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不同方法治疗不同程度桡骨茎突腱鞘炎临床疗效的对比观察被引量：4: 2015年; 目的观察对不同程度桡骨茎突腱鞘炎采用不同方法治疗后的临床疗效。方法选择桡骨茎突腱鞘炎患者61例。根据临床体征,包括：桡骨茎突部疼痛程度、局部压痛程度、Finkelstein征阳性时,腕关节同一尺偏角度的疼痛程度,将患者分为轻度组（n=7）、中度组（n=24）和重度组（n=30）。治疗方法：方案①局部制动＋口服非甾体类药物（洛索洛芬钠60 mg,3次/d）;方案②局部制动＋桡骨茎突注射治疗（1%利多卡因2 ml＋甲强龙10 mg）。轻度组均推荐应用方案①,中度组和重度组均推荐方案②;其中中度组中3例及重度组中4例拒绝方案②,该7例患者应用方案①治疗。疗程为10～20 d10实施方案②者,根据症状缓解程度注射次数分别为1～3次。根据桡骨茎突部疼痛程度、局部压痛程度、Finkelstein征阳性时,腕关节同一尺偏角度的疼痛程度在治疗后的缓解级别,将疗效分为完全缓解、症状改善、无效。对比观察不同方法治疗的临床疗效。结果第一,轻度组中7例患者实施方案①治疗,有5例完全缓解（71.4%）,2例无效;中度组中3例患者实施方案①治疗,1例症状改善（33.3%）,2例无效;重度组中4例患者实施方案①治疗,1例改善（25%）,3例无效。第二,实施方案②治疗中,轻度组2例实施方案①治疗无效后,采用方案②治疗,均完全缓解;中度组患者共21例,19例完全缓解（90.5%）,2例症状改善;重度组患者共26例,20例完全缓解（76.9%）,3例症状缓解,3例无效。结论根据桡骨茎突腱鞘炎患者不同的临床症状和体征,选择相应的治疗方法,可为临床提供更有针对性、更有效地治疗手段。; 王振涛韩玉龙李彦平王强; 关键词：桡骨茎突腱鞘炎保守治疗注射治疗

椎旁神经阻滞复合臭氧治疗腰椎间盘突出的疗效研究被引量：15: 2015年; 目的：观察椎旁神经阻滞复合臭氧治疗腰椎间盘突出的远期临床疗效。方法90例经临床诊断证实为腰椎间盘突出合并椎管狭窄症患者随机分为两组：A组（n=45）单纯经椎旁间隙穿刺成功后注入消炎镇痛药20 ml；B组（n=45）经椎旁间隙穿刺成功后注入消炎镇痛药20 ml＋40μg/ml臭氧10 ml；每周一次，3~4次为一疗程。对病人治疗后1个月、6个月的疗效进行随访观察，项目包括：①临床疼痛评价：采用疼痛视觉模拟评分法（ VAS）进行评估；②治疗有效率：采用改良的MacNab法评价疗效。结果①VAS疼痛评分：两组组内比较，A组治疗后6个月的疼痛评分高于1个月的评分数值，差异有统计学意义（ P 〈0.05）。组间比较，B组治疗后6个月临床疗效稳定性高于A组，差异有统计学意义（ P 〈0.05）。②治疗总有效率：两组组内比较，A组治疗后6个月的治疗总有效率低于1个月的评分数值，差异有统计学意义（ P 〈0.05）。组间比较显示，B组治疗后6个月治疗总有效率高于A组，差异有统计学意义（ P 〈0.05）。结论椎旁神经阻滞复合臭氧治疗腰椎间盘突出的远期临床稳定性效果明显。; 王振涛韩玉龙李彦平; 关键词：腰椎间盘突出椎管狭窄症椎旁神经阻滞臭氧

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛浓度的临床研究被引量：8: 2013年; 目的观察舒芬太尼复合不同浓度的甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛术(PCEA)的效果及甲磺酸罗哌卡因的最佳有效浓度。方法 90例产妇在硬-腰联合麻醉(CSEA)下行剖宫产手术的患者,手术后行PCEA术后镇痛,在同样的阿片类药物剂量(30μg舒芬太尼)的背景下,依照给予不同浓度的甲磺酸罗哌卡因,随机分为3组;A组(n=30),0.2℅甲磺酸罗哌卡因100 ml;B组(n=30),0.15℅甲磺酸罗哌卡因100 ml;C组(n=30),0.1℅甲磺酸罗哌卡因100 ml。观察指标:术后4 h、12 h、48 h患者VAS疼痛评分,改良Bromage评分,恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留、排气时间延长、延迟性呼吸抑制等副作用。结果①不同浓度的罗哌卡因各时间点VAS无统计学差异(P>0.05)。②下肢肌力恢复情况:术后4 h结果显示,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。手术后12 h和48 h显示,C组与A、B两组相比,对下肢肌力影响最小,差异有统计学意义(P<0.05)。③在副作用项目中,C组在尿潴留、排气时间延长上与其它两组比较发生率明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.1℅甲磺酸罗哌卡因复合枸橼酸舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果良好,副作用少,且运动阻滞程度最小,因此更适合应用于剖宫产术后PCEA术后镇痛。; 韩玉龙李彦平; 关键词：剖宫产硬膜外自控镇痛甲磺酸罗哌卡因舒芬太尼

