老年患者幽门螺杆菌感染根除失败的原因 被引量:9 2019年 目的探讨老年患者幽门螺杆菌(Hp)感染根除失败的原因。方法收集2017年1月至2018年6月期间在北京老年医院接受Hp根除治疗的年龄≥60岁患者200例。根除治疗完全停止后1个月以上复查碳13呼气试验,以根除失败者为研究组,共计36例患者Hp阳性。选取同期根除成功的40例患者为对照组。应用自制调查问卷调查所有患者一般社会状况、消化系统疾病、既往病史、是否多重用药、吸烟、饮酒、不良反应发生、根除方案、依从性、根除前是否服用抗生素、根除前是否服用质子泵抑制剂(PPI)以及Hp根除意愿。采用SPSS 17.0软件进行数据处理。依据数据类型,组间比较分别采用t检验或χ~2检验。logistic回归分析Hp根除失败的危险因素。结果多重用药(OR=0.102,95%CI 0.025~0.419;P=0.002)、依从性(OR=0.112,95%CI 0.016~0.779;P=0.027)、根除前是否服用PPI(OR=5.903,95%CI 1.193~29.215;P=0.030)和是否采用阿莫西林四联方案(OR=0.095,95%CI 0.012~0.744;P=0.025)与Hp根除成功与否独立相关。结论老年患者Hp感染应个体化、规范化治疗。 季红莉 路琴 黄慧 陈明 张汾燕 谢瑞华 付万发关键词:老年人 老年冠心病患者经鼻胃镜检查的安全性分析 被引量:2 2013年 目的探讨老年冠心病患者经鼻胃镜检查的安全性。方法选择2012年1月至2012年12月在北京老年医院接受胃镜检查的65岁以上老年患者100例,分为经鼻胃镜及普通胃镜组(各50例),每组再分为冠心病及非冠心病(各25例),比较各组胃镜检查中心率、血压、血氧饱和度、心肌耗氧量及心电图变化。结果普通胃镜检查中,冠心病患者心率、血压、心肌耗氧量增加较非冠心病患者明显(P<0.05),血氧饱和度下降值较非冠心病患者高(P<0.05),冠心病患者心律失常及ST段下移发生率较非冠心病患者高(P<0.05);冠心病患者经鼻胃镜检查中,心率、血压、心肌耗氧量增加值较普通胃镜明显低(P<0.05),血氧饱和度下降值低(P<0.05),心律失常及ST段下降发生率低(P<0.05)。结论老年冠心病患者经鼻胃镜检查耐受性好,对心血管影响小,安全性高。 路琴 付万发关键词:老年人 冠心病 经鼻胃镜 补中益气汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床疗效及对临床症状、生活质量的影响 被引量:7 2022年 目的:探讨补中益气汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床疗效及对患者临床症状、生活质量的影响。方法:将2019年9月至2020年9月该院收治的92例反流性食管炎患者根据随机数字表法分为两组。对照组患者(46例)服用雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片治疗,观察组患者(46例)在对照组的基础上予以补中益气汤加减治疗,连续治疗8周。观察两组患者治疗前、治疗8周后的胃肠激素水平、食管黏膜组织氧化应激指标、中医证候评分和生活质量评分变化情况,分析临床疗效和不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率为95.65%(44/46),明显高于对照组的80.43%(37/46),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后血清胃动素、胃泌素和食管黏膜组织总超氧化物歧化酶水平均升高,健康调查简表总评分、躯体健康评分和精神健康评分均升高,食管黏膜组织一氧化氮、丙二醛水平均降低,中医证候各项评分(胸胁胀满、吞酸烧心、呃逆嗳气和情志抑郁)降低;且观察组患者上述指标和评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为10.87%(5/46)、8.70%(4/46),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气汤加减联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利分散片治疗反流性食管炎的临床疗效较好,可有效缓解患者各项临床症状,改善胃肠激素水平和食管黏膜氧化应激反应,提高患者生活质量,且不良反应少。 陈明 季红莉 路琴 黄慧 张汾燕 谢瑞华 付万发关键词:补中益气汤加减 雷贝拉唑钠肠溶胶囊 枸橼酸莫沙必利分散片 反流性食管炎 生活质量 改良序贯疗法根除老年幽门螺杆菌感染的疗效分析 被引量:4 2019年 目的评价含甲磺酸左氧氟沙星的改良序贯疗法对老年幽门螺杆菌(H.pylori)感染患者的根除疗效和安全性。方法收集2017年1月至2018年6月在北京老年医院门诊就诊的老年H.pylori感染良性患者120例,按随机数表法将患者分为改良序贯疗法组(研究组)和铋剂四联疗法组(对照组),各组60例。研究组:先予以埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg,2次/d,共5 d,再予以埃索美拉唑20 mg+克拉霉素500 mg+甲磺酸左氧氟沙星200 mg,2次/d,共5 d。