郦惠芳
- 作品数：14 被引量：106H指数：5
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- 舒芬太尼后处理对大鼠缺血再灌注损伤后心肌自噬的影响被引量：1
- 2022年
- 目的 探讨舒芬太尼后处理对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌细胞自噬作用的影响,以及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)/核因子κB(NF-κB)信号通路的调节机制。方法 将大鼠随机分为:假手术组、模型组、观察组、对照组,采用结扎左管状动脉前降支构建缺血再灌注大鼠模型,假手术组只穿线不结扎,观察组、对照组大鼠在再灌注结束10 min股静脉注射1μg/kg的舒芬太尼,对照组股静脉注射2 mg/kg的HMGB1特异性抗体,假手术组、模型组大鼠注射等剂量的0.9%氯化钠溶液。TTC检测各组大鼠心肌梗死面积比例;免疫组化检测大鼠心肌细胞中自噬标志物Beclin1的表达;Western blot检测各组大鼠心肌组织中HMGB1、TLR4、NF-κB的表达水平。结果 假手术组、模型组、观察组、对照组大鼠心肌梗死面积比例、Beclin1阳性细胞比例、HMGB1、TLR4、NF-κB的表达差异均具有统计学意义(F=33.764、43.257、6.831、5.093、5.672,均P <0.05),与假手术组相比,模型组、观察组、对照组大鼠心肌梗死面积比例、Beclin1阳性细胞比例、HMGB1、TLR4、NF-κB的表达明显升高(均P <0.05);与模型组相比,观察组、对照组大鼠心肌梗死面积、Beclin1阳性细胞比例、HMGB1、TLR4、NF-κB的表达明显降低(均P <0.05)。结论 舒芬太尼后处理能明显抑制MIRI后大鼠的心肌自噬,降低细胞的凋亡率和心肌梗死面积,缓解心肌损伤,这可能与下调HMGB1/TLR4/NF-κB信号的表达有关。
- 徐达许旭东潘春英郦惠芳商建飞张爱萍
- 关键词：心肌缺血再灌注损伤
- 咪达唑仑用于颌面外科盲探插管麻醉的效果评价被引量：3
- 2009年
- 目的为咪达唑仑用作清醒盲探插管的辅助用药提供临床依据。方法选择40例颌面外科择期手术病人，随机分为两组，每组20例，在行盲探插管操作前予不同的药物，Ⅰ组静注芬太尼4μg／kg和咪达唑仑0．15～0．04mg／kg，Ⅱ组静注芬太尼4μg／kg。连续监测两组在用药前（T1）、操作开始前即刻（T2）、气管导管就位时（T3）、气管导管进入气管时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）和脉搏血氧饱和度（SpO2）的数值变化、镇静评分以及对插管过程的遗忘情况。结果Ⅰ组在1、2时间上出现MAP下降（P〈0．05），Ⅱ组在B以后MAP和HR均有不同程度的升高（P〈0．05），两组在T2以后RR较T1有明显下降（P〈0．05）；Ⅰ组在12时间上已趋于嗜睡，在他及以后各时间点上镇静评分（Ramsayscale）有明显上升（P〈0．05），Ⅱ组指标在各时间点上未见明显变化（P〉0．05）；术后随访Ⅰ组对插管操作过程遗忘的发生率为65％，Ⅱ组为5％，两组间有显著差异（P〈0．05）。结论咪达唑仑具有较强的顺行性遗忘作用，适于作为清醒插管的辅助用药。
- 郦惠芳
- 关键词：咪达唑仑盲探插管辅助用药
- 亚麻醉浓度的七氟烷对局灶性脑缺血再灌注大鼠血脑屏障通透性的影响被引量：2
- 2023年
- 目的探讨亚麻醉浓度的七氟烷对局灶性脑缺血再灌注损伤(CIRI)大鼠血脑屏障(BBB)通透性的影响机制。方法按照随机数字表法将40只SPF级SD雄性大鼠随机分为假手术组、模型组、实验组、对照组各10只。模型组、实验组、对照组采用线栓法制备大鼠局灶性CIRI模型,假手术组只进行穿线,不结扎;实验组每日给以1.2%七氟烷吸入治疗3 h,对照组每日给以1.08 mg/ml尼莫地平灌胃给药。