谢菲
- 作品数：24 被引量：189H指数：9
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- 年龄与激素对ICU患者术后并发精神障碍的影响被引量：1
- 2004年
- 目的 了解年龄与激素对重症监护病房 (intensivecareunit,ICU)患者术后并发精神障碍的影响。方法 以 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 4年 1月解放军总医院ICU收治的 388例术后患者为研究对象 ,调查ICU术后精神障碍的发生情况。针对“ICU患者中老龄和单次使用大剂量激素是否是术后发生精神障碍的主要危险因素”提出问题 ,以主题词“postoperativecognitiveconfusion”和“intensivecare”检索MEDLINE( 196 8～ 2 0 0 4 ) ,寻找相关证据。结果 388例患者中术后并发精神障碍 10例 ,占 3 1% ,其中 9例为≥ 6 5岁的老年患者 ,占 90 %。本组ICU老年患者 (≥ 6 5岁 )术后精神障碍的发病率为 6 6 % ( 9/ 136 ) ,≤ 6 5岁的患者为 0 4 % ( 1/ 2 5 2 ) ,表明老年患者发病率较高 (P <0 0 5 )。单次使用甲基强的松龙≥ 10 0 0mg的患者发病率为 7 0 % ( 5 / 71) ,而单次使用甲基强的松龙 <10 0 0mg的患者发病率为 1 6 % ( 5 / 317) ,提示激素用量大的患者发病率较高 (P <0 0 5 )。结论 结合文献检索回顾 ,ICU患者中老龄和单次使用大剂量激素是术后并发精神障碍的主要危险因素之一。
- 周飞虎宋青何蕾马迎民潘亮谢菲
- 关键词：重症监护皮质类固醇年龄
- 失血性休克的研究与治疗进展被引量：15
- 2007年
- 失血性休克常常导致血压降低，使组织代谢不能维持有氧代谢。显著的血管容量降低将导致血液动力学不稳定，降低组织灌注，细胞内缺氧，器官损伤和死亡。输注晶体或胶体液和血制品能够挽救严重的失血性休克患者。但是，满意的液体复苏方法还没有确立。对于活动性出血的患者血红蛋白值不能作为唯一的治疗指标，治疗时应综合观察血容量的恢复情况和血液动力学参数变化。本综述就失血导致的低血容量休克，即失血性休克的病理生理学变化以及液体复苏的相关性进行分析，以提高对失血性休克的认识，为今后的临床治疗与研究奠定基础。
- 谢菲江朝光
- 关键词：失血休克
- 经骨髓腔通路复苏失血性休克犬外周血中性粒细胞和血浆TNF-α及IL-4水平的变化被引量：1
- 2010年
- 目的探讨经骨髓腔通路复苏失血性休克犬后外周血中性粒细胞(PMN)、血浆TNF-α和IL-4含量变化。方法健康雄性犬随机分为三组:7.5%氯化钠羟乙基淀粉40溶液组(HSH组)、生理盐水组(NS组)、假手术组(Sham组)。建立犬失血性休克模型,分别从胫骨骨髓腔输注HSH、NS两种复苏液,观察复苏后PMN、血浆TNF-α和IL-4含量的变化。结果失血性休克后,HSH组、NS组PMN数量均显著升高(P<0.05);复苏后各时点HSH组PMN数量持续升高,而NS组犬PMN数量呈降低趋势。休克后HSH组、NS组犬TNF-α、IL-4水平呈上升趋势;复苏后48h,HSH组犬TNF-α与相应时点Sham组相比差异无统计学意义(P>0.05);HSH组犬IL-4于复苏后48h显著高于相应时点NS组(P<0.05)。结论骨髓输注小剂量HSH(4ml/kg)是一种安全、有效的复苏方案;HSH具有抑制炎症反应,促进致炎和抗炎性反应平衡的作用。
