刘宏艳
- 作品数：9 被引量：15H指数：3
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- 抗合成酶综合征骨骼肌肌肉病理特征分析
- 2020年
- 目的分析抗合成酶综合征(ASS)患者肌肉病理特征及其与抗氨酰tRNA合成酶(ARS)抗体和临床特征的关系。方法收集中日友好医院2008—2018年收治的ASS患者的临床资料,所有患者肌肉病理切片均行主要组织相容性复合物(MHC)-Ⅰ、CD3、CD4、CD8和CD20免疫组织化学染色。根据肌肉病理特征将ASS分为如下6种病理类型:病理DM(pDM),病理PM(pPM),非特异性肌炎(USM),坏死性肌病(NAM),仅肌细胞膜MHC-Ⅰ表达(MHC-Ⅰ)和正常组。同时采用免疫印迹法检测患者血清中抗ARS抗体。应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料组间比较使用t检验、Mann-Whitney U检验或方差分析。计数资料使用χ^2检验或Fisher检验。结果ASS患者共77例,平均年龄(50±12)岁,病程9(3~24)个月。抗组氨酰tRNA合成酶(Jo-1)抗体、抗苏氨酰tRNA合成酶(PL-7)抗体、抗丙氨酰tRNA合成酶(PL-12)抗体、抗甘氨酰tRNA合成酶(EJ)抗体和抗异亮氨酰tRNA合成酶(OJ)抗体的阳性率分别为47%(36例)、29%(22例)、12%(9例)、13%(10例)和0。所有ASS患者中,病理类型最常见的为USM型(37例,48%),其次为pDM型(14例,18%),正常型(13例,17%),NAM型(10例,13%)和MHC-Ⅰ型(3例,4%),没有病理特征表现为pPM的患者。病理类型为pDM的患者在各抗ARS抗体组间差异有统计学意义(χ^2=9.075,P=0.028),其中抗EJ组的比例最高(40%),抗PL-7组最低(5%),2组之间差异有统计学意义(χ^2=6.555,P=0.024)。此外,肌组织中表达CD20+B细胞阳性的患者的比例在抗EJ组中最高(30%),抗Jo-1组最低(4%),各组间差异有统计学意义(χ^2=12.837,P<0.01)。结论ASS的肌肉病理特征呈现多形性,与不同的抗ARS抗体相关,在临床上开展肌活检病理检测和区分病理类型对ASS的诊断和分型有重要意义。
- 田小兰刘宏艳张立宁张亚妹李文丽刘青艳彭清林王国春卢昕
- 关键词：病理特征
- 环孢素治疗皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤一例并文献复习被引量：1
- 2018年
- 目的探讨环孢素对初发、复发难治皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（SPTCL）的治疗效果。方法回顾性分析中日友好医院收治的1例经环孢素治疗后长期生存SPTCL患者的病例资料，并进行文献复习。结果该SPTCL患者初始经环孢素治疗迅速获治疗反应并完全缓解（CR）。后淋巴瘤间断复发，使用环孢素均可迅速缓解，停用后CR持续1～6年。再次复发后使用环孢素疗效欠佳，予CHOP样方案化疗获得部分缓解，再用环孢素获得CR，至截稿时生存22年。结论环孢素对初发、复发难治SPTCL均具良好疗效。
- 黄媛李振玲刘宏艳
- 关键词：皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤环孢素
- 成人特发性炎性肌病骨骼肌组织检查病理评分在评估疾病活动度中的价值被引量：4
- 2019年
- 目的探讨特发性炎性肌病(IIM)患者肌活组织检查(肌活检)病理评分与疾病活动度的相关性。方法按照国际肌炎评估和临床研究组制定的特发性炎性肌病疾病活动度评价工具对中日友好医院风湿免疫科2008年12月至2017年6月住院的已行肌活检的423例IIM患者的疾病活动度进行评分。所有IIM肌活检组织进行主要组织相容性复合体(MHC)-Ⅰ、CD3和CD20分子免疫组织化学染色,肌组织中按照肌细胞、炎症、血管和结缔组织4个部位分别评估,对IIM患者的肌活检进行病理评分。分析IIM患者肌活检病理评分与IIM疾病活动度的相关性。应用SPSS20.0软件进行统计学分析。非参数检验采用Mann-WittneyU检验、秩和检验和Fisher精确检验比较组间的差异。相关性分析使用Spearman等级相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果肌活检病理总评分与IIM疾病总体活动度呈弱相关(r=0.228,P<0.05),并且与肌肉活动度视觉模拟尺度评分(VAS)和肌酸肌酶(CK)升高相关(r=0.407和0.466,P值均<0.05)。127例未经治疗的IIM中DM占92例,PM占35例。在未经治疗的DM患者中,肌肉病理总评分、肌细胞病变和炎症浸润与患者肌肉活动度VAS相关(r=0.300,0.312和0.241,P值均<0.05);而在未经治疗的PM中,肌细胞病变评分与疾病总体活动度相关(r=0.478,P<0.05)。结论开展肌肉病理评分可用于指导PM疾病活动度和DM骨骼肌疾病活动度的判断。
