- Y型一体化自膨式覆膜气道金属支架在胸腔胃-气道瘘中的应用被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨Y型一体化自膨式覆膜气道金属支架（Y型支架）在胸腔胃-气道瘘治疗中的安全性和疗效.方法 回顾性分析2003年4月到2014年10月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的108例胸腔胃-气道瘘患者临床及影像学资料,其中男90例,女18例,年龄41 ～75（60±10）岁.根据瘘口的位置、大小及相关气道直径,个体化设计1～3枚Y型支架（其中跨越隆突区域放置的支架简称大Y支架,跨越叶支气管分叉处放置的简称小Y支架）.在X线监视下行病变处气道内支架置入,其中单一大Y支架置入65例、单一小Y支架置入16例、大Y＋小Y支架组合置入26例,大Y＋双小Y支架组合置入1例.结果 所有患者Y型支架均一次置入成功,104例术后即刻气道和食管造影均未见对比剂进入对侧,瘘口封堵完全,4例置入单Y支架后瘘口封堵不严,后改为大Y＋小Y支架置入并封堵完全;术后患者卧位刺激性呛咳症状消失,可正常进食水,生活质量明显提高.术后92例患者获得完整随访,其中59例患者于术后3.1 ～9.0个月死亡,死因包括晚期肿瘤消耗（38例）、恶病质进展（14例）、肺部感染（5例）以及大咯血（2例）;4例患者单Y支架置入2 ～10个月后瘘口增大,再次给予1枚Y型支架组合置入并证实瘘口封堵完全;余33例患者存活,生活质量满意.结论 Y型一体化自膨式覆膜金属支架气道内置入能有效封堵胸腔胃-气道瘘,技术可行,近期疗效可靠,能显著提高患者生活质量.
- 方毅李腾飞韩新巍吴刚任建庄任克伟路慧彬张全会李宗明
- 关键词：气管食管瘘支气管瘘
- 经皮经肝胆道内钳夹活检诊断胆道支架内再梗阻
- 2024年
- 目的评估经皮经肝胆道钳夹活检诊断胆道支架再梗阻的有效性。方法31例胆道支架植入术后发生支架内再梗阻[男19例,女12例,年龄47~83岁,平均(61.5±11.3)岁]接受透视引导下经皮经肝胆道钳夹活检术。评估技术成功率、并发症、手术时间及平均活检次数,分析敏感度、特异度、准确度、阳性预测率及阴性预测率。结果技术成功率100%,平均手术时间(23.0±6.3)min,平均活检次数(3.9±0.6)次,并发症发生率为9.7%(3/31),包括胆道出血2例,胆管炎1例,未出现大出血、胆道穿孔等严重并发症。23例被确诊为恶性肿瘤,3例诊断为真阴性,5例诊断为假阴性,无假阳性诊断。胆道钳夹活检对支架再梗阻的诊断性能:敏感度79.3%(23/29),特异度为100%(3/3),准确度为83.9%(26/31),阳性预测率为100%(23/23),阴性预测率为37.5%(3/8)。结论透视下经皮经肝胆道钳夹活检诊断胆道支架再梗阻技术安全可行。
- 许凯豪宋梦瑶周学良孙占国方毅韩新巍焦德超
- 关键词：胆管梗阻胆管支架梗阻
- 载药微球化疗栓塞治疗巨大扁桃体鳞癌1例被引量：4
- 2020年
- 扁桃体癌是口咽部最常见恶性肿瘤,以鳞状细胞癌多见,易发生颈部淋巴结转移。外科切除、放疗是其主要治疗手段。对于瘤体巨大、侵犯较广泛者,外科切除困难或不能切除;即使外科切除,因切除范围较大、涉及移植皮瓣,会影响患者生活质量。而放化疗疗效欠佳,难以减轻瘤负荷。
- 纪坤李臻李鑫詹鹏超石洋方毅韩新巍
- 关键词：载药微球经动脉化疗栓塞术
- 组合式Y型覆膜金属支架在复杂胸腔胃-气道瘘中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的探讨组合式Y型一体化自膨式覆膜金属支架（Y-shaped SECMS）治疗复杂胸腔胃-气道瘘的安全性和疗效。方法回顾性分析10例复杂胸腔胃-气道瘘（4例胸腔胃-隆突及左主支气管瘘,4例胸腔胃-隆突及右主支气管瘘,2例胸腔胃-隆突巨大瘘）患者的临床及影像学资料,根据瘘口的位置、大小、相关气道直径,个体化设计2~3枚Y-shaped SECMS（跨越隆突区域放置的称大Y支架,跨越叶支气管分叉处放置的称小Y支架）。在X线透视下,先行患侧气道内小Y型支架置入,造影证实无误后于气管隆突处行大Y支架置入,确保大Y支架的分支部与小Y支架的主体部部分重叠。结果所有患者组合式Y-shaped SECMS均一次性置入成功,术中即刻气道和食管造影均未见对比剂进入对侧,瘘口封堵完全;术后患者进食顺畅,无呛咳,生活质量提高。患者术后均获得完整随访,6例患者分别于术后3.2~8个月死亡,死因分别为晚期肿瘤消耗（4例）、咯血（1例）和肺部感染（1例）;1例患者术后4个月出现隆突区瘘口增大,再次给予一枚小Y支架置入并证实瘘口封堵完全并存活;余3例患者存活,生活质量满意。结论组合式Y-shaped SECMS置入能有效封堵复杂胸腔胃-气道瘘,技术可行,近期疗效可靠。
