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产房内一体化救治对早产儿结局的影响: 2020年; 目的探讨产房内一体化救治对早产儿结局的影响。方法回顾性收集2017年10月-2018年10月复旦大学附属妇产科医院杨浦院区NICU收治的极/超低出生体质量儿的临床资料。该院区自2016年9月开始实施产房内一体化救治(包括体温管理、持续肺膨胀、T-piece组合复苏器正压通气续贯CPAP辅助通气,院内转运-NICU综合救治),去除所有转院病例,患儿被随机分为干预组48例和对照组74例。比较两组患儿入室体温、产房复苏插管情况和呼吸系统相关情况、住院时间、胃肠道达全量时间、体质量增长速率、并发症等情况的差异。结果两组不同胎龄患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在呼吸管理指标比较中,非参数检验提示仅人均有创通气时间在30~32周胎龄层的差异有统计学意义(P<0.05),在<30周层及>32周胎龄层中的差异均无统计学意义(均P>0.05),但均表现为干预组相对对照组人均有创通气时间减少。在各胎龄层中,数据趋势表现为干预组相对于对照组:入NICU血p H均值趋于正常范围,Max Fi O2均值下降,入NICU平均体温上升,有创及无创通气人均时间和例数减少,应用肺表面活性物质(PS)减少和氧疗需求降低。在临床结局上,干预组较对照组恢复出生体质量更快,住院时间更短。结论产房一体化救治可以减少早产儿有创通气时间,尽快恢复出生体质量、缩短住院天数,实施产房一体化救治有助于提高早产儿救治水平,从而提高早产儿生存质量。; 庄晓磊何洁杨旻石礼锋汪吉梅; 关键词：体温管理早产儿

Clinical Features of pregnant women with antenatal counseling:A ten year data analysis: 陆澄秋汪吉梅李笑天杨旻

脐血促炎性细胞因子在预测新生儿早期感染中的临床应用被引量：2: 2019年; 目的探讨脐血炎性细胞因子在预测足月新生儿早发型感染中的作用。方法纳入2015年12月至2016年12月我院建卡分娩新生儿72例,包括感染高危组21例及对照组51例新生儿,检测其脐血中的CCL-2、TNF-α、CX3C趋化因子配体1水平进行对比分析。结果感染高危组与对照组细胞因子CCL-2、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05),TNF-α水平与母亲产前24h血常规白细胞水平、中性粒细胞百分比成负相关,与淋巴细胞百分比成正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与其他感染指标无明显相关性。新生儿脐血CCL-2、CX3C趋化因子配体1水平与母亲及新生儿相关感染指标无明显相关性。结论本研究未发现炎性细胞因子CCL-2、TNF-α、CX3C趋化因子配体1在预测有感染高危因素足月儿早期感染中有明确临床参考意义,还需扩大样本量进行进一步分析。; 王雪峰杨旻王慧娟汪吉梅; 关键词：肿瘤坏死因子-Α

C-X3-C趋化因子配体1与新生儿中枢神经系统感染的相关性被引量：5: 2017年; 目的探讨血浆或脑脊液中的C-X3-C趋化因子配体1(CX3CL1)是否可作为判断中枢神经系统感染的指标。方法以2015年12月至2016年5月复旦大学附属儿科医院新生儿病房中疑诊中枢神经系统感染行腰椎穿刺检查的新生儿为感染组,根据临床表现,脑脊液常规、生化和培养结果分为中枢感染亚组、败血症亚组和非败血症亚组。以同一时期复旦大学附属妇产科医院产科病房健康新生儿为对照组,根据出生体重分为<2 000、~2 500、~3 000、~3 500和>3 500 g亚组,根据孕周分为<33、~35、~37、~39和>39周亚组。对照组取新生儿在出生后的脐带血;感染组于急性期或稳定期行腰椎穿刺检查,24 h后取静脉血标本。采用Luminex技术检测血或脑脊液标本中的CX3CL1水平,比较各组及其亚组间的差异。结果对照组69例,感染组24例。中枢感染(化脓性脑膜炎)亚组8例,败血症亚组10例,非败血症亚组6例(脑积水2例,泌尿系统感染1例,新生儿惊厥2例、高胆红素血症伴食管气管瘘1例)。对照组脐血CX3CL1水平为(97.8±13.3)pg·mL^(-1),脐血CX3CL1水平在不同体重亚组以及不同孕周亚组间差异无统计学意义,P均>0.05。CX3CL1水平在感染组血浆(95.1±8.2)pg·mL^(-1)和对照组脐血比较差异无统计学意义(P=0.299)。CX3CL1水平感染组脑脊液中(210.0±11.9)pg·mL^(-1)高于血浆,差异有统计学意义(P<0.001)。感染组中的中枢感染亚组、败血症亚组和非败血症亚组脑脊液CX3CL1水平分别为(243.1±13.3)、(208.2±20.1)和(168.7±20.6)pg·mL^(-1),3组间差异有统计学意义(P=0.046);中枢感染亚组与非败血症亚组比较,差异有统计学意义(P=0.016);败血症亚组与非败血症亚组比较(P=0.180)、中枢感染亚组与败血症亚组比较(P=0.169),差异均无统计学意义。结论健康新生儿脐带血和感染新生儿外周血CX3CL1表达水平相对稳定,不适宜作为判断是否存在感染的指标,CSF中CX3CL1作为辅助诊断; 李晓晓杨旻于翔周文浩汪吉梅胡黎园; 关键词：炎症胶质细胞中枢神经系统感染

