赵凯
- 作品数：5 被引量：22H指数：2
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- 腹腔镜治疗食管裂孔疝术后吞咽困难的比较
- 2016年
- 目的:探讨食管裂孔疝行腹腔镜裂孔修补术加Nissen360°胃底折叠术和Toupet270°胃底折叠术后吞咽困难的发生率.方法:回顾分析天津市南开医院2012-02/2014-02采用腹腔镜技术治疗的64例食管裂孔疝患者资料,其中行腹腔镜Nissen360°胃底折叠术32例,行腹腔镜Toupet270°胃底折叠术32例.对两组术后吞咽困难的发生率、术后反酸发生率、手术时间、术中出血量、术后Demeester评分及术后住院时间进行观察,并进行统计学分析.结果:术后Nissen组有6例出现吞咽困难,这6例吞咽困难病例均未使用补片修补,予对症治疗3 mo后,4例吞咽困难仍不能缓解,行胃镜下扩张术后症状缓解;有1例术后出现轻度反酸,经抑酸治疗后症状缓解.术中Toupet组有1例巨大食管裂孔疝使用补片修补,术后Toupet组未出现吞咽困难病例,有2例患者出现轻度反酸,经抑酸、促进胃动力治疗后症状消失.术后吞咽困难的发生率Nissen组高于Toupet组,比较有统计学差异(P<0.05).两组间手术时间、术中出血量、术后反酸的发生率、术后Demeester评分及术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:食管裂孔疝患者行Nissen360°胃底折叠术术后吞咽困难的发生率高于行Toupet270°胃底折叠术.
- 赵凯李朝霞陈震孙向宇
- 关键词：食管裂孔疝腹腔镜NISSEN胃底折叠术
- 食管裂孔疝的腹腔镜治疗进展被引量：5
- 2016年
- 食管裂孔疝是一种常见的疾病,发病率随年龄增加而增加,可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型.早期的食管裂孔疝手术治疗方式为开胸、开腹手术,手术创伤大,术后患者心、肺等脏器并发症的发生率高,随着手术技术的提高和手术器械的发展,腹腔镜治疗食管裂孔疝已成为外科治疗的新趋势,同传统的开胸、开腹手术相比,腹腔镜治疗食管裂孔疝的优势逐渐得到人们的认可.目前,腹腔镜食管裂孔疝修补术和胃底折叠抗反流术已成为外科手术治疗的主要方式.本文对食管裂孔疝的腹腔镜治疗进展作一综述.
- 赵凯李朝霞黄涛尔启东
- 关键词：食管裂孔疝腹腔镜胃底折叠术
- PCT、CRP、D-二聚体在外科重症感染中的多因素分析及影响被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨外科重症感染中降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、白细胞计数(WBC)等多因素的影响及相关关系,联合多种指标在早期重症感染中的应用。方法:随机选取我院2018年3月—2020年2月收治的外科住院疾病的病例资料180例,按有无感染分为两组:观察组(感染组)100例,对照组(同期未感染组)80例。记录两组患者入院24h内血清PCT、CRP、D-D及WBC水平,感染组以血培养阳性判定为重症感染,进行二元Logistic回归分析判断四个指标与外科重症感染的关系。结果:观察组患者PCT、CRP、D-D、WBC较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01);二元Logistic回归分析发现PCT、CRP、D-D是外科重症感染的重要影响因素,而WBC不是重症感染的独立因素;发生重症感染时,血清PCT、CRP、D-D水平相关分析呈正相关。结论:PCT、CRP、D-D可以协同判断外科重症感染,对临床早期判断外科感染严重程度具有重要临床意义。
- 黄涛姚红艳刘汉博尔启东刘书航贾学伟赵凯胡石甫
- 关键词：PCTCRPD-二聚体
- 重症急性胰腺炎中营养支持治疗的影响
- 2013年
- 目的探讨不同方式营养支持治疗对重症急性胰腺炎的影响,评估最佳营养方式。方法回顾性分析天津西青医院2008年8月至2013年1月收治的30例重症急性胰腺炎患者的临床资料,随机分为两组,即早期肠内营养+肠外营养治疗(PN+EN)组及完全胃肠外营养治疗(TPN)组,每组15例。分析两组患者治疗后的血、尿淀粉酶,血白细胞及中性粒细胞,并发症发生率及肠道功能恢复状况、住院时间等。结果 PN+EN组较TPN组患者血、尿淀粉酶,血白细胞及中性粒细胞降低明显增快,且并发症的发生率低、肠道功能恢复快、住院时间短,更缩短了患者的自然病程,降低了患者的住院费用。结论营养支持治疗对重症急性胰腺炎具有重要的临床作用,尤其是早期肠内营养治疗结合肠外营养能够明显缩短患者的自然病程,显著降低各种并发症,疗效优于TPN。
- 赵凯黄涛张永强尔启东
- 关键词：重症急性胰腺炎营养治疗肠内营养肠外营养
- 早期限制性液体复苏联合中药治疗对重症急性胰腺炎转归的影响被引量：15
- 2017年
- 目的探讨早期限制性液体复苏联合中药治疗对重症急性胰腺炎转归的影响。方法回顾性分析天津市西青医院2013年7月-2016年8月收治的48例重症急性胰腺炎患者的临床资料,根据治疗方式不同分为早期限制性液体复苏联合中药治疗(治疗组)26例和常规液体治疗组(对照组)22例。观察2组患者治疗72 h内液体输入总量、尿量、腹腔内压(IAP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率及各生化指标的变化,评估胃肠功能障碍及各并发症的发生情况。SAP严重程度评分、入院72 h内临床观察指标、治疗前后生化指标、胃肠功能障碍评分以及治疗后IAP水平等计量资料2组间比较采用t检验;并发症发生率比较采用χ2检验。结果治疗72 h内,2组患者红细胞比容(HCT)均达到早期目标性治疗要求,但治疗组较对照组降低,差异有统计学意义(t=2.188,P=0.034);治疗组的72 h输液总量较对照组少,差异有统计学意义(t=7.342,P<0.001);心率方面治疗组明显好转,与对照组比较差异有统计学意义(t=6.315,P<0.001)。治疗后ALT、AST、TBil、CRP、淀粉酶、脂肪酶、尿素氮、肌酐等生化指标改善方面治疗组均优于对照组,且差异均有统计学意义(t值分别3.420、2.170、2.700、3.330、6.960、12.590、2.400、2.740,P值分别为0.001、0.035、0.010、0.002、<0.001、<0.001、0.020、0.009)。2组患者治疗后胃肠功能障碍评分较治疗前差异均具有统计学意义(P值均<0.05),且治疗组胃肠功能障碍评分更低,与对照组比较差异具有统计学意义(t=8.063,P<0.001)。治疗后2组IAP比较,差异有统计学意义(t=2.200,P=0.033),且治疗组并发症(腹腔间隔室综合征、ARF、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍综合征)发生率较低(15.38%),对照组并发症发生率高达54.55%,并出现1例多脏器功能障碍综合征。结论早期限制性液体复苏联合中药治疗能够明显改善重症急性胰腺炎患者的胃�
- 黄涛姚红艳尔启东刘书航赵凯
- 关键词：限制性液体复苏中药胰腺炎
