肖旷
- 作品数：14 被引量：65H指数：4
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃肠道术后显性肠瘘与隐性肠瘘临床特征分析被引量：4
- 2015年
- 目的 通过回顾性分析胃肠道手术后显性肠瘘与隐性肠瘘的相关临床特征,探讨隐性肠瘘的临床特点与诊治方法.方法 回顾性分析80例肠瘘病人的临床资料,根据其腹腔引流物的性状分为显性肠瘘组（n=50）、隐性肠瘘组（n=30）,对比性分析其性别、年龄、原发病的手术部位、病人的合并疾病、病人的肠瘘相关临床症状、肠瘘后相关实验室检验结果、治疗方式、病情转归、住院天数等临床资料,探讨、分析隐性肠瘘独特的临床特征,及其在临床诊治中的意义.结果 隐性肠瘘组与显性肠瘘组在性别、年龄和原发病的手术部位、合并疾病以及肠瘘相关临床症状等方面差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组的血淀粉酶、血胆红素、中性粒细胞百分比、中心静脉压、尿比重、红细胞压积差异也均无统计学意义（P＞0.05）;而显性肠瘘与隐性肠瘘两组病人影像学检查及引流物中淀粉酶[（3 988.0±1 912.0） U/L与（105.2±49.3） U/L]、胆红素[（220.4±122.0）μmol/L与（69.1±40.3）μmol/L]含量差异均有统计学意义（P＜0.05）.显性肠瘘组病人均接受了手术治疗,其中3例出现血管内弥漫性凝血（DIC）、2例出现多器官衰竭而死亡,其余病人均痊愈;隐性肠瘘组病人初期均保守治疗,其中4例在治疗过程中转化为显性肠瘘,二期行手术治疗,2例后期分别出现DIC、多器官衰竭而死亡,其余病人均痊愈.隐性肠瘘病人的住院时间[（13±8）d]明显短于显性肠瘘病人[（27±10）d],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 隐性肠瘘作为一个独立的临床分型与显性肠瘘既有区别,又有联系,其可转化为显性肠瘘,具有独特的临床特性与转归,在临床上需特别重视.
- 秦凯迪童仕伦郑勇斌李盛波孙伟肖高春郝志楠宋丹肖旷
- 关键词：胃肠道手术
- LOXP-DsRed-LOXP系统的构建及其应用
- 2017年
- 目的构建荷载LOXP-Ds Red-LOXP系统的细胞,并探索该系统在体内外检测Cre酶活性中的应用。方法构建稳转株MCA38^(LOXP-Ds Red-LOXP)并体外验证检测Cre酶效能。将Balb/c裸鼠随机分为两组(n=10),分别在结直肠黏膜下移植MCA38^(Cre-Luciferase)与MCA38^(Luciferase)细胞株,两周后取灌肠液作用于MCA38^(LOXP-Ds Red-LOXP),验证该系统体内检测Cre酶效能。APC^(LOXP/LOXP)小鼠随机分为两组(n=20),分别使用可表达Cre酶及荧光素酶(Luciferase)的慢病毒颗粒(CL组)与仅表达Luciferase的慢病毒颗粒(L组)行小鼠结直肠黏膜下注射,感染后第3天及第3周末取灌肠液检测Cre酶活性及表达情况,同时行小鼠活体成像检测Luciferase表达情况,验证该系统在判断Cre酶活性与预测基因修饰成功率中的应用。结果 Cre重组酶作用于MCA38^(LOXP-Ds Red-LOXP48) h后,红色荧光明显减弱。裸鼠灌肠液作用于MCA38^(LOXP-Ds Red-LOXP)细胞株48 h后,MCA38^(Cre-Luciferase)组红色荧光明显减弱。CL组模型鼠病毒注射后第3天检出16只小鼠荧光素酶及灌肠液Cre酶阳性,第3周末8只小鼠荧光素酶及灌肠液Cre酶阳性。L组模型鼠病毒注射后第3天检出17只小鼠荧光素酶阳性而灌肠液Cre酶均阴性,第3周末检出8只小鼠荧光素酶阳性,灌肠液Cre酶均阴性。结论成功构建Cre酶检出系统MCA38^(LOXP-Ds Red-LOXP),实现了体内、外无创性检测Cre酶活性及表达情况,并以此评价APC^(LOXP/LOXP)小鼠结直肠黏膜基底干细胞病毒感染效率及基因修饰情况。
