- 腹腔镜胆囊切除术结石滑入胆总管致急腹痛6例分析被引量：6
- 2007年
- 目的:探讨腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)结石滑入胆总管的原因及其所致急腹痛的诊治。方法:回顾性分析自1999年1月至2006年12月行LC时发生的6例结石滑入胆总管致急腹痛患者的临床资料。结果:三所医院共行LC3432例,发生结石滑入胆总管致急腹痛6例,发生率为0.175%。结论:萎缩性胆囊炎、胆囊充满型结石、胆囊张力过高、胆囊泥沙样结石以及胆囊管结石患者行LC时,结石容易滑入胆总管;胆囊结石滑入胆总管致急腹痛时,应首先施行保守排石治疗,若结石较大可行十二指肠乳头切开取石,若发生胆漏或急性胆管炎保守治疗无效时,应积极施行剖腹探查术。
- 管小青陈焰顾书成吴建强刘高吴际生沈毅马耀磊徐新林本玉李辉郭风鸣汤红兵
- 关键词：急腹痛
- 探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经的必要性
- 2017年
- 目的探讨甲状腺手术中常规解剖显露喉返神经的必要性。方法方便选取该院2015年4月—2016年4月诊治的36例需甲状腺手术患者。根据不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,各组18例。对照组:在手术过程中不显露喉返神经。观察组:在手术过程中显露喉返神经。结果对照组:暂时性喉返神经损伤3例,发生率为16.67%。观察组:未出现喉返神经损伤,发生率为0.00%。两组患者在喉返神经损伤方面存在一定差距(P<0.05)。结论甲状腺手术中应用常规解剖显露喉返神经对患者有着重要的意义,不仅提高临床治疗效果,还能有效的降低对喉返神经所产生的损伤,值得推广。
- 沈毅
- 关键词：显露喉返神经甲状腺手术
- 乳腺癌切除术后局部复发的高危因素和治疗(附409例报告)
- 目的：探讨乳腺癌根治术后局部复发的危险因素及其治疗方法。方法：回顾性分析1989年1月-2008年1月期间对可行根治性手术的2164例乳腺癌患者的临床资料，分析其中发生409例局部复发的病例资料。结论：能够引起乳腺癌术后...
- 沈毅石鑫管小青
- 关键词：乳腺癌局部复发淋巴结转移
- 文献传递
- 奥曲肽联合来曲唑治疗复发转移性乳腺癌的临床观察被引量：2
- 2016年
- 目的探讨奥曲肽联合来曲唑对复发转移性乳腺癌患者的疗效。方法将61例生长抑素受体（somatostain receptor，SSTR）、ER和（或）PR阳性表达的复发转移乳腺癌患者分为3组：A组为未治疗组9例；B组为来曲唑治疗组21例；C组为奥曲肽联合来曲唑治疗组31例。比较3组患者6、12、18、24个月生存率和生活质量。结果A组6、12、18、24个月生存率分别为11．1％（1／9）、0％（0／9）、0％（0／9）、0％（0／9）：B组分别为76．2％（16／21）、28．6％（6／21）、9．5％（2／21）、4．8％（1／21）；C组分别为93．5％（29／31）、64．5％（20／31）、41．9％（13／31）、12．9％（4，31）。3组间6、12、18个月生存率差异有统计学意义（P〈0．05），其中C组优于B组和A组。结论奥曲肽可能是治疗SSTR阳性的复发转移乳腺癌的新的靶向药物：奥曲肽和来曲唑联合应用能提高复发转移性乳腺癌的生存率。该方法依从性好，易被患者接受。
- 管小青顾书成吴骥郑向欣袁牧吴际生陆锡艳沈毅张永振
- 关键词：奥曲肽来曲唑复发转移性乳腺癌
- 不同方案新辅助化疗对乳腺癌C-erbB-2及ER、PR表达的影响被引量：6
- 2006年
- 目的研究两种不同方案新辅助化疗对乳腺癌C—erbB-2及ER、PR表达的影响。方法将97例11b。111b期原发性乳腺痛患者随机分为两组：术前接受CAF方案化疗为A组，术前接受rrA方案化疗为B组，分析并对比两个不同方案术前和术后C—erbB-2及ER、PR表达的情况。结果A组新辅助化疗后（即术后）ER、PR阳性表达例数略减少，而B组新辅助化疗后（即术后）ER、PR阳性表达例数略增加，阴性例数减少。两组化疗不论是术前还是术后对C—erbB-2都无明显变化。结论含紫杉醇的化疗方案可上调ER、PR阳性率，仅含蒽环类药物的化疗方案可使ER、PR阳性例数减少。B组方案优于A组方案，B组方案更能使术前ER、PR阴性表达的患者受益。
- 管小青江小玲袁牧沈毅
- 关键词：新辅助化疗乳腺癌ERPRC-ERBB-2
- 甲状腺癌首次手术不规范原因及再手术情况的调查分析(附298例报告)被引量：2
- 2021年
- 目的:调查并分析甲状腺癌(thyroid carcinoma,TC)首次手术不规范的原因,探讨再次手术方式、手术时机及提高无瘤生存率(disease-free survival,DFS)的方法。方法:收集四家二级以上医院收治因首次手术不规范需要再次手术的TC患者298例,分析产生的原因和不良后果。结果:首次手术中没有快速病理诊断114例,占比38.26%。首次手术前或手术中已经发现对侧有结节,因技术原因而未做处理的有7例,占比2.35%;双侧多发病灶或有隐匿性病灶首次手术未发现175例,占比58.72%;有2~5气管软骨环侵犯又能进行切除因条件所限未做气管切除双侧均有病灶的2例,占比0.67%;总计184例,占比61.74%。首次手术颈部淋巴结均未做处理,再次手术术前、术后经检查证实有Ⅵ和/或Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅱ淋巴结转移,再次行颈部淋巴结清扫术161例,占54.03%;首次手术发生喉返神经损伤11例,再次手术修复3例,占比1.01%。结论:首次手术规范与否,是减少再次手术、提高TC治愈率的关键;TC双侧、多发或隐匿性病灶的比例较高,应引起手术者的重视;TC的颈部淋巴结转移率较高,需要在首次手术中进行Ⅵ和/或Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ淋巴结清扫;再次手术的并发症发生率明显增高,应尽可能一次完成或请有经验的专家术中会诊。