- 方毅李腾飞韩新巍张萌帆任建庄吴刚张凯李磊
- 关键词：Y型气管胸腔胃-气道瘘
- Histoacryl■组织胶超选择性栓塞肾动脉分支治疗医源性肾动脉出血被引量：3
- 2022年
- 目的观察以Histoacryl■组织胶作为栓塞剂超选择性栓塞肾动脉分支治疗医源性肾动脉出血的效果。方法回顾性分析52例医源性肾动脉出血患者,其中30例为经皮肾镜术后、15例为经皮肾穿刺活检术后、7例为部分肾切除术后;均接受数字减影血管造影(DSA)引导下超选择性栓塞患肾责任分支动脉,栓塞剂为Histoacryl■组织胶。评价技术成功率、临床成功率、并发症及操作时间,比较栓塞前、后血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)。结果对52例均顺利完成治疗,平均操作时间(38.23±11.51)min,技术成功率、临床成功率均为100%。术前2 h与术后12 h内Hb、Cr及BUN差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后4例(4/52,7.69%)出现轻微并发症(发热伴局部腰痛),经对症及支持治疗后恢复;无肾脓肿、败血症、肾破裂等严重并发症发生。结论以Histoacryl■组织胶作为栓塞剂超选择性栓塞肾动脉分支治疗医源性肾动脉出血安全、有效。
- 许凯豪宋梦瑶焦德超韩新巍孙占国方毅闫焱
- 关键词：肾动脉栓塞治疗性组织胶
- 穿刺肝内支架辅助经颈静脉开通TIPS术后分流道闭塞
- 2022年
- 目的观察穿刺肝内支架辅助经颈静脉途径开通TIPS术后分流道闭塞的应用价值。方法对经单纯颈静脉途径行分流道再通术失败的12例TIPS术后分流道闭塞患者行肝内分流道支架穿刺,辅助经颈静脉通路进行再通,观察术中及术后情况。结果对12例(12/12,100%)均成功经皮经肝穿刺肝内分流道支架。于10例(10/12,83.33%)实现分流道再通,术前门静脉压力为(29.20±2.04)cmH_(2)O,术后为(21.70±1.70)cmH_(2)O;对2例(2/12,16.67%)术前无症状患者未能通过分流道,予口服β受体阻滞剂降低门静脉压力治疗。术中对7例(7/12,58.33%)经肝脏穿刺道置入血管鞘,另5例(5/12,41.67%)仅以导丝穿过闭塞的分流道而未置入血管鞘。术中未发生穿刺道出血等穿刺相关并发症。术后1年,10例成功再通患者TIPS分流道通畅率为90%(9/10)。随访5~60个月期间无肝性脑病、肝性脊髓病或门静脉高压症状复发,无死亡。结论对于经颈静脉通路再通失败的TIPS术后分流道闭塞患者,经肝穿刺分流道内支架可安全、有效地辅助经颈静脉途径实现再通。
- 孙占国韦晓雯焦德超方毅周朋利韩新巍
- 短视频在介入放射学教学中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的评价短视频在介入放射学教学中的效果。方法研究对象为来自郑州大学医学院影像系2019级本科生82人,实验组41人,对照组41人。实验组在常规PPT基础上联合短视频完成授课,对照组采用传统PPT授课。用随堂测验和学生满意度调查评估教学效果。结果实验组随堂测试分数高于对照组,为(84.9±6.3)分比(78.5±5.8)分(P<0.01),问卷显示在授课方法、学习兴趣、知识接受度、图像生动性等方面,实验组学生与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以短视频教学能够丰富教学手段,配合传统教学方法,可获得良好教学效果。
- 孙占国方毅韩新巍任建庄王艳丽周朋利焦德超
- 关键词：介入放射学教学
- 高分辨C型臂CT联合去金属伪影技术在颅内动脉瘤LVIS支架辅助栓塞术中的应用被引量：29
- 2019年