对照组:埃索美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg+枸橼酸铋钾220 mg,2次/d,共14 d。对H.pylori根除率进行意向性治疗分析(ITT)及符合方案分析(PP),并比较2组患者不良反应发生率。应用成本-效果分析法对2组方案进行经济效益评价。采用SPSS 17.0统计软件分析。组间比较采用t检验或χ~2检验。结果研究组50例根除成功,6例失访;对照组46例根除成功,5例失访,4例未完成治疗。ITT分析:研究组和对照组根除率分别为83.3%(50/60)和76.7%(46/60),差异无统计学意义(χ~2=1.944,P=0.378);PP分析:2组根除率分别为92.6%(50/54)和90.2%(46/51),差异无统计学意义(χ~2=0.192,P=0.463)。研究组患者发生不良反应7例(11.7%),无严重不良反应事件;对照组患者发生不良反应12例(20.0%),4例(6.7%)发生严重不良反应事件而终止治疗。2组患者不良反应(χ~2=1.563,P=0.159)及严重不良反应(χ~2=4.138,P=0.059)发生率比较差异无统计学意义。治疗组与对照组一个疗程费用依次为345.71元和533.71元。按PP分析,治疗组和对照组的成本-效果比(C/E)分别为373.3(345.71/92.6%)和591.7(533.71/90.2%),差异有统计学意义(P<0.05);按ITT分析,治疗组和对照组C/E分别为415.0(345.71/83.3%)和695.8(533.71/76.7%),差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论含甲磺酸左氧氟沙星的改良序贯疗法对老年患者H.pylori有较好的根除效果,可作为根除H.pylori的一种治疗方案。 季红莉 路琴 陈明 黄慧 张汾燕 谢瑞华 唐甜甜 付万发关键词:老年人 四联疗法 根除率 行走功能状态与老年人结肠镜检查前肠道准备的相关性 被引量:1 2018年 目的探讨老年人行走功能状态与结肠镜检查前肠道准备质量的关系。方法选取2017年1月至2018年3月北京老年医院消化科住院期间行结肠镜检查的153例老年患者。检查前通过Barthel指数评价患者行走功能,并根据行走是否独立将患者分为行走正常组82例及行走困难组71例。2组患者采取相同的肠道准备方法,记录肠道清洁完成情况并计算清洁有效率。采用SPSS 19.0统计软件进行分析。根据数据类型,组间比较采用独立样本t检验或χ2检验。相关性分析采用Spearman秩相关检验。结果与行走困难组比较,行走正常组患者完整服用肠道清洁剂的比例显著升高[87.8%(72/82) vs63.4%(45/71),P<0.01]。而在未完整服用肠道清洁剂的患者中,与行走困难组比较,行走正常组患者因不能忍受频繁排便的比例显著降低,差异有统计学意义[8.54%(7/82) vs 30.99%(22/71),P=0.001],但因不良反应导致未完整服用肠道清洁剂的比例2组差异无统计学意义[3. 66%(3/82) vs 5. 63%(4/71),P=0.705]。Spearman秩相关分析显示,行走功能状态与肠道准备清洁质量呈正相关(r=0.333,P<0.01)。结论老年患者行走功能状态与结肠镜检查前肠道准备质量相关,行走困难影响患者肠道准备质量。 路琴 付万发 季红莉 张汾燕 黄慧 陈明关键词:老年人 结肠镜检查 老年急性胰腺炎160例患者预后及其危险因素分析 被引量:13 2013年 急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见病之一,随着社会老龄化进程的加速,老年AP发病率呈上升趋势,病情重,死亡率高。本文通过回顾性研究,分析160例AP患者临床资料,探讨影响老年AP预后的相关危险因素。 路琴 付万发关键词:老年人 胰腺炎 急性坏死性 预后 蒲元和胃胶囊联合铝碳酸镁与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡疗效及对患者血清学指标的影响 被引量:9 2021年 目的:观察蒲元和胃胶囊联合铝碳酸镁与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阴性胃溃疡的临床疗效,及对患者临床症状、血清学指标的影响。方法:80例Hp阴性胃溃疡患者随机分为两组各40例。对照组给予铝碳酸镁片1 g,po,tid,奥美拉唑镁肠溶片20 mg,po,bid。联合组在对照组基础上加用蒲元和胃胶囊1 g,po,tid。连续治疗4周后,观察两组临床疗效和药品不良反应发生率,比较两组患者治疗前后恶心呕吐、腹痛、腹胀、反酸以及便秘等临床症状评分,以及血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)水平变化情况。结果:联合组总有效率为95.00%,明显高于对照组的77.50%(P<0.05);两组药品不良反应发生率无明显差异(12.50%vs.22.50%,P>0.05)。