宋丽
- 作品数：6 被引量：25H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
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- 右美托咪定同时靶控输注丙泊酚用于慢诱导纤维支气管镜引导经鼻气管内插管术的临床观察被引量：11
- 2016年
- 目的 观察右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）同时靶控输注（target controlled infusion,TCI）丙泊酚用于慢诱导纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscopy,FOB）引导经鼻气管内插管术的可行性和安全性. 方法 拟行全身麻醉下颌面部肿瘤切除术的患者143例,年龄18～65岁,BMI 18～30 kg/m2,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,完全随机分为丙泊酚TCI组（P组,65例）和Dex组（D组,78例）.入室后两组均静脉注射芬太尼1.5 μg/kg,TCI丙泊酚,丙泊酚初始血浆靶浓度（plasma concentration,Cp）为1.0 mg/L.D组同时负荷输注Dex（0.5μg/kg,10 min）.根据BIS调整丙泊酚Cp.BIS值降至85时环甲膜穿刺注射2％丁卡因2.5 ml,1％丁卡因2ml行鼻腔黏膜表面麻醉.BIS值降至80～70时放置FOB.FOB进入声门后,两组均静脉注射丙泊酚1 mg/kg,放置气管导管并确定其位置,完成麻醉诱导.记录插管术中及术后情况,记录入室安静后（To）、BIS值降至85时（T1）、环甲膜穿刺后即刻（T2）、BIS值降至80～70时（T3）、FOB放置成功时（T4）和气管内插管成功时（T5）的HR、MAP、Sp02和BIS,记录T1和T3时丙泊酚效应室浓度（effect-site concentration,Ce）. 结果 两组气管内插管难易度评分、气管内插管时间、呛咳或误吸率差异均无统计学意义（P＞0.05）;与P组比较,D组气道阻塞评分升高（48/7/20/3/0比45/16/4/0/0）、舒适度升高（62/16/0/0/0比35/29/0/1/0）、插管记忆评分升高（60/18/0比62/3/0）、术后咽痛评分升高（22/55/1/0比41/20/4/0）,D组血流动力学更稳定,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者T1时丙泊酚Ce差异无统计学意义（P＞0.05）;与P组比较,D组T3时丙泊酚Ce降低[（1.00±0.20） mg/L比（1.10±0.30）mg/L]（P＜0.05）. 结论 负荷剂量Dex（0.5 μg/kg,10 min）辅助表面麻醉用于慢诱导FOB引导经鼻气管内插管可降低丙泊酚的Ce,舒适度更高,但应注意气道阻塞、插管知晓和术后咽痛等并发症.
- 宋丽袁维秀米卫东
- 复合芬太尼时咪达唑仑用于慢诱导纤维支气管镜引导经鼻气管插管术适宜剂量探讨被引量：7
- 2016年
- 目的探索复合芬太尼时咪达唑仑用于慢诱导纤维支气管镜(简称纤支镜,FOB)引导经鼻气管插管术的适宜剂量。方法拟经鼻行气管插管全麻的患者35例,年龄18~65岁,BMI 20~26 kg/m^2,入室后静脉注射咪达唑仑0.02 mg/kg、芬太尼1.5μg/kg,根据脑电双频指数(BIS)追加咪达唑仑,控制BIS值降至85时,行环甲膜穿刺术,控制BIS值降至80~70时,放置纤支镜,纤支镜进入声门后,静注丙泊酚1.0 mg/kg,同时送进气管导管。气管导管位置确认后开始全身麻醉。记录术中及术后情况,记录环甲膜穿刺时和放置纤支镜时咪达唑仑的累计用量。结果气管插管时间平均(60±5)s,气道阻塞发生率为14%,未发生严重低氧血症,患者舒适度为94%,知晓率为6%。环甲膜穿刺时咪达唑仑累计用量为0.03~0.04 mg/kg,放置纤支镜时咪达唑仑累计用量0.05~0.06 mg/kg。插管过程中循环有一过性波动。结论复合芬太尼1.5μg/kg,环甲膜穿刺时咪达唑仑累计用量0.03~0.04 mg/kg、放置纤支镜时咪达唑仑累计用量0.05~0.06 mg/kg用于慢诱导FOB经鼻气管插管是安全可行的,送入气管导管的同时静注丙泊酚1.0 mg/kg,可以避免患者不适和血流动力学波动。
