梁建峰
- 作品数：13 被引量：123H指数：5
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- 自主呼吸试验在撤机中应用的临床体会
- 目的将应用SBT(spontaneous breathing triaIs)的撤机方式与渐减参数的撤机方式成功拔管的患者进行比较,以寻找最佳撤机方式。方法57例机械通气患者,病情稳定,通过撤机试验前评估,准备撤机,分为两...
- 梁建峰田蓉冯俐
- 文献传递
- 集束化策略预防呼吸机相关性肺炎的临床研究被引量：3
- 2018年
- 目的:研究集束化策略降ICU呼吸机相关性肺炎发生率的有效性。方法:随机选取我院ICU行机械通气患者65例为试验组,试验组采用集束化策略预防呼吸机相关性肺炎随机选取机械通气患者68例为对照组,对照组采用一般治疗方案治疗。比较两组患者VAP发生率、ICU住院时间。结果:试验组VAP发生率为41.54%,对照组VAP发生率为57.35%,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。试验组住ICU时间(12.31±3.56)d,对照组住ICU时间(18.7±43.25)d,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化策略能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。
- 董海山梁建峰王建军李智勇张岩徐畅
- 关键词：呼吸机相关性肺炎机械通气
- 胰岛素输注方案对内科重症监护病房患者血糖控制的作用被引量：1
- 2011年
- 目的探讨胰岛素输注方案对内科重症监护病房(MICU)患者血糖控制的作用。方法选择2007年8～10月MICU中需要进行血糖控制的患者分3个阶段进行研究,每个阶段为1个月。3个阶段分别为:①根据医生经验进行血糖控制而无目标血糖值;②根据医生经验进行目标血糖控制(4.5～7.5mmol/L);③根据计算机辅助的胰岛素输注方案进行相同目标的血糖控制。比较3个阶段每日血糖达标时间比例、每日高血糖指数(HGI)、严重低血糖次数比例。结果 3个阶段血糖达标时间比例分别为27.4、30.3、46.0,有显著性差异(P<0.001);第3阶段显著高于第1和第2阶段(P均<0.001)。3个阶段HGI分别为1.52mmol/L、1.30mmol/L、0.25mmol/L,有显著性差异(P<0.001);第3阶段HGI明显低于第1和第2阶段(P均<0.001)。3个阶段发生严重低血糖的次数比例无显著性差异(P=0.877)。结论采用计算机辅助的胰岛素输注方案能更安全、有效地控制MICU患者的血糖水平。
- 彭劲民翁利胡小芸梁建峰杜斌
- 关键词：胰岛素危重症监护
- 老年人多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的危险因素分析被引量：11
- 2014年
- 目的：分析老年人多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）肺炎与普通菌感染肺炎危险因素的差异，提高对其防治水平。方法回顾性分析87例老年肺炎病例，根据是否发生MDR-AB感染分成MDR-AB组42例、非MDR-AB组45例。对可能影响MDR-AB感染发生的18项相关因素先行单因素分析，比较相关因素在MDR-AB组和非MDR-AB组间有无统计学意义。然后将单因素分析差异有统计学意义的相关因素行非条件Logistic多因素回归分析，校正混杂因素影响。结果单因素分析显示：脑血管病及痴呆病史、低蛋白血症、吞咽困难、长期卧床、近期ICU入住史、近期应用3/4代头孢菌素、有创操作等7项因素在MDR-AB组与非MDR-AB组之间差异有统计学意义（P＜0构．05）。进一步行非条件Logistic多因素回归分析后显示，低蛋白血症（OR＝5．083，95％CI1．223～21．123）、长期卧床（OR＝5．692，95％CI1．132～28．617）为独立危险因素。结论低蛋白血症、长期卧床为老年人MDR-AB肺炎的独立危险因素。
