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超声引导下经皮胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆管炎31例临床分析被引量：3: 2015年; 目的：探讨超声引导下经皮胆囊穿刺引流术治疗急性重症胆管炎的临床疗效和应用价值。方法对31例急性重症胆管炎患者治疗采用超声引导下经皮胆囊穿刺引流术。结果超声引导下经皮胆囊穿刺引流成功率为100％，无出血、胆漏及副损伤等相关并发症。术后1例死于多器官衰竭，另外30例临床症状快速缓解、全身情况显著改善。术后2～6周，根据患者的情况分别施行不同的二期手术，术后均康复出院。结论经皮胆囊穿刺引流术具有操作简便、微创、安全等优点，适用于伴有胆囊肿大的急性重症胆管炎患者的过渡性治疗，为二期手术治疗创造良好的条件。; 何天时李旭宏薛浩严骏李祥颜朗; 关键词：急性重症胆管炎胆漏

腹腔镜与胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床疗效观察被引量：37: 2017年; 目的探讨腹腔镜与术中胆道镜联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床疗效。方法选取82例胆囊结石合并肝外胆管结石患者作为本次研究的对象,经随机数字表法将其随机分为观察组与对照组,观察组行腹腔镜与胆道镜联合手术治疗,对照组行开腹手术治疗。比较两组的临床指标、并发症、结石清除及复发情况。结果观察组术中出血量、住院时间以及术后肛门排气时间均少于对照组(P<0.05),而手术时间比较两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(14.6 vs 36.6%,P<0.05);两组结石清除率均为100%,观察组术后1年复发率低于对照组比较差异无统计学意义(2.4%vs 7.3%,P>0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有创伤小、患者恢复快等优势,能够显著减少并发症的发生率,值得临床推广。; 严骏; 关键词：腹腔镜胆道镜胆囊结石胆管结石

血清CA19-9联合CEA判断胰腺癌可切除性的临床价值被引量：3: 2017年; 目的:探讨血清CA19-9联合CEA判断胰腺癌可切除性的临床价值。方法:将2014年5月至2016年5月我院收治的62例胰腺癌患者,根据其术中是否可切除分为可切除组和不可切除组,检测两组患者血清CA19-9和CEA水平。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳分界点,采用诊断性试验比较联合指标与单一指标在判断胰腺癌可切除性的诊断效能上的差异。结果:62例患者中38例(61.29%)纳入可切除组,24例(38.71%)纳入不可切除组;切除组外周血清CA19-9和CEA的浓度为(193.53±106.37)U/m L、(5.63±3.15)μg/m L,显著低于不可切除组[(623.53±326.43)U/m L、(21.34±11.34)μg/m L],差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析,CEA和CA19-9对胰腺癌可切除性判断的最佳分界点为8.53μg/m L和316.42 U/m L,其敏感性为86.11%和89.19%,特异性为73.08%和80.00%,阳性预测值为86.11%和89.19%,阴性预测值为73.07%和80.00%,误诊率为26.92%和20.00%,漏诊率为13.89%和10.81%,正确率为80.65%和85.48%,ROC曲线下面积为0.817和0.826;CEA联合CA19-9判断胰腺癌可切除性的敏感性为86.11%,特异性为91.67%,阳性预测值为75.86%,阴性预测值为93.94%,误诊率为8.33%,漏诊率为13.89%,正确率为85.48%。结论:CA19-9联合CEA在判断胰腺癌的可切除性的诊断效能上较单一指标更高,尤其是在提高特异性和阴性预测值方面更具优势,具有较好的临床应用价值。; 李祥严骏; 关键词：癌胚抗原胰腺癌可切除性

脾动脉灌注与二级脾蒂离断法在门脉高压患者脾切除术中的联合应用被引量：5: 2015年; 门脉高压症患者的脾切除术与一般的脾切除有着明显不同。由于患者有出血倾向，加之病脾明显肿大、脾周间隙变小甚至粘连、脾门血管迂曲扩张伴周围丰富的侧支循环形成，使得脾切除的难度明显增加，更易出现大出血、胰漏、膈下感染、门静脉血栓等并发症。2008年3月至2014年10月间，我们在117例门脉高压症患者脾切除加贲门周围血管离断术中，59例采用脾动脉灌注联合二级脾蒂离断法脾切除，58例采用传统方式脾切除。前者效果更好，现报道如下。; 何天时李旭宏薛浩严骏李祥颜朗; 关键词：二级脾蒂离断法脾切除术脾动脉灌注贲门周围血管离断术门静脉血栓

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严骏

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