目的观察针刺配合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍的临床疗效及其对患者营养状况、肠道菌落数及肛管直肠动力学影响。方法将94例卒中后排便障碍患者随机分为观察组和对照组,每组47例。两组均接受基础治疗,观察组采用针刺配合穴位贴敷治疗,对照组采用单纯穴位贴敷治疗。观察两组治疗前后各项营养状况指标[转铁蛋白(transferrin,TRF)、前白蛋白(prealbumin,PA)、血清白蛋白(albumin,ALB)水平]、肠道菌落数指标[双歧杆菌、肠杆菌、乳杆菌计数及短链脂肪酸(short-chain fatty acids,SCFAs)含量]、肛管直肠动力学指标(直肠初始阈值、肛管静息压、肛管最大收缩压、直肠排便感觉阈值)、临床症状评分(排便困难、排便频率、排便时间和腹胀评分)、便秘评分系统(constipation scoring system,CSS)评分及便秘患者生活质量量表(patient assessment of constipation quality of life questionnaire,PAC-QOL)评分的变化情况,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为97.9%,明显高于对照组的83.0%(P<0.05)。两组治疗后各项营养状况指标、SCFAs含量及双歧杆菌、乳杆菌计数均较同组治疗前显著升高,肠杆菌计数、各项肛管直肠动力学指标、各项临床症状评分、CSS评分及PAC-QOL评分均显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后各项营养状况指标、SCFAs含量及双歧杆菌、乳杆菌计数均明显高于对照组,肠杆菌计数、各项肛管直肠动力学指标、各项临床症状评分、CSS评分及PAC-QOL评分均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在基础治疗的基础上,针刺配合穴位贴敷治疗卒中后排便障碍疗效确切,可改善患者营养状态、肛管直肠动力学指标和临床症状,提升SCFAs含量,调节肠道菌落微生态。
目的探讨祛风除痰方联合舌项针治疗脑卒中后吞咽困难的临床疗效。方法将秦皇岛市中医医院脑病科收治的90例脑卒中后吞咽困难患者随机分为两组,每组45例。对照组给予康复训练;治疗组在对照组基础上,给予祛风除痰方联合舌项针治疗。治疗结束后,(1)运用X线电视透视检查(voice frequency swallowing study,VFSS)评估患者吞咽功能;(2)运用吞咽障碍特异性生活质量量表(swallowing quality of life,SWAL-QOL)评估患者的生存质量;(3)检测患者治疗前后脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)、类胰岛素增长因子1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)的水平。结果治疗结束后,治疗组患者总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的VFSS总评分及各项目明显较治疗前升高(P<0.05),治疗组患者的VFSS总评分及各项目比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的SWAL-QOL评分明显较治疗前降低(P<0.05),治疗组患者的SWAL-QOL评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的BDNF、IGF-1明显较治疗前升高,NSE明显较治疗前降低(P<0.05),治疗组患者的BDNF、IGF-1比对照组高,NSE比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛风除痰方联合舌项针可提高脑卒中后吞咽困难的疗效,改善吞咽功能,其作用机制可能与调节神经功能有关。