- 张立宁刘宏艳田小兰郑晓晓张亚妹李文丽刘青艳彭清林卢昕
- 关键词：肌炎骨骼病理疾病活动度
- 原发纵隔大B细胞淋巴瘤60例临床病理特征及预后被引量：1
- 2021年
- 目的探讨原发纵隔大B细胞淋巴瘤(PMBL)的临床病理特征及影响预后的相关因素。方法回顾性分析中日友好医院(14例)和北京协和医院(46例)2000年9月至2019年11月外检(44例)及会诊(16例)共60例PMBL的临床资料、病理形态学特征、免疫表型、免疫球蛋白基因重排及microRNA表达谱。结果60例患者中,男性23例,女性37例,年龄15~64岁(中位年龄28岁)。免疫组织化学染色表达全B细胞抗原,77.4%(24/31)的病例表达CD30,73.1%(19/26)表达CD23,45.8%(11/24)MUM1阳性,Ki-67阳性指数≥70%占90.6%(29/32);21例PMBL进行EB病毒编码的mRNA(EBER)检测,仅1例(4.8%)瘤细胞散在阳性;20例PMBL中的7例免疫球蛋白基因重排检测结果阳性(阳性率35.0%)。选取7例PMBL与9例弥漫大B细胞淋巴瘤作对照研究microRNA基因表达谱的差异,结果发现其表达差异有统计学意义的microRNA共计33个。单因素分析结果显示,血清乳酸脱氢酶(LDH)升高、临床分期Ⅲ~Ⅳ期、国际预后指数(IPI)评分≥3、未联合利妥昔单抗的化疗方案及免疫组织化学染色MUM1阳性的PMBL患者的生存率低,预后差(P<0.05);多因素分析结果显示其中联合利妥昔单抗的治疗方案是影响患者生存时间的独立预后因素(P<0.05)。结论PMBL从临床病理特征到免疫分子表型均不同于弥漫大B细胞淋巴瘤,本研究所揭示的预后因素、分子遗传学、免疫学特征丰富了对PMBL生物学的认识和理解,从而为治疗提供依据和策略。
- 刘宏艳钟睿琦张开鹏朱铁男钟定荣
- 关键词：预后
- 系统性EB病毒阳性T细胞淋巴组织增殖性疾病一例
- 2015年
- 患者女性，27岁，因无明显诱因间断发热3个月于2013年10月入院。查体：体温36．9℃，表情烦躁，结膜苍白，面颊及双下肢出血性皮疹，左侧颈部、双侧腋窝、双侧腹股沟多发淋巴结肿大。
- 刘宏艳张兵林杨重庆张红雷笪冀平
- 关键词：EB病毒T细胞增殖
- 肺移植治疗终末期肺疾病合并神经内分泌癌的临床病理分析
- 2022年
- 目的探讨肺移植治疗终末期肺疾病合并神经内分泌癌的临床病理特征。方法中日友好医院2017年4月至2021年12月间确诊终末期肺疾病行肺移植手术且经HE染色及免疫组织化学染色确诊神经内分泌癌5例,对其临床及随访资料、组织学特征和免疫表型进行回顾性分析。结果5例受者男女比例为4∶1;平均年龄64岁,范围在56~73岁。其中,3例为特发性肺纤维化合并小细胞癌(包括1例复合型小细胞癌),1例为支气管扩张合并类癌,1例为结缔组织病相关性肺纤维化合并类癌。HE染色结果显示,合并类癌的支气管扩张受者移植病肺中可观察到从神经内分泌细胞增生到类癌的形态学谱系变化。免疫组织化学染色结果显示,小细胞癌及类癌神经内分泌标记物CgA、Syn、CD56和上皮标记物AE1/AE3和TTF-1均呈阳性表达。2例小细胞癌和1例复合型小细胞癌Ki-67指数为80%,2例类癌Ki-67指数≤1%。截至完稿,5例中,3例存活,余2例分别于移植术后33 d和196 d死于全耐药肺炎克雷伯菌、纹带棒杆菌及鲍曼不动杆菌感染并发重症肺炎和气道狭窄。结论移植肺合并神经内分泌癌多见于老年男性,临床终末期肺疾病以特发性肺纤维化居多;神经内分泌癌类型以小细胞癌为主,均表达特异性神经内分泌标记物和TTF-1,有助于神经内分泌癌的诊断;术后感染是影响预后的重要因素。
- 刘宏艳钟睿琦赵玲罗杰王蓓钟定荣
- 关键词：肺移植小细胞癌类癌特发性肺纤维化
- 罕见肺内原发Castleman病2例病理特征及文献复习
- 2023年
- Castleman病(Castleman disease,CD),也称巨淋巴结增殖症,1956年由Castleman等[1]首先报道并命名,是一种非干酪性淋巴结增殖性病变。根据病变累及范围及临床表现分为:单中心型(UCD)和多中心型(MCD),根据病理学改变可分为透明血管型(HV-CD)、浆细胞型(PC-CD)和混合型,其中HV-CD多见[2],UCD常发生在纵隔或者颈部淋巴结,侵犯结外或者肺实质内比较罕见,罕有文献报道.