2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色检测脑梗死面积,脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)染色检测脑组织的神经元凋亡率,伊文思蓝(EB)染色检测BBB通透性,Western印迹检测各组脑组织中闭合蛋白(Occludin)、紧密连接蛋白(Claudin)-5、闭锁连接蛋白(ZO)-1蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组、实验组、对照组脑组织的梗死面积、细胞的凋亡率、EB渗出量明显升高(均P<0.05),脑组织中Occludin、Claudin-5、ZO-1蛋白的表达明显下降(均P<0.05);与模型组相比,实验组、对照组脑组织的梗死面积、细胞的凋亡率、EB的渗出量明显下降(均P<0.05),脑组织中Occludin、Claudin-5、ZO-1蛋白表达明显升高(均P<0.05)。结论亚麻醉浓度的七氟烷能明显改善局灶性CIRI大鼠的BBB通透性,降低神经元的凋亡率,改善其神经功能。
- 徐达许旭东潘春英郦惠芳商建飞张爱萍
- 关键词：七氟烷脑缺血再灌注血脑屏障
- 加速康复外科模式对结直肠手术患者围麻醉期应激反应及术后疼痛的影响被引量：15
- 2017年
- 加速康复外科（fast track surgery,FTS）是指采用经循证医学证实有效的一系列优化措施处理围手术期患者,以期减少或降低患者的生理及心理应激创伤,减轻患者痛苦,加速患者术后康复。其主要内容包括快速通道麻醉、微创外科、最佳镇痛技术及合理的术后处理等,是一项临床多学科综合运用措施。
- 郦惠芳徐达邹鲁金娴冰许旭东
- 关键词：术后疼痛结直肠手术镇痛技术应激反应血乳酸水平围麻醉期
- 老年骨科手术患者术后急性脑功能障碍的危险因素分析及相关对策研究被引量：5
- 2017年
- 目的探讨老年骨科手术患者术后急性脑功能障碍的危险因素以及相关防治对策。方法回顾性分析2014年6月至2016年1月我院收治的80例老年骨科手术患者的临床资料,分析术后脑功能障碍发生的危险因素。结果80例患者中共有17例发生术后脑功能障碍,发生率为21.2%;不同性别及骨折手术类型患者,脑功能障碍发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05);年龄≥65岁患者较65岁以下患者更易出现脑功能障碍;术前合并其他疾病、手术时间≥2h以及术中出现低血压状态、术后有并发症发生的患者,术后脑功能障碍的发生率均显著高于术前身体较好、手术时间较短、术中无低血压以及术后恢复较好的患者,各项比较差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=12.000,95%CI:1.498~96.149)、手术时间(OR=5.318,95%CI:1.678~16.851)、术中低血压(OR=7.051,95%CI:2.195~22.650)以及术后并发症(OR=5.333,95%CI:1.630~17.449)是老年骨科患者术后发生脑功能障碍的危险因素。结论术前合理评估患者年龄及身体健康程度,术中多学科协作控制生理指标稳定,尽可能缩短手术时间,术后注意预防并发症的发生,对减少老年骨科手术患者术后脑功能障碍的发生具有重要的作用。
- 郦惠芳许旭东霍燕华商建飞邹鲁
- 关键词：脑功能高龄骨科手术
- 口腔颌面外科肿瘤手术麻醉困难的气道管理体会被引量：4
- 2009年
- 目的探讨口腔颌面外科肿瘤手术气道管理的方法。方法分析近2年80例颌面外科肿瘤手术麻醉的临床资料。结果术前有10例病例诊断为困难气道,7例采用表麻加镇静镇痛药经鼻盲探清醒气管插管术,3例于局麻加少量镇静药后行气管切开术置管。有1例肿瘤二次手术者全麻快诱导后,多次插管失败后改直接喉镜下半盲探鼻插管成功。有1例带鼻导管回病房者拔管后发现痰栓堵塞导管,余3例保留鼻导管者均1～3d后平安拔管。结论根据困难气道的不同原因和困难程度采取不同的麻醉方法和插管技术以及术后气道的多种处置,是确保病人安全度过麻醉手术期的关键。
- 郦惠芳江毅
- 关键词：口腔颌面肿瘤全身麻醉
- 丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果比较被引量：5
- 2018年