- 目的探讨高分辨C型臂CT(Dyna micro CT)联合去金属伪影技术(SMART)在颅内动脉瘤LVIS支架辅助栓塞术中的应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2018年6月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的48例(共52个动脉瘤)LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。术中及术后对支架置入区域分别行普通C型臂CT和Dyna micro CT扫描,扫描结果采用常规和SMART两种方法重建。分析比较不同方法的重建图像质量。根据Dyna micro CT联合SMART的重建结果,结合工作位造影对术后即刻支架的打开程度、动脉瘤致密栓塞程度等进行评估。统计分析术后24 h内不良事件的发生情况,并根据术后3个月的造影结果评估支架的再狭窄率及动脉瘤的复发率。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估预后。结果52枚LVIS支架均顺利辅助完成52个动脉瘤的栓塞治疗。与普通Dyna CT相比,Dyna micro CT联合SMART重建图像的支架金属丝显影清晰,弹簧圈金属伪影减少明显,图像质量明显提高(P<0.05)。根据后者的重建结果发现5例支架打开不全,给予微导丝成攀支架内按摩或球囊扩张后贴壁情况改善;9个瘤颈区栓塞未致密,经调整微导管头端位置后继续栓塞直至栓塞效果满意。所有患者术后24 h内无急性血栓形成或出血并发症的发生。36例术后3~6个月行造影随访,仅1例显示弹簧圈被压缩,提示瘤颈区复发。mRS评分:0分40例,1分4例,2分2例,3分1例,4分1例。结论Dyna micro CT联合SMART能有效降低颅内动脉瘤栓塞术中支架及弹簧圈的金属伪影,提高图像质量,有利于指导临床治疗,从而降低术后并发症的发生率和动脉瘤的复发率。
- 李腾飞马骥袁慧锋方毅许琳慧任建庄韩新巍
- 关键词：颅内动脉瘤
- 高分辨率C形臂CT联合金属条纹伪影消除技术在颅内动脉瘤支架辅助栓塞中的应用被引量：12
- 2019年
- 目的探讨高分辨率C形臂CT扫描联合金属条纹伪影消除技术(SMART)在颅内动脉瘤介入治疗术中的应用价值,并评价其有效性。方法2018年1月至5月郑州大学第一附属医院郑东院区采用支架辅助弹簧圈栓塞连续治疗41例(42枚)颅内动脉瘤患者,术中和术后对支架置入区域分别作常规DynaCT和高分辨率DynamicroCT扫描,扫描图像经常规重建和SMART重建。2名神经介入专家对重建图像质量(支架金属丝显影程度、弹簧圈金属伪影程度等),并结合操作位造影对支架打开程度、动脉瘤栓塞致密程度等,进行观察和定量统计分析。结果42枚颅内支架(Neuroform EZ支架26枚,低剖面可视化腔内支架LVIS16枚)顺利辅助完成42枚动脉瘤栓塞(40例患者为单枚,1例为双枚)。与常规DynaCT重建和Dyna microCT重建相比,Dyna microCT联合SMART重建图像所示支架金属丝显影清晰,弹簧圈金属伪影消除明显,图像质量显著提高(P<0.05)。根据后者重建图像并结合操作位造影发现2枚支架局部打开不全,给予微导丝成襻支架内抚摸或球囊扩张后贴壁情况改善;4例患者瘤颈区栓塞未致密,调整微导管头端位置后继续栓塞术,直至栓塞效果满意。结论高分辨率Dyna microCT联合SMART能有效降低颅内动脉瘤栓塞术中支架和弹簧圈金属伪影,提高图像质量,有利于术者判定载瘤动脉内金属支架打开情况和动脉瘤瘤颈区栓塞是否致密,继而选择相应的治疗策略。这种新颖成像技术对于颅内动脉瘤介入治疗中评估具有较大应用价值。
- 朱涛李晓吕丽红方毅李磊韩新巍马骥李腾飞李娟
- 关键词：颅内动脉瘤
- C臂CT引导的穿刺活检联合动脉栓塞在高出血风险肾肿物诊疗中的应用
- 2023年
- 目的 探讨C臂CT引导的肾穿刺活检联合肾动脉栓塞在高出血风险肾肿物诊疗中的安全性和有效性。方法 回顾性分析2011年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院介入科行C臂CT引导的肾穿刺活检同步肾动脉栓塞术17例患者的临床资料。均于C臂CT引导的肾穿刺活检同步肾动脉栓塞术后24 h内,完成血常规和凝血功能检查,并与术前指标对比。结果 17例患者中,男11例,女6例,年龄为(66.5±7.0)岁。所有患者均为影像学诊断为肾癌,14例出现远处转移,3例因严重合并症无法耐受手术。高出血风险原因:9例有心脑血管疾病合并症需行抗血小板或抗凝治疗且无法停药,8例合并严重的凝血功能障碍。17例患者均成功取材,病理结果示16例为肾透明细胞癌,1例为乳头状肾细胞癌。术中15例患者出现肾动脉出血需行栓塞辅助治疗,均成功止血。术前术后血红蛋白、红细胞比容、血肌酐、血尿素氮比较,差异均无统计学意义(t=1.97、0.77、0.57、-0.88,均P>0.05)。结论 C臂CT引导的肾穿刺活检联合肾动脉栓塞是一种安全有效的方法。
- 孙占国闫焱方毅刘一铭许凯豪韩新巍焦德超
- 关键词：C臂CT肾动脉栓塞
