黄健 作品数:5 被引量:64 H指数:4 供职机构: 四川大学华西医院 更多>> 发文基金: 四川省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肺癌住院手术患者临床特征与就诊模式的关系 [背景和目的]肺癌患者的就诊模式(就诊原因)可能决定了其治疗方案,而两者之间的关系仍不清楚,研究肺癌住院手术患者的临床特征与就诊模式的关系,有助于临床和卫生管理决策.[方法]分析2013年1~12月华西医院胸外科手术治疗... 赖玉田 樊骏 黄健 李双江 车国卫关键词:就诊模式 肺癌患者 城市 非小细胞肺癌患者术前肺康复训练前后血清肺表面活性蛋白D(SP-D)改变与术后肺部并发症相关性的随机对照试验 被引量:20 2017年 目的探讨肺康复训练前后肺癌患者血清肺表面活性蛋白D(SP-D)改变与术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)的相关性。方法纳入华西医院胸外科2015年3~12月连续收治的合并高危因素且行手术治疗的非小细胞肺癌患者80例,随机分为康复组[36例,男25例、女11例,平均年龄(63.98±8.32)岁]和对照组[44例,男32例、女12例,平均年龄(64.58±6.71)岁]。康复组行1周的术前肺康复训练,分析两组患者术后PPC、血清SP-D浓度。结果康复组PPC发生率低于对照组,且差异有统计学意义(5.56%vs.22.73%,P=0.032),康复组肺康复前后血清SP-D水平下降幅度[(30.75±5.57)ng/ml vs.(24.22±3.08)ng/ml高于对照组(31.16±7.81)ng/ml vs.(30.29±5.80)ng/ml,P=0.012];非PPC组术前血清SP-D水平下降幅度显著高于PPC组(P=0.012)。结论术前肺康复训练可以降低肺癌合并高危因素患者术后并发症发生率,血清SP-D水平变化程度可作为肺康复训练的评价指标。 高珂 赖玉田 黄健 王一帆 王晓玮 车国卫关键词:肺部并发症 肺癌住院手术患者临床特征与就诊模式的关系 被引量:12 2015年 背景与目的肺癌患者的就诊模式(就诊原因)可能决定其治疗方案,而二者之间的关系仍不清楚,研究肺癌住院手术患者的临床特征与就诊模式的关系,有助于临床和卫生管理决策。方法分析2013年1月-2013年12月间华西医院胸外科手术治疗的505例肺癌患者临床特征,按照就诊模式分组如下:体检组为无症状或无明显症状下体检发现肺癌入院手术治疗患者(131例),症状组则为因出现症状而入院诊疗的患者(374例),分析两组的手术方式、病理分期等方面的差异;同时分析城市、乡镇患者就诊模式方面的不同。结果 131例体检组患者中,体检的方式以低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography,LDCT,46.6%,61/131)和胸片(51.1%,67/131)为主,体检发现肺癌入院手术治疗的城市患者(35.4%,81/229)高于乡镇(18.1%,50/276)(P<0.001);体检发现I期肺癌患者在城市(46.8%,59/126)高于乡镇(27.3%,33/121)(P=0.001)。VATS肺叶切除术在体检组(73.3%,96/131)高于症状组(44.4%,166/374)(P<0.001)。病理分期为I期的肺癌患者在体检组(70.2%,92/131)显著高于症状组(41.4%,155/374)(P<0.001)。结论城市健康体检人群显著高于乡镇,健康体检有助于发现早期肺癌患者和行微创外科治疗。 赖玉田 田龙 樊骏 黄健 李双江 杜恒 车国卫关键词:就诊模式 肺肿瘤 Ⅰ期非小细胞肺癌患者肺叶切除术后心肺相关并发症种类及其危险因素分析 被引量:22 2016年 背景与目的随着医学技术的进步,医学检测手段的更新,体检筛查的普及以及社会健康意识的提高,越来越多的早期肺癌能够得到及时的发现并接受手术治疗,而关于患者术后并发症发生种类和高危因素的研究很少;针对I期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)术后并发症及其高危因素的研究,可为此类患者术后心肺相关并发症的预防、干预提供依据,并加速患者康复。方法回顾性分析2012年1月-2013年12月四川大学华西医院胸外科行肺叶切除的I期NSCLC患者421例,以术后30天是否发生心肺相关并发症分为:并发症组和无并发症组。结果最终421例患者被纳入研究,其中64例为并发症组(15.2%,64/421),357例为非并发症组(84.8%,357/421)。421例患者中,发生肺部感染的比例最高(8.8%,37/421),其他主要的并发症包括肺不张(5.9%,25/421)、中量以上胸腔积液(5.0%,21/421),持续性肺漏气(3.6%,15/421)等;术前合并慢性阻塞性肺部疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)(P=0.027),术前白细胞计数(P<0.001),中性淋巴比(neutrophillymphocyte ratio,NLR)(P<0.001),术中出血量(P=0.034)以及手术时间(P=0.007)在两组间差异有统计学意义;采用二分类Logistics回归分析后发现,术前白细胞计数(OR=1.451,95%CI:1.212-1.736,P<0.001)、术前合并COPD(OR=0.031,95%CI:0.012-0.078,P<0.001)是术后发生心肺相关并发症的独立危险因素。结论术前白细胞计数以及术前合并COPD是I期肺癌患者术后心肺相关并发症发生的独立危险因素,可能可以作为预测术后心肺相关并发症的可靠指标。 赖玉田 苏建华 王铭明 周坤 杜恒 黄健 车国卫关键词:肺肿瘤 肺癌肺叶切除患者术前存在气道定植菌与术后肺炎的发生有相关性吗? 被引量:16 2017年 背景与目的外科手术是目前治疗肺癌的主要手段,肺癌患者围术期死亡的主要原因仍是术后肺炎。已有的研究结果显示致病性气道定植菌被认为是术后肺部并发症的一个独立危险因素,本研究旨在探讨术前致病性气道定植菌的存在与术后发生肺炎的关系及其危险因素。方法横断面调查2014年5月至2015年1月连续收治于成都市6家三级甲等医院胸外科行手术治疗的125例非小细胞肺癌患者,术前经纤维支气管镜取气管及支气管内液细菌学标本,并检测术前血清肺表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)水平,术后肺部相关并发症进行分析。结果肺癌患者术前合并致病性气道定植菌的发生率为15.2%(19/125),以革兰氏阴性菌为主(19/22,86.36%);肺癌患者术前合并致病性气道定植菌的高危因素为:高龄(≥75岁)和长期吸烟史(吸烟指数≥400支/年);术后肺部相关并发症和术后肺炎发生率在肺癌合并致病性气道定植菌组(42.11%,26.32%)均显著高于非合并组(16.04%,6.60%)(P=0.021,P=0.019)。术前血清SP-D浓度在肺癌合并致病性气道定植菌(31.25±6.09)显著高于非合并组(28.17±5.23)(P=0.023)。并发术后肺炎患者中气道致病性定值菌发生率为41.67%(5/12),其发生率是无手术后肺炎患者的3.4倍(OR=3.363,95%CI:1.467-7.711)。结论肺癌患者合并致病性气道定植菌与术后肺炎发生密切相关,且高危险因素是高龄和长期吸烟史。 高珂 赖玉田 黄健 王一帆 王晓玮 车国卫关键词:肺表面活性蛋白D 术后肺炎