- 宋丽袁维秀米卫东
- 关键词：咪达唑仑插管
- 粘多糖病与全身麻醉
- 2015年
- 粘多糖病（mucopolysaccharidosis,MPS）是遗传性进行性疾病,是由于分解氨基多糖的溶酶体酶缺乏导致分解不全的氨基多糖沉积于各种组织器官内引起的组织结构和功能异常,其临床特征为不同程度的骨骼变形、精神迟钝、内脏损害和角膜混浊,尿中粘多糖排泄增加可确诊。
- 宋丽袁维秀米卫东
- 关键词：粘多糖病全身麻醉进行性疾病组织器官骨骼变形
- 丙泊酚用于慢诱导纤维支气管镜引导经鼻气管内插管术的适宜效应室浓度探讨被引量：5
- 2016年
- 目的探索复合芬太尼麻醉时靶控输注（target-controlled infusion,TCI）丙泊酚用于慢诱导纤维支气管镜（fiber-optic bronchoscopy,FOB）引导经鼻气管内插管术的适宜效应室浓度（concentration,Ce）。方法我院2015年3-7月收治的拟在全麻下行颌面部肿瘤切除术患者112例,男性55例,女性57例,年龄（43.9±12.7）岁,体质量指数（24.0±4.0）kg/m^2,美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为咪唑安定组（M组,n=52）和丙泊酚组（P组,n=60）。入室后两组均静注芬太尼1.5μg/kg,M组静注咪唑安定0.02 mg/kg,P组TCI丙泊酚。丙泊酚初始血浆靶浓度（plasma concentration,Cp）为1.2μg/ml。根据脑电双频指数（bispectral index,BIS）追加咪唑安定或调整丙泊酚Cp。BIS值降至85时环甲膜穿刺注射2%丁卡因2.5 ml,1%丁卡因2 ml行鼻腔黏膜表面麻醉。BIS值降至70-80时放置FOB。FOB进入声门后,两组均静注丙泊酚1 mg/kg,放置气管导管并确定其位置,完成麻醉诱导。记录术中及术后情况,记录环甲膜穿刺和放置FOB时丙泊酚Ce。结果两组气管内插管难易评分、不良记忆评分、呛咳或误吸发生率以及气管插管时间差异均无统计学意义。与M组比较,P组气道阻塞评分降低（P〈0.05）,舒适度增加（P〈0.05）,术后咽痛评分降低（P〈0.05）。环甲膜穿刺和放置FOB时丙泊酚Ce分别为（0.7±0.2）μg/ml和（1.1±0.3）μg/ml。结论复合芬太尼1.5μg/kg环甲膜穿刺时丙泊酚Ce为（0.7±0.2）μg/ml,放置FOB时丙泊酚Ce为（1.1±0.3）μg/ml,辅助表面麻醉用于慢诱导经鼻气管内插管安全可行,且优于静脉滴注咪唑安定,但放置气管导管时需静注丙泊酚1 mg/kg。
- 宋丽袁维秀米卫东
- 1例小儿颞骨巨大横纹肌肉瘤3次手术的麻醉管理
- 2016年
- 目的探讨小儿头颈部巨大肿瘤所致困难气道的麻醉与管理。方法回顾2014年6月14日收入我院的1例2岁小儿颞骨巨大横纹肌肉瘤3次手术麻醉的临床资料,文献回顾并分析小儿头颈部巨大肿瘤导致困难气道的麻醉管理特点及处理原则。结果患儿于2014年6月24日、7月15日、9月4日行3次手术,其中第2次全身麻醉下行输液港置入手术时,因肿瘤巨大并凸入口咽部无法建立人工气道,临时改变手术方案,在面罩吸入七氟醚并辅以局部麻醉下行右锁骨下大静脉穿刺置管术,手术麻醉过程均顺利。结论对于颈部及口内巨大肿物患儿,不能盲目采用快速诱导实施气管插管,术前应充分评估气道,麻醉实施宜循序渐进,并制订安全可行的麻醉手术应急预案。
- 郭梦倬冯泽国魏福泉宋丽刘旭
- 关键词：颞骨横纹肌肉瘤麻醉
- 围术期潜在困难气道的识别与处理被引量：5
- 2015年
- 困难气道是指具有五年以上麻醉经验的麻醉医师在面罩通气或气管插管时遇到困难的一种临床情况。困难气道的预测方法有很多。Shah等比较了几种评估气道的常用方法,认为上唇咬合试验和甲颏间距是较好地预测指标,但是要联合其他方法综合分析。李晓强等Meta分析表明,Wilson评分对于困难气道具有一定的预测价值,但应用中还需要参考其他临床指标。
- 宋丽袁维秀米卫东张宏
- 关键词：麻醉经验颈部手术气管导管插管困难颈椎活动受限