- 宋丹郑勇斌童仕伦肖旷杨超孙伟秦凯迪
- 关键词：结直肠癌
- 金属支架和腹腔镜在结直肠癌伴梗阻治疗中的应用价值被引量：7
- 2016年
- 目的 研究联合金属支架与腹腔镜手术在治疗结直肠癌伴梗阻治疗中的疗效.方法 将2012年3月至2015年3月期间收治的48例高龄结直肠癌伴梗阻病人分为两组,①观察组：24例结直肠癌伴梗阻病人,植入金属支架缓解梗阻作为过渡治疗,完善相关术前准备,之后在腹腔镜下行结直肠癌根治性切除术;②对照组：24例结直肠癌伴梗阻的同期病人直接采取腹腔镜下结直肠癌切除术.结果 ①采取过渡性植入金属支架后进行根治性手术的病人24例,其中21例施行根治性切除,2例因转移至肝脏和肺未能切除,另1例因房颤未行金属支架置入术和腹腔镜结直肠癌切除术.术后随访24例,随访时间12～29个月,平均21个月.其中施行根治性切21例均无复发和转移,3例未能切除者死于肿瘤远处转移.对照组：24例采取直接腹腔镜手术治疗,24例行根治性手术,2例因术后肠瘘、多器官功能衰竭死亡,1例因术后发生胃转移死亡.随访：24例,随访时间10～24个月,平均15个月,对比两组病人,发现病人在支架置入后行腹腔镜根治术,术后并发症及生活质量有显著改善,生存时间并无明显差异.结论 相比直接采取腹腔镜手术切除的病人,联合金属支架植入与腹腔镜手术治疗方式具有安全、术后并发症少等优点,可提高病人生存质量,两组病人在生存时间上无明显差异.
- 孙伟童仕伦郑勇斌秦凯迪肖旷宋丹
- 关键词：结直肠癌肠梗阻高龄腹腔镜金属支架
- 内窥镜在模拟人结直肠癌散发性癌灶模型构建及监测中的应用
- 2018年
- 目的通过构建模拟人结直肠癌散发性癌灶小鼠模型,探讨硬质内窥镜与纤维支气管镜在肿瘤构建及监测中的应用价值。方法 4周龄雄性C57小鼠30只,应用硬质内窥镜行小鼠结直肠黏膜下美蓝注射,通过观察黏膜下隆起情况及退针后美蓝流失情况评价该方法的可行性。APClox P/lox P基因工程鼠100只,随机分为两组各50只,分别采用慢病毒灌肠法(灌肠组)与经硬质内窥镜慢病毒结直肠黏膜下注射法(注射组)构建模拟人结直肠癌散发性癌灶。慢病毒感染后第3周开始,每周末用纤维支气管镜监测肠腔内肿瘤生长情况,同时行小鼠活体成像监测肿瘤发展与转移情况。慢病毒感染后第9周末,两组行安乐死后解剖取材,记录肠腔内肿瘤生长情况,所有标本行组织病理学检查,最后计算两组成瘤率及纤维支气管镜对不同位置、大小肿瘤的检出情况。结果美蓝注射成功率为76.7%。灌肠组成瘤率14%,低于注射组的42%(P<0.05)。100只小鼠中,解剖发现成瘤小鼠28只、瘤块34个,纤维支气管镜检出21只小鼠、瘤块26个(76.5%),其中肿块直径<2 mm以及距离肛门超过2 cm的肿块检出率较低。纤维支气管镜检出肿瘤的位置(距肛外缘距离)、大小与解剖检测结果相关(r分别为0.99、0.97,P均<0.05)。小鼠活体成像检出上述28只均为阳性,检出率为100%。结论经硬质内窥镜行慢病毒结直肠黏膜下注射能提高结直肠癌散发性癌灶小鼠成瘤率,纤维支气管镜可有效监测肠腔内的肿瘤生长情况并在体取材,与小鼠活体成像法相结合能更有效地监测肿瘤发生、发展与转移情况。
- 宋丹郑勇斌童仕伦肖旷杨超杨玉杰黄晓东
- 关键词：结直肠癌纤维支气管镜模型构建
- 腹腔微环境与结直肠癌腹膜转移关系的研究进展被引量：2
- 2017年