单绒毛膜双胎之一合并肠穿孔两例及文献复习被引量：3: 2018年; 目的报道2例单绒毛膜双胎之一合并肠穿孔，结合文献复习，分析临床表现，以提高临床医师对本病的认识。方法回顾性分析2017年在复旦大学附属妇产科医院新生儿科住院的2例单绒毛膜双胎之一合并肠穿孔的临床资料，并在PubMed、OVID、Elsevier、中国知网中国全文数据库、万方数据检索相关病例文献，检索时间为建库至2018年2月，对报道的临床资料进行总结分析。结果（1）病例1，孕31周＋3因“选择性宫内生长受限Ⅲ型”剖官产娩出两男婴；患儿生后1、5和10min Apgar评分均为9分，出生体重1440g，生后第2天发现腹胀，腹部X射线片提示大量气腹，经外科手术后病情好转出院；另一新生儿无肠穿孔发生。病例2，孕29周“因“双胎输血综合征Ⅲ型”剖宫产娩出两女婴；患儿生后1、5和10min Apgar评分均为8分，出生体重810g，生后16h腹部X射线片见气腹，经外科手术后放弃治疗死亡；另一新生儿无肠穿孔发生。国内尚未检索到相关报道，英文文献共报道10例，其中5例死亡，其中双胎输血综合征合并肠穿孔的病例多发生在供血儿。结论单绒毛膜双胎合并双胎输血综合征或选择性宫内生长受限等并发症与生后肠穿孔可能有潜在关联，需引起临床医师警惕，早期干预和评估是提高预后的关键。; 姜峰杨旻沈淳汪吉梅; 关键词：肠穿孔早产

新生儿困难复苏相关危险因素分析被引量：6: 2016年; 目的分析新生儿困难复苏的相关危险因素.方法以2011 年1 月至2015 年10 月分娩的活产满28 周窒息儿（1 分钟Apgar 评分0 - 7 分）为研究对象,经复苏后,以5 分钟Apgar 评分8 - 10 分新生儿为5 分钟复苏顺利组,0 - 7 分新生儿为5 分钟复苏困难组,进行相关危险因素的分析;5 分钟复苏困难新生儿继续复苏后,20 分钟Apgar 评分8 - 10 分的新生儿列为20 分钟复苏顺利组,0 - 7 分新生儿为20 分钟复苏困难组,再进行危险因素分析.结果纳入1 分钟窒息新生儿743例,其中5 分钟复苏困难新生儿130 例,另外613 例复苏顺利,早产、低出生体质量、1 分钟Apgar 评分0 - 3 分、产时感染性发热、胎盘异常、妊娠后期阴道出血、双胎输血综合征、胎儿畸形与5 分钟复苏困难有明显的相关性（P均〈 0.05）.5 分钟复苏困难新生儿继续复苏后,20分钟复苏困难新生儿32例,与复苏顺利组新生儿98例比较,两组在1分钟Apgar评分0 - 3分、5 分钟Apgar 评分0 - 3 分方面比较差异均有统计学意义（P均〈 0.05）.1 分钟窒息新生儿中的2 例前置血管和8 例胎儿水肿新生儿,在5分钟和20分钟仍复苏困难.结论窒息新生儿复苏影响因素较多,其中前置血管、胎儿水肿所致窒息复苏困难.; 安晓霞汪吉梅胡璟王惠娟陆澄秋杨旻; 关键词：窒息新生儿

