范明鑫
- 作品数：7 被引量：21H指数：3
- 供职机构：北京市大兴区人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 呼吸系统曲霉菌病重叠综合症的新进展被引量：1
- 2017年
- 肺部曲霉菌病是少见病，但近年逐年增多，包括变应性支气管肺曲菌病（allergic bronchopulmonary a spergillosis，ABPA）、曲菌球（aspergilloma）、慢性坏死性怖曲菌病（chronic necrotizing aspergillosis，CNA）、侵袭性肺曲菌病（invasive pulmonary aspergillosis，IPA）胶全身播散性曲菌病等5型。其中ABPA、曲菌球甚至IPA可合并变应性曲霉菌性鼻窦炎（allergic Aspergillus simlsitis，AAS），可能与基础病及其治疗等因素有关。本文就近期文献报告的呼吸系统曲霉菌病重叠综合症作一综述。
- 吕云仙孟杰范明鑫张永祥
- 关键词：变应性支气管肺曲菌病侵袭性肺曲菌病
- GOLD2014对慢性阻塞性肺疾病住院患者病情评估的临床意义被引量：4
- 2015年
- 目的①了解我院COPD患者按照GOLD2014分类方法A～D组患者的分布情况及与合并症之间的关系；②对GOLD2014与G（）LD2007COPD的评估方法进行比较，观察二者的优缺点。方法对我院109例COPD患者分别依据GOLD2014与GOI．D2007进行分级，并比较2种评估方法。结果COPD患者分布情况为：D组46例（42．2％），B组30例（27．5％），A组22例（20．1％），C组11例（10．1％）；主要合并症依次为：高血压46．8％、冠状动脉粥样硬化性心脏病33．9％、高脂血症23．9％、糖尿病11．9％。D组合并冠状动脉粥样硬化性心脏病明显高于A组和c组，差异有统计学意义（P=0．012，P=0．002）。应用GOLD2014分类方法，严重的D组46例，而应用GOI．D2007分级方法，最严重的GOLD4级为10例。结论按照GOLD2014新分类方法，COPD患者以D组和B组为主，合并症以心血管疾病为主，且D组的冠状动脉粥样硬化性心脏病者最多；GOLD2014分级方法较GOLD2007分级方法对患者的病情评估更全面。
- 赵莹刘希芝唐文慧范明鑫付莉季红回银娜张永祥
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病合并症
- 急性缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/淋巴细胞比值的变化及短期预后被引量：5
- 2022年
- 目的分析急性缺血性脑卒中合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)及睡眠结构的改变和短期预后情况。方法选取2021年1月至2022年3月于北京市大兴区人民医院神经内科住院的106例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。对患者行多导睡眠图(PSG)监测,根据呼吸暂停低通气指数将患者分为非OSAHS组(n=52)、轻度OSAHS组(n=24)及中重度OSAHS组(n=30)。比较3组患者血液中NLR、PLR水平及睡眠结构的改变,并于出院3个月随访时采用Barthel指数和改良Rankin评分比较3组患者神经功能的差异。结果3组患者血清NLR、PLR水平比较[1.90(1.60,2.71)比2.30(1.70,4.12)比2.35(1.67,6.40)、(161.00±74.10)比(207.10±90.10)比(214.30±96.60)],差异有统计学意义(P<0.05);中重度OSAHS组患者NLR、PLR水平高于非OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者REM期比例、NREM 1期比例、NREM 3期比例、觉醒次数比较[(17.78±6.13)%比(15.21±5.29)%比(13.97±5.03)%、(15.01±8.62)%比(19.26±10.93)%比(20.39±9.14)%、(15.58±9.55)%比(11.43±5.49)%比(9.81±5.86)%、4.00(3.00,6.00)次比5.00(4.00,6.00)次比6.00(5.00,8.00)次],差异有统计学意义(P<0.05);重度OSAHS组患者NREM 1期比例高于非OSAHS组,NREM 