- 隋玉明张云香刘宏艳钟定荣
- 关键词：病理特征
- 伴有淋巴样间质的微结节型胸腺肿瘤临床病理观察被引量：4
- 2018年
- 目的探讨伴有淋巴样间质的微结节型胸腺肿瘤的临床病理学特点及预后指标。方法收集中日友好医院2014年1月至2018年1月间4例伴有淋巴样间质的微结节型胸腺肿瘤患者的临床资料,采用HE染色、免疫组织化学及原位杂交方法进行病理学观察。结果患者平均年龄(66.5±10.4)岁,男性1例,女性3例,均表现前纵膈占位,不伴有重症肌无力或自身免疫性疾病。肿瘤细胞呈微结节状分布,间质内见丰富淋巴细胞及淋巴滤泡形成。其中2例肿瘤细胞异型、核分裂象增多。肿瘤细胞表达CK、CK5/6,异型肿瘤细胞表达CD5、CD117及Bcl-2。3例在肿瘤细胞周边见少数不成熟T淋巴细胞,另1例未见Td T阳性细胞。肿瘤细胞及淋巴细胞均未测到EB病毒。最后诊断2例患者为伴有淋巴样间质微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT),1例为不典型MNT,1例为伴有淋巴样间质微结节型胸腺癌(micronodular thymic carcinoma with lymphoid hyperplasia,MNC)。术后随访4~42个月,无肿瘤复发。结论伴有淋巴样间质的微结节型胸腺肿瘤是一种罕见的胸腺肿瘤,包括了由良性至恶性的系列病变,但预后良好。诊断应结合临床病理特征,排除其他类型的胸腺肿瘤,治疗方法可相对保守。
- 王蓓刘宏艳张红雷王秀红笪冀平
- 关键词：胸腺瘤胸腺癌
- 肺动脉内膜肉瘤临床病理学观察被引量：5
- 2021年
- 目的观察肺动脉内膜肉瘤的临床病理特征,了解其基因改变情况。方法分析中日友好医院2017年1月至2020年1月间行肺动脉内膜剥除术病例60例,收集其中5例肺动脉内膜肉瘤患者临床资料,采用HE染色、免疫组织化学染色及荧光原位杂交进行病理形态学观察,通过RNA测序方法分析肿瘤融合基因改变。结果肺动脉内膜肉瘤检出率为8.3%(5/60),中位年龄49岁,女性多于男性,临床表现不特异。肿瘤由异型梭形细胞或上皮样细胞组成,可出现骨肉瘤及平滑肌肉瘤分化。肿瘤细胞可表达血小板源性生长因子受体α、细胞周期蛋白依赖性激酶4(CDK4)及MDM2,并伴有MDM2、CDK4及表皮生长因子受体基因共扩增。RNA测序检出多种框内融合基因改变。结论肺动脉内膜肉瘤是一类罕见、高度异质性并伴有多基因复杂改变的低~未分化肉瘤,治疗效果不佳,预后差。
- 王蓓张彤刘宏艳陈蓉蓉张晓岩张红雷翟振国钟定荣
- 关键词：肺动脉血管内膜血管肉瘤基因重排