73498例新生儿出生缺陷监测分析被引量：65: 2015年; 目的了解新生儿出生缺陷发生情况及相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2014年6月出生缺陷新生儿的资料。结果研究期间共出生新生儿73 498例,其中出生缺陷新生儿777例,发生率10.6%。出生缺陷前五位依次为先天性心脏病、多指(趾)/并指(趾)、尿道下裂、唇腭裂、外耳畸形。与无出生缺陷儿相比,出生缺陷儿中男婴、早产儿、低出生体质量、双胎及多胎、常住人口比例高,差异有统计学意义(P均<0.05)。影响出生缺陷的主要危险因素为服药史、孕妇自然流产史、妊娠期糖尿病和家族史。结论婚前、孕产期保健,减少早产、双胎及多胎、低出生体质量的发生,提高产前诊断技术水平,做好出生缺陷监测可减少出生缺陷的发生。; 杨旻汪吉梅钱蓓倩戴家乐庄晓磊陈爱菊孟永勤; 关键词：新生儿

双胎妊娠中母亲年龄和妊娠不良结局的关系被引量：8: 2020年; 目的探讨双胎妊娠中母亲年龄和妊娠不良结局的关系.方法回顾性纳入2006年1月至2016年6月住院分娩的双胎妊娠产妇2363例的临床资料.按照产妇年龄不同分为<20岁(n=15)、20~24岁(n=158)、25~29岁(n=894)、30~34岁(n=936)、35~39岁(n=320)、≥40岁(n=40)6组.比较各年龄组产妇相关特征的基线,以及其妊娠不良结局(早产、出生缺陷、妊娠晚期死胎、小于胎龄儿)的发生率.采用广义估计方程,评估各年龄组妊娠不良结局发生的风险.结果控制了居住地、是否初产妇、妊娠方式、孕产期相关疾病因素后,≥40岁组产妇的极早产儿和中期早产儿发生率分别是25~29岁组的2.60倍、1.99倍(P<0.05);20~24岁组极早产儿、晚期早产儿的发生率分别是25~29岁组的1.99倍、1.33倍(P<0.05);<20岁、20~24岁、≥40岁组妊娠晚期死胎的发生率分别是25~29岁组的9.10倍、2.88倍、3.97倍(P<0.05);<20岁、35~39岁组小于胎龄儿的发生率分别是25~29岁组的2.70倍、0.73倍(P<0.05).结论双胎妊娠中,<20岁的产妇发生小于胎龄儿和妊娠晚期死胎的风险较高,≥40岁的产妇发生极早产儿、中期早产儿和妊娠晚期死胎的风险较高,20~24岁产妇发生极早产儿、晚期早产儿和妊娠晚期死胎的风险较高.; 杨旻肖玲玲汪吉梅; 关键词：早产儿双胎妊娠产妇年龄新生儿

Trends in the prevalence of birth defect among newborns in Shanghai,China: 杨旻汪吉梅安晓霞王惠娟

上海地区22089例新生儿先天性心脏病筛查与随访结果分析被引量：14: 2019年; 目的了解复旦大学附属妇产科医院分娩的新生儿先心病的流行病学资料,探讨可靠和易推广的先心病筛查方法。方法以2016年12月1日~2018年6月30日复旦大学附属妇产科医院出生的所有新生儿,以"心脏听诊+经皮血氧饱和度测定"为先心筛查指标,采取新生儿科医生和产科护士筛查,筛查阳性患儿经高年资新生儿科医生评估,转诊至定点儿科专科医院超声诊断、协作管理模式。结果 22 089例纳入先心病筛查中408人筛查阳性,其有183例确诊先心病,先心病患病率0.81%。先心病的主要构成种类以室间隔缺损为主要表现者74例,占40.4%;以房间隔缺损为主要表现者63例,占34.4%;以动脉导管未闭为主要表现者17例,占9.3%。先心患儿中早产儿、极低出生体重儿、低出生体重儿占全部出生新生儿的比例分别为13.1%、2.7%和9.8%,比例均高于非先心患儿(8.7%、0.9%、5.6%),差异有统计学意义。183例确诊先心患儿中有106例患儿缺损自然闭合或恢复正常(包括室间隔缺损46例,房间隔缺损43例,动脉导管未闭13例,肺动脉狭窄3例,轻度主动脉狭窄1例),17例患儿经手术矫正痊愈,1例死亡,25例失访。结论采用"心脏听诊+经皮血氧饱和度测定"作为新生儿先天性心脏病筛查指标能避免漏诊,提高先心病患儿检出率,该方法简单易行可靠,适合推广应用。大部分先心病患儿缺损自然闭合或恢复正常,经药物、介入、手术干预后预后较好。; 杨旻汪吉梅; 关键词：新生儿先天性心脏病心脏听诊

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杨旻

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