李涵
- 作品数：7 被引量：32H指数：4
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- ^(18)F-FDG PET/CT对初治多发性骨髓瘤患者预后判断价值分析被引量：5
- 2017年
- 目的正电子发射型计算机断层显像/计算机体层成像(positron emission tomography/computerized tomography,PET/CT)作为一项新兴的核医学技术,将功能代谢及解剖结构显像有机的结合起来,并且在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)中的应用也越来越广泛。本研究探讨初治MM患者的^(18)F-脱氧葡萄糖(18-fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)PET/CT影像学特征及预后判断价值分析。方法收集2005-12-01-2015-12-01天津市肿瘤医院并于初治前行PET/CT检查的68例MM患者的基本资料,其中包括病变数目及最大标准化摄取值(maximum standardized uptake value,SUV_(max))在内的PET/CT影像特征。采用SPSS 21.0统计软件进行统计学处理,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素分析采用Log-rank法,多因素分析采用Cox比例风险模型进行分析。结果 68例初治MM患者,男∶女=1.125∶1,中位年龄58(22~78)岁。其中骨破坏数量>3处58例(85.3%),骨破坏区SUV_(max)>5.0者26例(38.2%),髓外部位SUV_(max)>4.1者12例(17.6%)。随访至2016-08,中位随访时间25.3个月。单因素分析显示,血清β2微球蛋白(β2 microglobulin,β2 MG)≥5.5mg/L(P=0.022)、血清乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)>正常值上限(P=0.023)、PET/CT显示髓外病变(P=0.005)、骨破坏数量>3处(P=0.036)及治疗结束未达完全缓解(complete remission,CR)(P=0.014)可能为总生存期(overall survival,OS)的不良预后指标。多因素分析显示,初诊时血清β2 MG≥5.5mg/L(HR=10.076,95%CI为3.8~27.0,P<0.001)、LDH>正常值上限(HR=2.327,95%CI为1.0~5.4,P=0.049)、PET/CT存在髓外病变(HR=0.384,95%CI为0.2~0.7,P=0.002)及治疗结束未达CR(HR=3.652,95%CI为1.4~11.6,P=0.028)为初治MM患者不良预后因素。依据上述4个指标,将本研究中68例初治MM患者分为高危组、中危组和低危组,且组间OS差异有统计学意义,P=0.005。结论 PET/CT能结合临床指标在一定程度预测初治MM患者预后生存,具有一定临床价值。
- 李涵李倩徐文贵刘素陈琳岳园芳马静王亚非
- 关键词：多发性骨髓瘤PET/CT预后分析
- 多发性骨髓瘤继发第二肿瘤2例及文献复习被引量：1
- 2015年
- 目的 :本文通过报道2例多发性骨髓瘤(multipile myeloma,MM)继发第二肿瘤病例,并结合相关文献进行复习,旨在提高对MM继发第二肿瘤的认识。方法 :回顾性分析1例MM继发膀胱癌以及1例继发神经内分泌癌的MM患者的临床特征、治疗及预后,并进行相关文献的复习。结果 :MM继发第二肿瘤的发病率低,其中继发膀胱癌和神经内分泌癌均较罕见。结论 :MM继发第二肿瘤的发病机制及其预后均不明确,仍有待进一步研究。
- 岳园芳马静李倩刘素陈琳李涵赵海丰杨洪亮夏冰于泳王晓芳张翼鷟王亚非
- 关键词：多发性骨髓瘤膀胱癌神经内分泌癌
- 合并桥本氏甲状腺炎/甲状腺癌的弥漫大B细胞淋巴瘤临床特点及预后分析被引量：6
- 2016年
- 目的总结合并桥本氏甲状腺炎（HT）/甲状腺癌（TC）的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）临床特点及生存情况。方法根据是否合并HT/TC,将214例常规行甲状腺B超的DLBCL患者分为HT组、疑似TC组、甲状腺结节/正常组,并分析各组患者的临床特点、病理类型、生化指标、诊治、疗效及生存情况。结果 HT组DLBCL患者占18.7%（40/214）,中位年龄66（42-83）岁,≥60岁者占67.5%（27/40）,男女比例为1∶3。病理类型：生发中心B细胞样（GCB）型23例,非GCB型16例,类型不明1例。Ann Arbor分期为Ⅰ、Ⅱ期27例,Ⅲ、Ⅳ期13例。疑似TC组DLBCL患者占8.4%（18/214）,其中6例行甲状腺活检,4例病理学检查确诊TC;疑似TC组患者中位年龄59（42-76）岁,≥60岁者占44.4%（8/18）,男女比例为1∶1.57。病理类型：GCB型7例,非GCB型11例。Ann Arbor分期为Ⅰ、Ⅱ期12例,Ⅲ、Ⅳ期6例。甲状腺结节/正常组DLBCL患者占72.9%（156/214）,中位年龄57（3-92）岁,≥60岁者占37.8%（59/156）,男女比例为1∶11。病理类型：GCB型52例,非GCB型91例,类型不明13例。Ann Arbor分期为Ⅰ、Ⅱ期73例,Ⅲ、Ⅳ期82例。三组DLBCL患者的年龄、性别、病理类型、临床分期比较均有统计学差异（P均〈0.05）。HT组、疑似TC组、甲状腺结节/正常组生存期分析无统计学差异（P均〉0.05）。结论HT及疑似TC均好发于女性,且HT多为老年人、病理类型GCB多见;HT及疑似TC的DLBCL患者临床分期均多为早期。