- 腹膜转移是结直肠癌(colorectal cancer,CRC)常见的转移方式之一,通常预示着患者不良的预后。腹膜衬贴于腹盆壁内面和腹盆腔各脏器的表面,具有丰富的血液供应和大量常驻和迁移到此处的特定类型的细胞。腹腔中的多种细胞成分,细胞外基质以及局部特殊的理化性质共同构成了一个复杂和相对稳定的腹腔微环境;多种细胞在此环境中可以被结直肠癌细胞所诱导,参与并为肿瘤的生长、侵袭和腹膜转移提供适宜的"土壤"。本文就这些腹腔中参与构成腹腔微环境的主要细胞成分进行综述。
- 杨超肖旷宋丹童仕伦郑勇斌
- 关键词：结直肠癌腹膜转移细胞
- 结直肠癌局部免疫动物模型研究进展被引量：1
- 2017年
- 构建结直肠癌的动物模型在研究人类结直肠癌的预防与治疗中具有重大意义,而研究肿瘤的发生、发展及转移中扮演重要角色的癌组织局部免疫状态的动物模型尚处于探索阶段。其中局部免疫基因工程模型的研究发展迅速,并在突变结肠干细胞成瘤以及解决因原发肿瘤生长而导致的肠梗阻上取得了突破性进展。由此,一种未来理想局部免疫基因工程模型已展露雏形。
- 秦凯迪童仕伦郑勇斌孙伟肖旷宋丹
- 关键词：结直肠癌
- 3D腹腔镜在直肠癌根治术中的临床应用探究被引量：4
- 2017年
- 目的:探究3D腹腔镜对直肠癌根治术临床疗效的影响及其应用价值。方法:回顾分析2015-06-2017-06期间行腹腔镜直肠癌根治术47例患者临床资料,术中采用3D设备患者24例(3D组,24例),采用2D高清设备患者23例(2D组,23例),对比两组患者术后及随访资料情况。结果:3D组患者术中出血量(77.1±5.5)少于2D组(101.7±8.7,P<0.05)。3D组患者术后并发症(吻合口瘘、吻合口出血、尿潴留及切口感染)发生率(12.5%)低于2D组(39.1%,P<0.05)。在手术时间、术中失血量、淋巴结清扫个数、排气时间、尿管拔除天数、术后住院天数及住院费用方面差异无统计学意义。两组患者随访时间为(15.7±3.6)个月,随访期间3D组与2D组复发率分别为16.7%和21.7%,病死率分别为8.3%和8.7%,两者比较差异无统计学意义。结论:3D腹腔镜直肠根治术的肿瘤治疗效果与2D腹腔镜相当,其术中出血量少,术后并发症发生率低,有助于直肠癌手术的完成,临床应用值得推广。
- 肖旷郑勇斌童仕伦宋丹杨超
- 关键词：直肠癌临床疗效
- 免疫毒素治疗结直肠癌的研究进展被引量：1
- 2018年
- 免疫毒素是靶向杀伤肿瘤细胞的药物,是应用化学或基因工程方法,将特异性抗体或抗体Fv片段和细菌或植物毒素连接融合而成的免疫交联物,其抗体或抗体Fv片段可特异性识别靶细胞表面抗原,从而进一步介导毒素进入细胞内(内化)抑制细胞蛋白质合成而起到杀伤靶细胞的作用。与传统抗肿瘤药物相比,免疫毒素具有特异性、高效性等优点,目前尚未发现其耐药性,在肿瘤治疗方面有较好应用前景。免疫毒素作为新的肿瘤治疗方法,已在白血病临床治疗方面取得良好疗效。本文对免疫毒素的发展、作用机制及其在抗结直肠癌中的研究和应用进展作一综述。
- 黄晓东郑勇斌宋丹肖旷杨超杨玉杰
- 关键词：结直肠癌免疫毒素免疫治疗实体瘤
- 基于神经层面指引的腹腔镜全直肠系膜切除术功能保护效果分析被引量：16
- 2019年
- 目的以既往的保留盆腔植物神经的全直肠系膜切除术(PANP+TME)及不强调保留神经的全直肠系膜切除术(TME)为对照,探讨基于神经层面指引的腹腔镜TME(NPO+LTME)在排尿及性功能保护方面的优势。方法采用回顾性队列研究方法。神经层面是指神经及其周围的脂肪组织和极为细小的毛细血管,以及被覆于这三者上方的纤细的膜状组织。NPO+LTME是指在腹腔镜全直肠系膜切除的过程中,以神经层面为指引,在神经层面上方与直肠固有筋膜之间的疏松结缔组织中前行,保证神经层面的完整性,以最大程度保护患者的泌尿及生殖功能。