- 谢菲王国建宋青江朝光
- 关键词：白细胞介素4复苏术羟乙基淀粉
- 高位截瘫患者扩容期间胶体渗透压变化的观察被引量：1
- 2012年
- 观察高位截瘫患者胶体扩容与胶体渗透压(COP)之间的关系,以评估血容量情况、指导临床扩容治疗。取2011年1月至10月收入我院ICU的高位截瘫患者病例42例,对出现中枢性容量不足的病例以150 mL/h的速度补充胶体液500 mL,观察扩容前及扩容开始后1 h、扩容结束时及扩容结束后4 h的MAP、HR、CVP值并测量COP。结果:MAP、CVP在扩容开始后1 h升高(P<0.05),扩容结束时达高峰,扩容结束后4 h仍维持平稳;HR扩容后各时间段均较扩容前减慢(P<0.05)。COP在扩容后1 h较扩容前升高(P<0.05),扩容结束时达高峰,扩容结束后4 h仍高于扩容前。说明高位截瘫患者胶体扩容效果明显,COP有相应升高,监测胶体渗透压可以反映血容量情况,更好地指导临床补液。
- 陈瑶宋青康红军潘亮刘辉谢菲唐晟胡新
- 关键词：胶体胶体渗透压
- 降钙素原在腹腔感染中的诊断价值被引量：23
- 2012年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)对腹腔感染的诊断意义。方法选取51例确诊腹腔感染及40例确诊呼吸系统感染无并发腹腔感染的ICU患者,于确诊感染并未使用抗菌药物治疗前取血,采用酶联免疫荧光法检测血清PCT水平,采用SPSS 17.0软件进行数据分析。结果腹腔感染患者PCT阳性率为78.4%,肺部感染患者阳性率为62.5%,PCT对腹腔、呼吸系统细菌感染诊断的阳性率虽差异无统计学意义,但腹腔感染组PCT水平显著高于肺部感染组(P<0.05),而两组间血清C反应蛋白水平、白细胞计数比较差异无统计学意义。结论 PCT可有效预测腹腔感染。
- 陈瑶宋青康红军谢菲潘亮刘辉赵妍胡新郝晶晶
- 关键词：降钙素原腹腔感染
- 不同镇静深度下异丙酚与咪达唑仑顺行性遗忘效应的比较被引量：7
- 2008年
- 目的比较不同镇静深度下异丙酚与咪达唑仑的顺行性遗忘效应。方法选取重症监护病房(ICU)患者31例,随机分为两组,异丙酚组17例,静脉泵入异丙酚0.5～1.5mg·kg-1·h-1;咪达唑仑组14例,静脉泵入咪达唑仑0.04～0.15mg·kg-1·h-1。分别在患者脑电双频谱指数(BIS)值>90、85～75、74～65、<65时观看不同的纸牌,在患者恢复清醒(BIS值>90)后令其回忆所看到的纸牌,计算回忆纸牌错误率。结果两组患者在各个BIS值区间回忆纸牌错误率间差异均无统计学意义(P>0.05)。异丙酚组患者在BIS值74～65、BIS<65区间的回忆错误率与清醒时(BIS值>90)比较,差异有统计学意义(P值分别为0.008、0.005);咪达唑仑组患者在BIS值85～75、74～65、<65区间的回忆错误率与清醒时(BIS值>90)比较,差异有统计学意义(P值分别为0.038、0.004、0.000)。结论异丙酚与咪达唑仑一样具有顺行性遗忘效应,但需要在较深的镇静深度才可实现;咪达唑仑在较浅的镇静深度即具有顺行性遗忘效应。
- 尹明宋青彭宇周飞虎何蕾谢菲潘亮
- 关键词：顺行性遗忘异丙酚咪达唑仑脑电双频指数
- 高渗盐溶液经骨髓腔通路复苏失血性休克犬的骨髓细胞学及病理学改变被引量：2
- 2010年