- 岳园芳李倩李涵陈琳张翼鷟王亚非
- 关键词：弥漫大B细胞淋巴瘤桥本氏甲状腺炎甲状腺癌
- 外周血淋巴细胞和单核细胞计数及其比值对初治多发性骨髓瘤患者预后的预测价值被引量：13
- 2017年
- 目的:探讨外周血淋巴细胞绝对计数(absolute lymphocyte count,ALC)、单核细胞绝对计数(absolute monocyte count,AMC)和ALC/AMC比值(ALC/AMC ratio,LMR)在初治多发性骨髓瘤(multipe myeloma,MM)患者预后中的预测价值。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2005年1月—2015年12月收治的190例初治MM患者,分析外周血ALC、AMC和LMR与外周血血红蛋白(hemoglobin,Hb)、β_2-微球蛋白(β_2-microglobulin,β_2-MG)和乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase,LDH)以及骨髓浆细胞比例等临床指标之间的关系。通过受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定初治MM患者的ALC、AMC和LMR的界值。生存分析采用Kaplan-Meier法,log-rank检验进行预后的单因素分析,COX比例风险模型进行预后的多因素分析。结果:通过ROC曲线确定ALC、AMC和LMR的界值分别为1.24×10~9/L、0.60×10~9/L和3.90,并以此为标准将患者分入高值组和低值组。多因素分析结果显示,ALC<1.24×10~9/L[风险比:0.544(95%可信区间:0.301~0.984),P=0.044)、LMR≤3.90[风险比:2.284(95%可信区间:1.018~5.124),P=0.045]和LDH>247 U/L[风险比:1.972(95%可信区间:1.087~3.576),P=0.025]是初治MM患者独立的预后不良因素。按每一例患者预后不良因素的数目(每一项独立的预后不良因素记为1分),将患者分入0、1~2和3分组;3组患者的总生存和无进展生存差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:在初治MM患者中,外周血ALC和LMR值越低,提示患者的预后越差。外周血ALC值<1.24×10~9/L和LMR≤3.90可能是初治MM患者独立的不良预后因素。
- 李涵李倩曹增刘素马静岳园芳陈琳颜廷辉高爽王雪李东英于泳王晓芳赵智刚张翼鷟王亚非
- 关键词：多发性骨髓瘤外周血淋巴细胞计数预后分析
- 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤六例临床及病理特点分析被引量：5
- 2016年
- 目的皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤（subcutaneous panniculitis-like T cell lymphoma,SPTCL）是一类非常罕见的皮肤T细胞恶性淋巴瘤,相关报道较少且易误诊。本研究旨在分析SPTCL患者的临床及病理特征。方法回顾性分析2010-01-01-2015-12-31天津医科大学肿瘤医院收治的6例SPTCL患者的临床治疗、预后及病理特征。结果 6例SPTCL患者中,男3例,女3例。6例患者的年龄2-53岁,平均诊断年龄为29岁,其中4例的患者〈30岁。起病部位主要为四肢,5例患者表现为皮下的硬结肿物,1例患者表现为皮肤溃疡和渗出。皮肤损害出现的中位时间为13个月（1-60个月）。6例患者中无伴发嗜血细胞综合症（hemophagocytic syndrome,HPS）者。6例患者镜下共同特征是小或中等大小的不典型肿瘤细胞围绕脂肪细胞生长。免疫组化特征为CD3＋（100%）、CD4＋（100%）、CD8＋（100%）、CD20-（100%）、CD56-（83%）、TCRβF-1＋（100%）、TIA-1＋（100%）、GrB＋（100%）、穿孔素阳性（100%）。6例SPTCL患者均接受了以CHOP或CHOP样方案为主的多药联合化疗,化疗后3例患者获得CR,2例患者PR,1例患者SD。CR的3例患者中有2例患者出现复发,其中1例患者经自体造血干细胞移植后获得CR,1例在间断化疗状态下维持SD。获得PR的1例患者经自体造血干细胞移植后获得CR。中位随访时间为47个月（7-73个月）,1例失访,3例患者无病生存,2例患者带瘤生存。结论本研究SPTCL患者呈惰性进展且预后较好,常用的化疗方案为CHOP或CHOP样方案,早期复发或化疗效果欠佳的患者采取自体造血干细胞移植可能获益。
- 陈琳李倩李涵高爽张翼鷟王亚非
- 关键词：皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤预后皮肤淋巴瘤脂膜炎
- 18F-FDG PET/CT在多发性骨髓瘤患者中的预后价值分析
- 目的： 多发性骨髓瘤（Multiple myeloma，MM）是一种以骨髓中浆细胞异常增殖并分泌单克隆免疫球蛋白为显著特征，并能造成多处靶组织或靶器官受损的恶性血液系统疾病。在MM的诊疗中影像学是重要的检查手段。正电子...
- 李涵
- 关键词：多发性骨髓瘤计算机断层显像计算机体层成像18氟-脱氧葡萄糖临床预后
- 青年气胸患者胸腔闭式引流后再次手术危险因素分析
- 背景： 原发性自发性气胸(Primary spontaneous pneumothorax，PSP)是医学实践中常见的一种疾病，影响着年轻健康人群，复发率较高。PSP是指非损伤或医疗干预引起的空气进入胸膜间隙中。常发生...
- 李涵
- 关键词：原发性自发性气胸胸腔闭式引流术