坐骨神经阻滞镇痛控制下肢血栓闭塞性脉管炎疼痛的临床观察被引量：5: 2013年; 目的观察坐骨神经阻滞对下肢血栓闭塞性脉管炎性疼痛的治疗效果。方法选择下肢动脉血栓闭塞性脉管炎伴下肢疼痛患者39例,随机分为氨酚羟考酮组(n=19)和神经阻滞组(n=20)。氨酚羟考酮组口服氨酚羟考酮(每片含325 mg对乙酰氨基酚+5 mg羟可酮),每日3次,每次1片,并根据疼痛缓解情况调整药物用量,每日最大剂量为8片/天。神经阻滞组应用神经刺激仪引导行患侧坐骨神经臀点穿刺,穿刺成功后置管,做皮下隧道,固定导管,并连接自控镇痛(PCA)泵。100 ml药盒内配制0.15%罗哌卡因溶液,电子泵设定参数:单纯自控镇痛(PCA)模式,8 ml/PCA,间隔时间30 min,每小时限量16 ml。治疗时间为两周。观察指标:①应用VAS镇痛评分评估镇痛效果。②采用Ramsay评分法评估镇静程度。③下肢皮温的变化。④头晕、恶心、呕吐、便秘等不良反应的发生率。结果①两组给药每日剂量均在药物安全适用范围,并氨酚羟考酮组高剂量组病例数占本组的52.6%;②治疗后,两组VAS疼痛评分值均较治疗前有明显降低,但在VAS≤3分组对比中,神经阻滞组所占比率明显高于氨酚羟可酮组,差异有统计学意义(P<0.05);③两组治疗前、后镇静评分比较显示,神经阻滞组治疗后均达到正常的镇静状态,而氨酚羟考酮组近30%患者处于浅睡眠状态,统计学比较差异有显著意义(P<0.05);④两组治疗前、后下肢循环改善情况比较,神经阻滞组治疗后皮温有显著性增高(P<0.05),而氨酚羟可酮组治疗后皮温无明显升高。⑤氨酚羟考酮组副作用的发生率明显高于神经阻滞组(P<0.05)。结论坐骨神经阻滞治疗下肢动脉血栓闭塞性脉管炎伴下肢疼痛患者神经镇痛效果确切,副作用发生率低,在安全性和对下肢循环影响等方面具有明显优势。; 韩玉龙李彦平王强; 关键词：血栓闭塞性脉管炎坐骨神经阻滞罗哌卡因氨酚羟考酮

肩峰下关节腔注射玻璃酸钠复合臭氧治疗肩周炎的临床观察被引量：11: 2015年; 目的观察肩峰下关节腔注射玻璃酸钠复合臭氧治疗肩周炎的临床疗效。方法 120例肩周炎患者随机分为两组。A组:肩峰下关节腔注射止痛液(2%利多卡因2 ml+曲安奈德20 mg+生理盐水)共6 ml;B组:A组液+玻璃酸钠注射液2.5 ml+30μg/ml臭氧6 ml;其余在肩周较为局限的痛点如喙突下、肩峰背侧下方处等各注入止痛液5ml,治疗一次/周。对比观察两组治疗次数和临床疗效。结果 B组在治疗次数明显少于A组,治疗有效率明显高于A组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肩峰下关节腔注射玻璃酸钠复合臭氧治疗肩周炎可以缩短疗程,疗效更明显。; 王振涛韩玉龙李彦平王强; 关键词：肩周炎玻璃酸钠

超前应用盐酸丙帕他莫预防剖宫产术后宫缩痛的临床研究被引量：7: 2013年; 目的观察在剖宫产手术中超前应用盐酸丙帕他莫预防术后宫缩痛的临床疗效。方法选择剖宫产手术术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)患者60例,随机分为两组:丙帕他莫+PCEA组(P-E组,n=30)和单纯PCEA组(E组,n=30)。全部病例均在硬膜外麻醉下手术,术毕均于硬膜外腔留置导管内注入镇痛药物(0.125%甲磺酸罗哌卡因+舒芬太尼1μg)5 ml后接镇痛泵。术后镇痛泵药物配方:舒芬太尼40μg+0.12%甲磺酸罗哌卡因+生理盐水共100ml;镇痛泵给药模式:维持量为2 ml/h,单次负荷剂量为0.5 ml,锁定时间为15 min。E-P组剖宫产手术在婴儿取出后,丙帕他莫2 g溶于100 ml盐水中15 min内静脉输入;E组剖宫产手术在婴儿取出后,应用100 ml盐水15 min内静脉输入。观察指标:①应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的手术伤口疼痛强度;②应用VAS疼痛评分法观察两组术后30 min、2 h、6 h、12 h的宫缩痛疼痛强度;③术后宫缩痛评定标准对比观察;④观察两组术后2 h内恶心、呕吐、瘙痒、发热、呼吸抑制等并发症的发生率。结果 E-P组与P组的伤口镇痛效果无显著性差异(P>0.05),而E-P组的宫缩痛的发生率和疼痛强度明显低于P组(P<0.05),且恶心、呕吐、发热等发生率低于P组,差异有显著性(P<0.05)。结论超前应用丙帕他莫对剖宫产术后宫缩痛的发生具有预防作用,可有效控制宫缩痛的疼痛程度,同时减少副作用发生率。; 韩玉龙王欣欣李彦平; 关键词：超前镇痛宫缩痛 PCEA

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韩玉龙

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