3期比例、REM期比例低于非OSAHS组,觉醒次数多于非OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者出院3个月时的Barthel指数和改良Rankin评分比较[(87.40±9.20)分比(83.54±9.61)分比(82.67±6.07)分、1.00(0,2.00)分比2.00(0.25,3.00)分比2.00(1.00,3.00)分],差异有统计学意义(P<0.05);轻度、中重度OSAHS组患者Barthel指数低于非OSAHS组,改良Rankin评分高于非OSAHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中重度OSAHS升高了患者的NLR及PLR水平,增加了睡眠觉醒次数,低氧促进的炎性反应及睡眠结构紊乱可能与急性缺血性脑卒中短期预后不良结局有关。
- 陈左然王铁军董立平周娟范明鑫
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性短期预后
- 应用聚类探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期的炎症表型
- 2021年
- 应用系统聚类分析的方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床特点及炎症相关因子进行识别及分组,形成表型。方法:纳入96例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,收集人口统计学资料、吸烟量、急性加重频率和严重程度、特应性症状、稳定期肺功能、合并症、圣乔治呼吸系统问卷评分并检测急性加重期外周血白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞计数及NLR、FeNO、CRP、PCT、纤维蛋白原,采用系统聚类分析法将慢阻肺急性加重期患者进行识别和分组,形成表型。结果:经聚类分析,结合临床特征,提出以下四种表型:第一类患者炎症类型表现为NLR、PCT、CRP均明显升高,临床上脓性痰比例最高,考虑为细菌性炎症表型。第二类患者炎症类型表现为NLR、CRP明显升高,PCT无明显升高,临床上存在一定比例的脓性痰,考虑为病毒性炎症表型。第三类患者炎症类型表现为外周血嗜酸性粒细胞及FENO明显升高,CRP轻度升高,临床上存在一定比例患者合并特应性疾病,考虑为嗜酸粒细胞性炎症表型。第四类患者炎症类型表现为炎症指标均无明显升高,考虑为低炎症反应性表型。结论:经聚类分析可识别慢性阻塞性肺疾病急性加重期不同的炎症表型,可为个体化治疗策略提供参考。
- 范明鑫
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期表型聚类分析
- 蠲哮片辅助治疗支气管哮喘热哮发作期64例临床分析
- 2015年
- 目的：观察蠲哮片辅助治疗支气管哮喘热哮发作期的临床疗效及对白细胞介数-6（IL-6）,IL-8,IL-10水平的影响。方法：将125例患者采用随机按数字表法分为观察组64例和对照组61例。对照组采用硫酸沙丁胺醇气雾剂,每次1~2喷,必要时可每隔4~8 h喷入1次;重者加用布地奈德鼻喷雾剂,每个鼻孔各2喷,早、晚各1次。观察组在对照组治疗的基础上加服蠲哮片,8片/次,3次/d。两组疗程均为2周。进行治疗前后喘息、胸闷、咯痰、咳嗽、哮鸣音等主要症状和哮喘控制问卷（ACQ）评分;评价治疗前后1 s用力呼气容积（FEV1）,第1秒钟用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）,呼气峰值流速（PEF）,呼气峰值流速占预计值百分比（PEF%pred）等肺功能指标;检测治疗前后IL-6,IL-8,IL-10水平,并进行外周血嗜酸性粒细胞（EOS）计数。结果：观察组临床疗效总有效率为95.31%,对照组为81.97%,观察组优于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组喘息、胸闷、咯痰、咳嗽、哮鸣音评分低于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组FEV1%pred,FEV1/FVC,PEF,PEF%pred均高于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组IL-6和IL-8水平低于对照组,IL-10水平高于对照组（P〈0.01）;治疗后观察组EOS计数少于对照组,ACQ评分低于对照组（P〈0.01）。结论：蠲哮片辅助治疗支气管哮喘发作期（热哮）能减轻临床症状,改善肺功能,控制哮喘发作,其作用机制可能与调节炎症因子,减轻气道炎症反应有关。