- 李智勇杨红燕翁绳凤梁建峰张岩
- 关键词：多重耐药性老年人
- 自主呼吸试验在机械通气脱机过程中的应用被引量：3
- 2009年
- 目的自主呼吸试验（SBT）作为程序化拔管步骤在机械通气脱机过程中的应用。方法程序化拔管患者行前瞻性研究，非程序化拔管患者行回顾性分析。比较两组机械通气时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、48h复插管率、住ICU天数及ICU病死率。对于程序化拔管组患者，比较SBT成功与SBT失败、拔管成功与拔管失败组SBT前后监测指标的变化。结果程序化拔管组较非程序化拔管组机械通气小时数（经Ln数据转换后）缩短（4．01±0．71vs4．51±0．85，P〈0．05），住ICU天数（经Ln数据转换后）缩短（1．86±0．82VS2．48±0．92，P〈±．05），VAP发生率及48h复插管率差异无统计学意义。程序化拔管组SBT成功与SBT失败患者SBT前后心率、呼吸频率、浅快呼吸指数（f／Vt）、PaCOz的变化差异有统计学意义；而拔管成功与拔管失败患者SBT前后监测指标的变化差异无统计学意义。5例拔管失败患者中3例由于痰液引流障碍导致48h内复插管。结论程序化拔管可缩短机械通气时间，减少住ICU天数，不增加48h复插管率。SBT前后心率、呼吸频率、f／Vt、PaCO2变化对于判断SBT是否成功较其他指标更为重要。对于拔管后可能存在痰液引流障碍的患者需谨慎拔除气管插管。
- 田蓉梁建峰冯俐刘前桂
- 关键词：自主呼吸试验机械通气拔除气管插管
- 应用多因素logistic回归模型分析影响ICU患者预后的相关因素：一项连续12年1299例病例的回顾性队列研究被引量：43
- 2017年
- 目的 探讨影响重症加强治疗病房（ICU）患者预后的相关因素.方法 采用回顾性队列研究方法,收集2005年1月至2016年12月入住北京老年医院ICU患者的临床资料,根据ICU预后分为死亡组和存活组,观察研究期间ICU病死率随年份、年龄的变化趋势.以存活和死亡作为因变量;以性别、年龄、入ICU原因、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、是否行有创机械通气、有创机械通气原因、有创机械通气时间、是否成功撤机、是否发生ICU院内感染、是否发生医院获得性肺炎（HAP）、是否发生中央导管相关性血流感染（CLABSI）、是否发生急性肾损伤（AKI）、是否行连续性血液净化（CBP）、是否发生脓毒性休克、是否行有创血流动力学监测、是否输血以及ICU住院时间作为自变量,先分别对临床资料进行单因素分析,将分析得到的影响因变量的自变量进行logistic回归分析,筛选影响ICU患者预后的危险因素.结果 研究期间共收治患者1325例,剔除资料缺失者26例,最终入组1299例.其中存活组865例,死亡组434例;男性占比（67.7%）和年龄跨度（16~105岁）较大;不同年份ICU病死率比较差异无统计学意义（χ2=16.712,P=0.117）;而随年龄增长,ICU病死率呈升高趋势（χ2=16.399,P=0.022）.单因素分析显示：ICU患者死亡与性别无关,而与年龄、APACHEⅡ评分、有创机械通气、有创机械通气原因、有创机械通气时间、成功撤机、ICU院内感染、HAP、CLABSI、AKI、脓毒性休克、行CBP或有创血流动力学监测、输血、入ICU原因、ICU住院时间均有关（均P〈0.05）.将单因素分析中有统计学意义的相关因素进行logistic回归分析,结果显示,是否成功撤机〔优势比（OR）=0.016,95%可信区间（95%CI）=0.010~0.025〕,以及是否发生AKI（OR=3.917,95%CI=2.331~6.582）或脓毒性休克（OR=2.808,95%CI=1.604~4.915）3个自变量对死亡或存活�
- 梁建峰李智勇张岩张巍董海山张云徐畅高茂龙
- 关键词：重症加强治疗病房危重患者预后
- 影响呼吸机撤机成功的原因分析
- 2010年