治疗后,两组患者的各项临床症状评分均较治疗前明显降低,血清MDA水平也较前明显降低,血清SOD、NO水平则较前升高(P<0.05);且联合组各项临床症状评分与血清各成分水平均显著优于对照组(P<0.05)。结论:蒲元和胃胶囊联合铝碳酸镁与奥美拉唑治疗Hp阴性胃溃疡的临床疗效较好,能加快溃疡创面愈合,改善患者临床症状和体内血清MDA、SOD、NO水平,且安全性较高,值得临床推广应用。 陈明 季红莉 路琴 黄慧 张汾燕 谢瑞华 付万发关键词:蒲元和胃胶囊 铝碳酸镁 奥美拉唑 幽门螺杆菌阴性 胃溃疡 AIMS65评分在老年急性非静脉曲张上消化道出血中的应用 被引量:1 2017年 目的探讨AIMS65评分系统对老年非静脉曲张性上消化道出血患者(ANUGIB)再出血及死亡的预测价值。方法回顾性分析北京老年医院消化内科2011年3月至2016年11月期间ANUGIB住院患者220例,根据AIMS65评分分为低危组(AIMS65评分<2分)和高危组(AIMS65评分≥2分),比较两组死亡与存活、再出血与未再出血患者的AIMS65评分情况。采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差(x±s)表示,两组比较采用t检验。计数资料用百分率表示,组间比较用X^2检验,Pearson相关性分析AIMS65评分与再出血和死亡的相关性。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估AIMS65评分对再出血和死亡的预测价值。结果再出血患者AIMS65评分高于未出血患者,差异有统计学意义[(3.82±1.55)vs(2.25±1.31);t=7.23,P<0.05]。死亡患者AIMS65评分高于未死亡患者,差异有统计学意义[(4.65±1.23)vs(2.53±1.02);t=7.41,P<0.05]。AIMS65评分与再出血及死亡呈正相关(r=0.620,r=0.863,P<0.01)。AIMS65评分≥2分预测老年ANUGIB患者再出血及死亡的敏感度分别为85.71%和100.00%,特异度分别为34.04%和32.69%,AUC分别为0.719(95%CI:0.621~0.817)和0.892(95%CI:0.858~0.952),对再出血和死亡预测价值高(P<0.01)。结论 AIMS65评分系统可用于对老年ANUGIB患者再出血和死亡的预测,值得临床推广。 路琴 付万发 季红莉 张汾燕 黄慧 陈明关键词:老年人 急性非静脉曲张性上消化道出血 生活方式指导对老年功能性便秘患者的疗效评价 被引量:5 2022年 目的评价生活方式指导对老年功能性便秘患者的治疗效果。方法纳入2019年1月至2020年12月在北京老年医院门诊就诊的年龄≥60岁的老年功能性便秘患者70例,按随机数字表法分为研究组(乳果糖+生活方式指导)和对照组(乳果糖)治疗。通过问卷调查了解患者一般资料以及饮食运动情况,并采用慢性便秘严重程度评分量表(CCS)和Bristol粪便性状量表进行评分;2组患者随访观察12周,再次进行便秘评估量表和Bristol粪便性状量表评分。结果70例患者中5例失访,对纳入的65例功能性便秘患者进行分析,治疗前研究组(32例)和对照组(33例)CCS评分、Bristol评分、排便次数评分分别(15.96±1.46)、(3.37±0.61)、(2.71±0.68)分和(15.93±1.47)、(3.06±0.86)、(2.84±0.61)分,2组间差异无统计学意义;治疗后,研究组和对照组便秘评分(CCS)、Bristol评分、排便次数评分分别(11.34±1.94)、(1.34±0.65)、(1.09±0.53)分和(14.60±1.41)、(1.49±0.62)、(1.27±0.52)分,便秘评分研究组较对照组明显减少,差异有统计学意义(t=-7.756,P<0.001);研究组便秘治疗有效率78.1%,高于对照组有效率51.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.031,P=0.023)。结论生活方式指导可提高老年人功能性便秘患者的疗效。 季红莉 谢瑞华 张翼 路琴 黄慧 陈明 张汾燕关键词:便秘 运动疗法 老年综合评估及干预在改善老年便秘患者生活质量中的作用 被引量:7 2021年 目的探讨老年综合评估(CGA)及干预在改善老年慢性便秘患者症状及生活质量中的作用。方法对2019年7月至2019年12月入住北京老年医院消化科的65岁以上符合条件的便秘患者80例,按照随机数字表法分为对照组及干预组各40例,入院当天及3个月后均进行CGA评估、便秘评分量表(CCS)及便秘生活质量量表评分(PAC-QOL),对照组给予常规治疗,干预组根据评估结果实施常规治疗加个体化干预措施。结果两组患者在一般资料方面比较无差异。入院当天两组患者在CGA评估、便秘CCS评分及PAC-QOL评分方面无明显差异。3个月后两组患者CCS及PAC-QOL评分均较入院当时降低,差异有统计学意义,干预组干预前后CCS及PAC-QOL评分差值较对照组升高,差异有统计学意义。干预组3个月后CGA评分较入院当天评分有显著降低。结论CGA及干预可以改善老年慢性便秘患者症状及生活质量,可纳入老年慢性便秘患者的管理模式中并应用于临床。 路琴 季红莉 黄慧 张汾燕 陈明 谢瑞华 付万发关键词:便秘 生活质量 健康状况指标 早期干预