目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在宫颈癌腹腔镜下根治术中对患者术后恢复质量和疼痛的影响。方法前瞻性研究行腹腔镜下宫颈癌根治术治疗的80例患者,年龄18~70岁,ASAⅠ~Ⅱ级。运用随机数字表法,把其分成ERAS组(n=39)和对照组(n=41)。ERAS组应用术前宣教、术前2 h摄入碳水化合物、限制输液、多模式镇痛、术后早期普食及下床活动等ERAS策略。对照组采用常规麻醉管理。记录患者手术后的住院时间以及住院的总花费、术后第6、12、24小时视觉模拟评分(VAS)及PACU观察时长、术后移除气管导管时间、术后第1次通气时间、第1次下地活动时间、第1次普食时间。结果与对照组相比,ERAS组术后24 h的VAS评分和PCIA按压次数都明显下降(P<0.01);ERAS组的术后移除气管导管时间和PACU的观察时长都缩短(P<0.05),但手术时长增加(P=0.020);ERAS组术后第1次通气时间、下地活动时间和普食时间均缩短(P<0.05);ERAS组术后的恶心呕吐及寒颤概率降低(P<0.05)。两组患者术后6和12 h VAS评分、手术后的住院时间和总花费差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌腹腔镜下根治术围手术期麻醉管理中实施ERAS策略可显著改善患者术后恢复质量和远期疼痛。
目的:观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在瘢痕子宫再次剖宫手术中的应用效果及安全性。方法:选取2018年2月-2019年10月在笔者所在医院行瘢痕子宫再次剖宫手术的86例产妇。将其随机分为研究组和对照组,各43例。对照组给予传统围手术期处理,研究组给予ERAS模式。比较两组手术时间、术后首次排气时间、住院时间和术后并发症发生率。结果:两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次排气时间和住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.65%,明显低于对照组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERAS应用于瘢痕子宫再次剖宫手术中,可降低术后并发症发生率,加快产妇术后康复,提高手术的安全性,值得临床推广应用。
随着现代医学的不断进步,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)于近年正风靡全球,成为引领临床医疗技术发展的新标杆。ERAS其内涵是遵循外科手术的基本原则基础,按照循证医学证据进行整合围手术期的优化处理措施,达到减轻患者心理和生理上的创伤应激反应,减少能量损耗,从而促进术后早期恢复的目的。剖宫产术是产科最常见的手术方式,是处理高危妊娠和异常分娩的重要手段。自近年国家实施"二孩"政策之后,瘢痕子宫再次怀孕的产妇日益增多。由于瘢痕子宫的手术难度加大,其手术安全性及不良妊娠结局一直引起临床高度关注。因此如何选择科学的围手术期方式成为产科医学工作者的研究热点。目前ERAS在外科手术领域中的安全性、可靠性和有效性已是有目共睹。将ERAS应用于瘢痕子宫的围手术期,通过对相关措施进行创新,确保受术者享受到目前最先进的医学与护理技术,从而能舒适且安全地度过围手术期。本文结合国内外相关文献就快速康复外科理念的特点及目前在二次剖宫产术中的应用现状进行简要综述。