- 郑向欣沈毅卜玉林李辉柏建印陆柏林邱兴张旭旭管小青
- 关键词：甲状腺癌
- cN0分化型甲状腺癌颈部中央区淋巴结术中快速病理对颈侧区淋巴结清扫的指导意义被引量：5
- 2020年
- 目的探讨中央区淋巴结术中快速病理检测对侧颈区淋巴结清扫的指导意义。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月宿迁地区8家二级以上综合医院收治的1292例临床检查淋巴结阴性分化型甲状腺癌(cN0 DTC)患者的临床资料。术中先行中央区淋巴结清扫,行快速病理检测,然后再进行侧颈区淋巴结清扫。根据中央区和侧颈区淋巴结转移情况分为4组再进行综合分析。结果1292例中,共有468例患者发生颈部淋巴结转移,转移率为36.22%;男性、>45岁、肿瘤直径大、原发灶数目多、有包膜浸润及周围组织侵犯是淋巴结转移的独立危险因素。术中快速病理中央区淋巴结转移阳性数>2枚患者,其侧颈区淋巴结转移比例高于中央区淋巴结转移阳性数≤2枚的患者(78.1%vs.21.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中央区淋巴结可以作为前哨淋巴结在术中进行快速病检,可根据中央区淋巴结转移数决定cN0分化型甲状腺癌侧颈区淋巴结的清扫范围。
- 管小青李辉沈毅卜玉林丁海波吴波史松槟徐本文吴川郑向欣顾书成吴骥邱兴陆柏林侍孝红江小玲袁牧柏建印张旭旭杨鹏
- 关键词：中央区淋巴结前哨淋巴结
- 腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床效果研究被引量：1
- 2019年
- 目的观察腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床效果。方法选取宿迁市钟吾医院2017年1月至2018年1月收治的60例胆囊结石患者作为研究对象随机分组,对照组行常规开放式胆囊切除术治疗,观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗,对比治疗效果。结果观察组手术时间(30.1±2.0)min、出血(41.8±2.7)m L、住院(5.0±0.4)d、术后(20.5±2.8)h排气、术后(31.9±1.8)h排便、疼痛(2.4±0.4)分、并发症发生率3.3%。对照组手术时间(57.4±3.1)min、出血(69.6±3.9)mL、住院(9.2±1.0)d、术后(39.6±3.1)h排气、术后(45.7±2.0)h排便、疼痛(5.1±0.9)分、并发症发生率20%。两组数据对比,差异有统计学意义(P <0.05)。结论行腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病,可提高手术效率,减少术中出血,促进术后排便及排气,患者复发率低,疾病治疗效果及安全性强,优势显著。
- 陈宗良马跃磊沈毅姚磊
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊结石
- 小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤43例临床疗效观察被引量：8
- 2015年
- 目的：观察小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床效果及并发症发生率。方法：将83例行手术治疗的甲状腺腺瘤患者,按术式的不同随机分为小切口手术组（观察组）43例与传统切除术组（对照组）40例,并对两组手术时间、术中失血量、平均住院时间、并发症及瘢痕美容评分等指标进行比较。结果：观察组在手术时间、术中失血量及平均住院时间上均明显少于对照组。术后随访2-6个月观察组出现1例并发症（颈部麻木不适）,发生率为2.3%;对照组出现5例并发症（麻木不适2例,切口感染1例,颈前疼痛1例,紧缩感1例）其发生率为12.5%,以上观察指标组间比较,差异显著具有统计学意义（P〈0.05）;而观察组瘢痕美容评分较对照组明显提高,组间比较差异具有显著性（P〈0.05）。结论：小切口甲状腺腺瘤切除术较传统甲状腺切除术,具有创伤小、瘢痕小、手术时间短、术后并发症少等优点,且可明显提高美容效果及患者的满意度,值得临床推广应用。
- 徐新沈毅马跃磊
- 关键词：甲状腺腺瘤小切口甲状腺切除术并发症
- 经乳晕切口行乳腺手术治疗的临床效果被引量：3
- 2016年
- 目的观察并分析经乳晕切口行乳腺手术治疗的临床效果。方法 20例乳腺良性疾病患者为研究对象,所有患者均为单侧乳房肿块,均采取经乳晕切口行乳腺手术治疗,观察治疗效果。结果经手术后所有患者的肿块均完全切除,单侧乳房多发性腺瘤切除最多为2个切口,瘢痕不明显。2例出现乳房皮肤淤斑,患者均进行B超检查,均无液性暗区,随访1个月后发现淤斑消失。4例术后触摸乳房有硬结感,3个月后进行复查发现硬结感消失。所有患者在手术结束后均进行为期6个月的术后随访,结果均显示手术切口平整,乳房外形无明显变化,乳头、乳晕区均无感觉异常的情况出现,但因随访时间相对较短,故未曾发现手术对乳房下垂方面的影响。结论经乳晕切口行乳腺手术的临床疗效理想,且手术切口隐蔽,不易留下瘢痕,美容效果理想,患者术后康复效果较好,故值得推广。
- 沈毅
- 关键词：乳腺疾病乳晕切口乳腺手术