- 【目的】探讨并比较丙泊酚与七氟烷预防不同剂量瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏反应（OIH）的效果。【方法】将80例择期腹腔镜胆囊切除术（LC）患者随机分为四组：丙泊酚＋高剂量瑞芬太尼组（A1组）、丙泊酚＋低剂量瑞芬太尼组（A2组）、七氟烷＋高剂量瑞芬太尼组（B1组）、七氟烷＋低剂量瑞芬太尼组（132），各20例。比较四组麻醉情况、瑞芬太尼总量、术后舒芬太尼消耗量及不良反应。【结果]四组患者手术时间比较差异均无显著性（P〉O．05），A1、A2组呼之睁眼时间、拔管时间长于B1、B2组（P〈O．05），B1组术后24h舒芬太尼累积消耗量多于其他三组（P〈0．05）其余组之间比较差异均无显著性（P〉0．05），A1组、B1组瑞芬太尼总量多于A2组、B2组，且A1组与B1组、A2组与B2组组间比较差异有显著性（P〈O．05）；A2组术后6h、24h切口周围疼痛闽值及不同时间点视觉模拟评分（VAS）评分高于A1组、B1组、B2组，且A1组、B1组、B2组组间比较差异均有显著性（P〈O．05）；四组不良反应发生率比较差异无显著性（P〉O．05）。【结论】与低剂量瑞芬太尼[O．1μg／（kg·min）]相比，高剂量[O．3μg／（kg·min）]更容易引发0IH；且丙泊酚减轻高剂量瑞芬太尼复合麻醉后0IH的效果优于七氟烷。
- 张爱萍许旭东潘春英郦惠芳
- 关节腔内注射不同浓度右美托咪定复合罗哌卡因对老年骨科患者膝关节镜术后镇痛效果被引量：23
- 2018年
- 目的探讨不同浓度右美托咪定+罗哌卡因用于老年骨科患者膝关节镜术后的镇痛效果。方法选取72例于2016年2月至2017年9月在本院择期实施膝关节镜手术治疗的患者分为4组,术后分别给予不同浓度右美托咪定+罗哌卡因,对比各组镇痛效果及不良反应。结果在镇痛持续时间上,C、D组长于A、B组;4组术后不良反应发生率比较差异也无显著性(P>0.05);术后1、3、6、10、16、24h,C、D组VAS评分均显著低于A、B组(P<0.05)。结论右美托咪定+罗哌卡因用于膝关节镜术后可有效提高镇痛效果,0.50μg/kg为右美托咪定的最佳浓度。
- 潘春英许旭东张爱萍郦惠芳霍燕华瞿玉兴
- 关键词：膝关节镜手术镇痛
- B型超声引导右颈内静脉置管术在肿瘤内科的临床应用体会被引量：2
- 2011年
- 目的：探讨B型超声引导下行右颈内静脉置管术在肿瘤内科的临床价值。方法：对拟行右侧颈内静脉置管术的86例中晚期肿瘤患者随机分为实验组（B型超声引导下行右颈内静脉置管术）和对照组（传统标志盲穿法行右颈内静脉置管术）。记录两组穿刺时间、穿刺成功率、穿刺次数、并发症（误穿动脉以及血肿形成与否、气胸等）的发生率。结果：实验组穿刺时间明显短于对照组，平均穿刺次数少于对照组，一次穿刺成功率显著高于对照组（P〈0．05）．且无并发症发生。结论：B型超声引导右颈内静脉置管术较传统标志盲穿法更安全、快捷，值得推广。
- 张爱萍郦惠芳
- 关键词：超声引导颈内静脉穿刺置管术
- 超声引导下腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉在妇科腹腔镜术后镇痛的效果对比被引量：6
- 2018年
- 目的比较超声引导下腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)和局部浸润麻醉在妇科腹腔镜术后镇痛中的效果,探寻一种高效、安全、舒适的术后镇痛方案,为妇科腹腔镜多模式术后镇痛方案提供更佳的选择。方法选取择期行妇科腹腔镜手术的患者40例(n=20),随机分为超声引导下腹横肌平面阻滞组[F组]和局部浸润麻醉组[J组],F组在全麻气管插管后行双侧超声引导下的腹横肌平面阻滞(TAP),J组于手术结束后实施局部浸润麻醉。两组患者均于手术结束前30 min连接静脉镇痛泵,观察两组在术后各时间点的镇痛效果、阿片类药物的用量及不良反应。结果腹横肌平面阻滞组患者在术后各时间点的切口痛程度均低于局部浸润麻醉组(P<0.01),阿片类药物的用量低于局部浸润麻醉组(P<0.01),两组的不良反应的发生率没有统计学差异。结论超声引导下的腹横肌平面阻滞与局部浸润麻醉相比,对妇科腹腔镜患者术后镇痛更有效,术后静脉自控镇痛(PCIA)的药量减少,降低阿片类药物的不良反应,提高患者的舒适度,值得临床推广。
- 许晓勤许旭东霍燕华郦惠芳
- 关键词：妇科腹腔镜术后镇痛超声引导腹横肌平面阻滞