- 目的观察不同复苏液经骨髓腔通路复苏失血性休克后骨髓细胞学及病理学改变。方法按随机数字表法将18只犬均分为假手术组、生理盐水组、高渗盐溶液组[即7．5％氯化钠-6％羟乙基淀粉40溶液（HSH）组]。生理盐水和HSH组动物建立犬失血性休克模型，经胫骨骨髓腔快速（5min内）按4ml／kg分别推注生理盐水或HSH进行复苏；假手术组动物不进行放血和输液处理。于复苏前后取外周静脉血和骨髓液计数CD34＋阳性率，骨髓涂片染色进行细胞分类及病理观察。结果复苏后48h，HSH组静脉血及骨髓液CD34＋阳性率均高于生理盐水组[静脉血：（6．915±1．178）％比（4．848±0．527）％，骨髓液：（7．900±0．648）％比（6．875±0．403）％，均P〈0．053。复苏后1周，与假手术组相比，生理盐水组红细胞系、粒细胞系细胞比例均显著升高（红细胞系：0．289±0．016比0．253±0．014，粒细胞系：0．615±0．019比0．560±0．013，均P〈0．05），淋巴细胞系细胞比例显著下降（0．049±0．007比0．132±0．015，P〈0．05）；HSH组红细胞系（0．273±0．012）和淋巴细胞系比例（0．162±0．014）均显著升高（均P〈0．05），而粒细胞系比例（0．517±0．038）显著下降（P〈0．05）。生理盐水组和HSH组4周后骨髓各造血细胞系恢复至正常；骨髓病理观察表明输液后骨髓改变轻微，未见坏死细胞。结论经骨髓腔通路输注小剂量HSH复苏失血性休克犬后，骨髓改变轻微，是一种安全、有效的复苏方案。
- 谢菲侯克东宋青江朝光
- 关键词：失血性骨髓高渗盐液
- 越野训练致热射病并发多器官功能不全救治分析被引量：18
- 2007年
- 目的探讨越野训练致劳累性热射病并发多器官功能不全的有效临床救治方法。方法收集5例越野训练致热射病病人的临床资料,总结临床表现、病程中实验室监测指标变化与临床干预治疗的关系,以及对预后的影响。结果1例病人由于入院较晚,发生严重的DIC和多脏器功能衰竭而死亡;其余4例病人肌酸激酶、肌红蛋白多在住院4～5天后逐渐下降,住院15～60天均痊愈出院,无后遗症。结论治疗该病要做到五早:早降温、早扩容、早抗凝、早血液净化、早镇静。
- 宋青王秀英周飞虎潘亮谢菲何蕾
- 关键词：日射病多器官功能衰竭越野训练
- 热射病并发多脏器功能不全2例报道被引量：17
- 2012年
- 本文报道2例运用综合治疗手段抢救成功的已发生多器官功能不全(MODS)的热射病病例,复习相关文献,探究热射病(HS)的临床表现、早期综合治疗方案及预后影响因素。应用"早降温、早插管、早扩容、早抗凝、早血滤、早镇静、早肠内、早免疫调理、禁手术"原则进行救治,2例患者均成功存活,病例2遗留有神经系统功能障碍,意识情况较发病时有所好转。热射病是一种危及生命的急症,早期综合救治患者对提高救治成功率、改善预后有益。
- 陈瑶宋青康红军潘亮刘辉谢菲胡新
- 关键词：热射病多脏器功能不全
- 抗生素的预防应用与重症患者气道内寄生菌的分布被引量：11
- 2005年
- 目的观察预防性应用抗生素的情况下,气道内寄生菌的分布情况,以及其对抗生素的敏感性。方法选取2003年10月～2004年4月入住重症监护病房的32例非感染患者;所有患者均接受气管插管机械通气;于入住ICU的24h和48h,应用纤维支气管镜提取气道分泌物进行细菌培养和药敏鉴定。结果32例患者中27例气道分泌物中培养出29株致病菌;铜绿假单胞菌仍是主要致病菌;仅有6株致病菌对所应用的抗生素敏感。结论虽然对气管插管的重症患者预防性应用了抗生素,但是气道内仍在早期出现了对药物不敏感的致病菌定植;抗生素的预防应用可能会导致敏感菌株的暂时规避。
- 马迎民潘亮谢菲
- 关键词：抗生素重症监护室医院感染
