郭清华
- 作品数：7 被引量：31H指数：2
- 供职机构：北京市大兴区人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- PiCCO为导向的液体复苏策略在创伤性休克急性期中的应用被引量：16
- 2017年
- 目的评价脉波指示剂连续心排血量监测(pulse contour cardiac output,Pi CCO)在创伤性休克患者救治中的应用价值。方法连续纳入2012年12月至2014年4月的101例成年创伤性休克患者,并随机分组。观察组(n=50)采用Pi CCO导向的液体复苏策略,对照组(n=51)采用传统的复苏方法。观察组液体复苏的目标按顺序为胸内血容量指数>800ml/m^2,血管外肺水指数≤10ml/kg,心脏指数>3.5L/(min·m^2)。对照组液体复苏目标为维持平均动脉压在55~65mm Hg。比较两组患者开始液体复苏前和开始后0.5、1、2、4小时的血红蛋白含量、动脉血p H值和氧分压、乳酸水平、凝血功能,4小时后输液量、失血量、输血量、尿量,7天内急性肾衰竭、弥散性血管内凝血的发生率及死亡率。结果观察组患者液体复苏后4小时内的动脉氧分压、血红蛋白含量和p H值及尿量高于对照组(P<0.05),乳酸水平和输液量低于对照组(P<0.05),凝血功能指标优于对照组(P<0.05)。7天内急性肾衰竭、弥散性血管内凝血的发生率及死亡率均低于对照组(P<0.05)。4小时后失血量和输血量两组差异均无显著性(P>0.05)。结论 Pi CCO用于指导创伤性休克患者的液体复苏效果良好,可降低患者7天病死率和并发症的发生率。
- 史春芝王助衡孙立平李玉伟郭清华乔薇周冠华
- 关键词：创伤性休克死亡率
- 脉搏指示连续心排血量导管法与肺动脉导管评估血容量的对比研究被引量：12
- 2012年
- 监测心脏负荷的变化对评价心脏功能具有重要的临床意义。中心静脉压（CVP）与心脏前负荷存在一定关系，但不具备良好的线性关系。肺动脉漂浮导管（Swart—Ganz导管）测量肺毛细血管楔压（PCWP）评估左心前负荷的方法，虽能提供较为可靠的依据，但两者都是通过以压力推演容积的方法来判断心脏前负荷，有一定的片面性。
- 王助衡周冠华乔薇史春芝郭清华
- 关键词：血流动力学肺动脉导管血容量
- 非体外循环下冠状动脉旁路移植术中应用正性肌力药物的相关因素被引量：1
- 2014年
- 目的：观察和分析冠状动脉旁路移植手术（coronary artery bypass graft，CABG）中应用正性肌力药物的相关因素。方法： 以2012年1月-2013年12月在北京市大兴区人民医院心脏中心接受非体外循环下CABG的患者630（男351，女279）例为研究对象。按术中是否应用正性肌力药物分为应用组（n=330）和未应用组（n=300）。通过回顾原始病历收集临床资料。需要应用正性肌力药物被定义为使用多巴胺剂量超过5 μg/（kg·min）、任何剂量的肾上腺素或去甲肾上腺素、米力农。结果： 确定了3个应用正性肌力药物的独立的相关因素：①心脏指数（CI）≤2.5 L/（min·m2）；②左室射血分数（LVEF）≤35%； ③左室舒张末压（LVEDP）≥25 mmHg。结论： CI≤2.5 L/（min·m2）、LVEF≤35%和LVEDP≥25 mmHg是增加非体外循环下CABG中应用正性肌力药物风险的独立相关因素。
- 王助衡周冠华郭清华李玉伟张静常红霞
- 关键词：体外循环冠状动脉旁路移植术正性肌力药物
- 60例ICU产后抑郁的临床分析
- 2015年
- 目的对ICU病房产后抑郁的临床特点进行分析,并探讨其诱因及对策,以提高产后抑郁患者的生活质量。方法对60例ICU病房产后抑郁患者应用爱丁堡产后抑郁量表和Zung抑郁自评量表(SDS)进行评分,分析患者的抑郁情况,探讨产后抑郁症发生的原因,并对重症孕产妇患者给予有针对性的治疗和心理干预,观察临床效果。结果 60例中轻度抑郁10例,中度抑郁25例,重度抑郁25例,所有患者经有效的心理干预及部分药物治疗,抑郁状态均消失或得到缓解。结论产后抑郁症对母婴的健康影响很大,分析产后抑郁的临床特点、诱发因素,采取有针对性地治疗和心理干预等措施,对产后抑郁症者的健康恢复有重要作用。