- 李春梅张永祥韩丽丽范明鑫
- 关键词：支气管哮喘热哮蠲哮片炎症反应嗜酸性粒细胞
- 分级诊疗管理对支气管哮喘患者吸入技术及疾病认知的影响被引量：2
- 2021年
- 目的评估分级诊疗管理对支气管哮喘患者吸入技术、认知程度的影响。方法采用简单随机抽样法选取北京市大兴区人民医院2018年1月至2019年11月门诊就诊的187例哮喘患者,用随机数字表法分为社区管理组(管理组,94例)及对照组(93例)。管理组由社区或一级医院医生对患者进行强化教育管理及督导治疗,对照组在我院门诊随访。管理1年,比较两组患者吸入糖皮质激素(ICS)依从性、吸入ICS技术、对疾病的认知情况、哮喘控制(ACT)评分、简略生命质量评分(miniAQLQ)、肺功能、1年内急性加重的次数、出现第1次急性加重距入组时间的差异。结果管理1年后,管理组较对照组吸入ICS依从性好[80.85%(76/94)比51.61%(48/93),χ^(2)=2.834,P=0.02];吸入ICS技术评分[(6.47±1.28)比(4.05±1.37)分,t=2.241,P=0.04]提高,应用吸入ICS各环节正确率比较:吸入药物前呼气[94.68%(89/94)比56.98%(53/93),χ^(2)=4.436,P=0.01]、吸气[90.43%(85/94)比68.82%(64/93),χ^(2)=2.943,P=0.04]、吸气后屏气[89.36%(84/94)比58.06%(54/93),χ^(2)=4.098,P=0.02]、吸入药物后漱口[92.55%(87/94)比65.59%(61/93),χ^(2)=2.876,P=0.04]正确率,管理组均较对照组高;对疾病认知情况比较:正确认知慢性炎性本质[70.21%(66/94)比44.08%(41/93),χ^(2)=2.673,P=0.02],知晓诱发因素[85.10%(80/94)比56.99%(53/93),χ^(2)=2.760,P=0.02],知晓治疗误区[88.29%(83/94)比53.76%(50/93),χ^(2)=4.874,P<0.01],知晓治疗目标[86.17%(81/94)比49.46%(46/93),χ^(2)=4.491,P<0.01],知晓需要长期治疗[90.43%(85/94)比48.38%(45/93),χ^(2)=4.503,P<0.01]方面,管理组均好于对照组;ACT评分[(22.71±2.81)比(19.50±5.34)分,t=2.041,P=0.04]、miniAQLQ评分[(84.28±11.16)比(64.23±14.38)分,t=3.298,P<0.01]均明显升高;1年内管理组急性加重次数[0(0,1)比2(1,3)次,Z=-3.237,P<0.01]较对照组少,第1次急性加重距入组时间[184(96,284)比96(59,177)d,Z=3.873,P<0.01]较对照组增加。结论分级诊疗管理可有效改善支气管哮喘�
- 刘霞尹凤先范明鑫刘亚男张永祥
- 关键词：哮喘社区卫生服务
- 25(OH)D3、IgE和FeNO在哮喘患者血清中的表达及其临床意义被引量：9
- 2019年
- 【目的】探讨25-羟维生素D3[25(O H)D3]、免疫球蛋白E(IgE)和呼出气一氧化氮(FeNO)在哮喘患者血清中的表达及其临床意义。【方法】选取2016年8月至2017年12月在本院诊治的哮喘患者60例(哮喘组),另外选取同期在本院体检的健康成年人60例(对照组)。检测两组血清25(OH)D3、总IgE和FeNO水平、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量(FEV1)、最大呼气中段流量(MMEF)],分析血清25(OH)D3、血清总IgE和FeNO水平与肺功能指标的相关性。【结果】哮喘组患者的血清25(OH)D3水平显著低于对照组,血清总IgE和FeNO水平显著高于对照组(P<0.001);哮喘组患者的FVC、FEV1、MMEF水平均显著低于对照组(P<0.05);哮喘组患者的血清25(OH)D3水平与FVC、FEV1、MMEF水平呈正相关,血清总IgE和FeNO与FVC、FEV1、MMEF水平呈负相关。【结论】哮喘患者的血清25(OH)D3水平较低,血清总IgE和FeNO水平较高,且与肺功能密切相关。
- 范明鑫刘霞
- 关键词：细胞因子类