病例纳入标准:(1)男性,经病理证实的中低位直肠腺癌患者(距离肛门4~11 cm);(2)肿瘤分期为T1~2期;(3)术前性生活正常。排除标准:(1)术前未经病理明确诊断;(2)肿瘤局部复发或远处转移;(3)术前接受了新辅助放、化疗;(4)开腹手术及腔镜手术中转开腹。根据以上标准,收集武汉大学人民医院胃肠外科2013年7月至2018年7月期间,进行腹腔镜直肠癌根治术治疗的173例男性中低位直肠腺癌患者临床资料。按照手术方式的不同,分为TME组(58例)、PANP+TME组(63例)和NPO+LTME组(52例),记录并比较3组间患者的手术时间、术中出血量、拔除尿管时间、排尿功能分级、术后首次勃起时间,并在术后3个月及6个月随访患者的勃起功能及射精功能。结果NPO+LTME组、PANP+TME组和TME组患者年龄、体质指数及病理资料等基线资料的比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组手术时间分别为(181.9±24.5)min、(176.7±29.2)min和(137.7±16.2)min(F=54.868,P<0.001);术中出血量分别为(6.0±1.4)ml、(6.5±1.8)ml及(12.8±4.6)ml(F=95.016,P<0.001);术后拔除尿管时间分别为(2.4±1.1)d、(3.7±1.7)d和(6.5±2.4)d(F=79.409,P<0.001);术后首次勃起时间分别为(1.6±0.6)d、(8.9±2.7)d和(15.9±6.8)d(F=177.677,P<0.001),差异均有统计学意义(均<0.01)。NPO+LTME组、P
- 邓文宏郑勇斌童仕伦曹峰瑜何小波肖旷宋丹杨玉杰
- 关键词：直肠肿瘤排尿功能腹腔镜手术保留盆腔植物神经
- “牵开式”改良吻合器痔上黏膜环切钉合术与传统吻合器痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔的临床疗效比较被引量：11
- 2017年
- 目的比较"牵开式"改良吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)与传统手术治疗重度痔的临床疗效。方法内痔和混合痔患者58例,根据患者住院号末尾数字进行分组,其中28例奇数者实施创新设计的"牵开式"改良PPH术(改良组),30例偶数者行传统PPH术(传统组)。比较两组患者手术相关情况及随访结果。结果所有患者术中均未出现严重并发症。改良组手术时间、术中出血量和住院时间分别为(32.5±9.8)min、(8.6±2.1)ml和(2.8±0.7)天,传统组分别为(40.6±8.7)min、(13.5±4.5)ml和(3.3±0.9)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者尿潴留发生率分别为17.86%和23.33%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后肛门疼痛、便血、肛门水肿及肛门坠胀感评分均呈逐渐下降趋势,且改良组术后第1、3、7天各项并发症评分均低于传统组,其中两组术后第1、3天各项并发症评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访,两组患者均未出现肛门失禁、肛门狭窄、复发等远期并发症。两组患者的治愈率分别为100.0%和90.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "牵开式"改良PPH术治疗重度痔安全而有效,与传统手术比较,操作空间大,术野暴露好,术后并发症轻,术后恢复快。
- 熊良昆程中明郑勇斌邓文宏肖旷秦海迪童仕伦
- 关键词：吻合器痔上黏膜环切钉合术疗效