- 史春芝郭清华乔薇王瑾周冠华
- 关键词：产后抑郁症
- 重症急性胰腺炎合并胰腺坏死组织感染的治疗被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并胰腺坏死组织感染（IPN）的治疗方式选择，以期发现减少并发症，改善预后的方法。方法 对2006年1月至2012年12月北京市大兴区人民医院发生SAP合并IPN患者的临床资料进行回顾性分析。结果 33例患者的平均年龄为（49．3±12．6）岁，男性21例，入重症监护病房（ICU）24 h急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ）为（13．1±4．7）分，48 h序贯性脏器衰竭评价评分（SOFA评分）为（5．1 ± 3．3）分，Ranson评分为（3．8±1．0）分，总病死率24％（8／33）。2006年1月至2009年8月间入院仅采取开腹手术清除感染灶患者12例划分为A组；2009年9月至2012年12月住院者首先接受C T引导下经皮置管引流术（PCD ），而后根据临床疗效决定是否中转手术治疗者21例划分为B组，A组患者的术后出血发生率为33．3％（4／12），明显高于B组4．8％（1／21），且两组相比较差异有显著性（P＜0．05）；A组消化道瘘4例（33．3％ ），显著多于B组（0例），新发器官功能损伤者占66．7％（8／12）亦高于B组19％（4／21）且两组相比较差异有显著性（ P＜0．05）。A组中有75％（9／12）患者接受了≥2次以上手术，B组仅有33．3％（7／21）（ P ＜0．05）。A组患者中首次手术距发病的中位时间为12（3～76）d ，B组患者中19例患者接受了外科手术治疗，首次手术距发病的中位时间为28（2～86）d ，显著长于 A组（ P ＜0．05）。A组患者IC U住院日37．5（5～93）d较B组18（4～73）d更长（ P＜0．05）。两组间患者总住院日[114（71～165）v s 89（44～118）d]及病死率[33．3％（4／12）vs 18．2％（4／21）]相比较差异无显著性（ P＞0．05）。结论 SAP合并IPN患者病死率高。注重C T引导下的PCD微创引流及开腹手术相结合的干预方式，可减少外科术后并发症，值得临床推广应用。
- 郭清华史春芝周冠华
- 关键词：胰腺炎留置引流术
- 重组人脑利钠肽对心功能衰竭的短期疗效评价
- 2015年
- 目的评价重组人脑利钠肽（rhBNP）对心功能衰竭患者的短期治疗作用。方法采用随机双盲安慰剂对照的试验设计，2012年5月至2013年10月共83例患者纳入研究．随机分成rhBNP治疗组和安慰剂对照组。对所有患者进行常规的抗心衰治疗，并通过热稀释法的PiCCO进行血流动力学监测、超声心动图测量左室射血分数（LVEF）、监测尿量和对呼吸困难的缓解情况进行评价。治疗组患者接受负荷剂量（1．5μg／kg）和维持剂量[0．0075μg／（kg.min）]；对照组接受静脉注射同体积的0．9％氯化钠注射液的治疗．主要终点指标包括心输出量指数（CI）、全心舒张末期容积指数（GEDI）；次要终点指标包括呼吸困难的缓解情况、尿量和死亡例数。结果两组患者的基线水平无明显差异。48h后治疗组CI（2．74±0．14）L／（min·m0），较对照纽的（2．03±0．20）U（min·m2）显著增加（P=0．014）；两组GEDI比较无明显差异（P=0．578）；治疗组EF值（43．6＋6．31）％，较对照组的（38．7±8．64）％显著增加（P=0．021）。治疗组呼吸困难的缓解情况和尿量增加都优于对照组（P〈0．05）。两组各有2例死亡。结论应用rhBNP治疗心功能衰竭，可有效提高患者的CI和LVEF．增加尿量和缓解症状，可以改善患者短期预后．
- 孙立平王助衡李玉伟郭清华
- 关键词：重组人脑利钠肽心功能衰竭左室射血分数
