镜手术组较开腹组术中失血量少[分别为（58．3±24．2）ml和（108．6±35．7）ml，P〈0．05]、术后住院时间缩短[分别为（7．1±1．5）d和（12．4±4．3）d，P〈0．05]、胃肠道恢复时间缩短[分别为（26．3±3．6）h和（58．2±6．3）h，P〈0．05]、术后镇痛减少（分别为7／25和17／25，P〈0．05）、伤口感染率下降（分别为1／25和6／25，P〈0．05）。结论具有丰富经验的腹腔镜专科医师开展腹腔镜胆道再次探查术安全、有效、可行，有推广价值。
- 张楷詹峰张云沈正海沈振伟张淼杨晓俊
- 关键词：腹腔镜手术开腹手术胆道再次手术胆总管结石
- 超低位直肠癌前切除术后吻合口瘘的防治体会被引量：5
- 2012年
- 随着直肠全系膜切除术（total mesorectal excision，TME）在直肠癌手术中的广泛运用，直肠癌的局部复发率显著降低小，但由此也带来了吻合口瘘明显升高的风险；
- 王君强张楷
- 经胸乳入路完全腔镜下甲状腺切除术与改良Miccoli术临床疗效对比研究被引量：9
- 2016年
- 腔镜辅助下胸骨切迹上小切口甲状腺切除术（Miccoli术）通过悬吊法建立操作空间，该术式对术者的腔镜技术要求不高，缺点是操作孔和观察孔经同一切口进入，操作器械与观察镜易相互干扰，对颈部美观仍有一定影响。
- 詹峰蒋超张楷查天洲张云
- 关键词：腔镜下甲状腺切除术临床疗效胸乳入路小切口甲状腺切除术
- 完全腹腔镜与腹腔镜远端胃癌根治术疗效的Meta分析被引量：5
- 2013年
- 目的比较完全腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)与腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)的有效性及安全性,探讨完全腹腔镜技术在远端胃癌根治术中的应用价值。方法检索PubMed公开发表的完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术比较的研究文献。通过采用RevMan 5.0统计软件,合并及比较两者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血、术后首次排气时间、术后并发症及住院时间等指标,选择计算优势比(OR,95%的可信区间)和加权均数差(WMD,95%的可信区间)作为效应尺度来评估两种术式的安全性和有效性。结果 6项研究文献被纳入本次Meta分析,其中实施完全腹腔镜远端胃癌根治术656例,腹腔镜辅助远端胃癌根治术988例,共1644例患者。本项Meta分析结果显示,与腹腔镜辅助远端胃癌根治术相比,实施完全腹腔镜远端胃癌根治术的患者术中出血少、术后首次排气时间早、住院时间短(合并WMD分别为-17.79,95%CI-32.57^-3.02,P=0.02;-0.14,95%CI-0.23^-0.06,P=0.001;-0.32,95%CI-0.53^-0.12,P=0.002),而在手术时间、淋巴结清扫数目、术后并发症的发生率方面,两种术式差异无统计学意义(合并WMD为11.19,95%CI-4.54~26.92,P=0.16;3.55,95%CI-0.18~7.28,P=0.06;合并OR为1.27,95%CI 0.86~1.88,P=0.22)。结论 TLDG是安全可行的,与传统LADG具有相似的手术疗效。然而,在术中出血、术后胃肠道功能恢复方面,TLDG更具优势,但仍然需要开展大样本的临床对照试验来进一步验证这一结论。
- 于晓天蒋超张楷张淼沈正海张云
- 关键词：腹腔镜胃肿瘤META分析