- 目前国内外对呼吸机撤机方式研究较多，且临床撤机中以自主呼吸试验（spontaneous breathing trials，SBT）最为常用。我们观察了2006年1月至2008年5月67例患者SBT成功与否在影响撤机成功多因素中的作用，报告如下。对象与方法 1.一般资料：本组67例，男47例（70.1％），女20例（29.9％）；平均（73.1±11.7）岁。
- 梁建峰田蓉冯俐
- 关键词：撤机方式呼吸机自主呼吸试验SBT
- 自主呼吸试验在撤机中的应用被引量：4
- 2009年
- 目的对应用自主呼吸试验（SBT）撤机方式与逐渐降低机械通气支持水平撤机方式成功拔管的患者进行比较，以寻找最佳撤机方式。方法选择57例机械通气患者，病情稳定后通过撤机试验前评估，然后准备撤机。采用前后对照的方法将患者分为两组，2004年6月-2005年12月的21例患者作为对照组，采用逐渐降低机械通气支持水平的撤机方式拔管；2006年1月-2007年3月的36例患者作用为试验组，采用SBT的撤机方式拔管。分别观察两组患者的机械通气时间、住重症监护病房（ICU）时间、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、48h内再插管率、Icu病死率。结果试验组与对照组的机械通气时间分别为（59．4±37．1）h和（111．4±59．8）h（P=0．001），住ICu时间分别为（8．o士5．5）d和（15．3±14．3）d（P=0．034）．VAP发生率分别为16．7％和38．0％（P=0．070）．48h内再插管率分别为19．4％和5．0％（P=0．253）．ICU病死率分别为25．0％和24．0％（P=0．920）。结论SBT的撤机方式比逐渐降低机械通气支持水平的撤机方式具有机械通气时间和住Icu时间短的优点，而两组VAP发生率、48h内再插管率、Icu病死率基本相同。
- 梁建峰田蓉冯俐
- 关键词：机械通气撤机方式自主呼吸试验
- 影响ICU脓毒症患者预后的多因素分析被引量：34
- 2018年
- 目的探讨影响重症监护病房（ICU）脓毒症患者预后的相关因素，指导临床医师采取有效控制措施。方法回顾性分析2006-01～2016-12期间入住北京老年医院ICU759例脓毒症患者的临床资料，其中死亡患者278例，存活患者481例；存活组、死亡组分别作为因变量，性别、年龄、入ICU原因、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、机械通气、机械通气原因、机械通气时间、成功撤机、院感、急性肾损伤（AKl）、连续性血液净化（CBP）、感染性休克、有创血流动力学监测、输血及住ICU时间分别作为自变量，先分别对计量及计数资料做单因素分析，通过单因素分析得到影响因变量的自变量，该自变量对因变量做Logistic回归分析。结果通过单因素分析，得到影响死亡与否的自变量有：机械通气、成功撤机、ICU院内感染、AKI、CBP、感染性休克、有创血流动力学监测、输血、入ICU原因、机械通气原因、APACHEⅡ评分和住ICU时间。将相关因素进行Logistic回归分析得出，APACHElI评分、成功撤机、AKI和感染性休克4个自变量对死亡或存活的因变量有影响，其中自变量APACHEⅡ评分回归系数为-0．044，Wald值为4．550，P=0．033，Exp（B）为0．957；自变量是否成功撤机回归系数为-4．139，Wald值为150．067，P=0．000，Exp（B）为0．016；自变量是否AKI回归系数为1．269，Wald值为11．981，P=0．001，Exp（B）为3．559；自变量是否感染性休克回归系数为1．176，Wald值为9．936，P=0．002，Exp（B）为3．240。结论影响ICU脓毒症患者预后的相关因素较多，APACHEⅡ评分、是否成功撤机、是否发生AKI及是否发生性休克是影响ICU脓毒症患者预后的独立危险因素。
- 梁建峰李智勇董海山张巍徐畅高茂龙
- 关键词：感染性休克脓毒症预后
- 自主呼吸试验的临床应用被引量：2
- 2009年
- 梁建峰田蓉冯俐
- 关键词：撤机方式自主呼吸试验
