超声引导定位切除乳腺隐匿病灶28例分析 被引量:1 2005年 28例40处女性乳腺隐匿性病灶,经超声引导下行体表标记定位和美蓝染色定位手术切除,并对两种定位方法所需手术时间进行比较。全部病灶均被准确切除,平均手术时间35min。两种定位方法手术时间无显著性差异(P>0.05)。 杨林军 陈勇 殷平 周健 张强 李文巨关键词:超声引导 乳腺隐匿性病灶 平均手术时间 显著性差异 手术切除 美蓝染色 乳腺隐匿性肿块的术前超声引导定位 被引量:6 2005年 目的探讨临床扪诊阴性的乳腺小肿块手术前超声引导定位的价值。方法应用高频探头引导对23例女性患者的39个临床扪诊阴性的乳腺病灶行手术前体表定位或加注美蓝。结果39个肿块按超声定位的范围全部被准确切除,病理结果为良性病变。结论高分辨率超声能显示隐匿性病灶,定位准确,操作方便,安全、经济,具有实用意义。 殷平 杨林军 李文巨 张强 陈勇关键词:肿块 乳腺 隐匿性 超声定位 高频探头 超声造影与增强CT在胆囊息肉样病变诊断中的比较 被引量:12 2019年 目的通过比较胆囊息肉样病变行超声造影与增强CT的结果,探讨超声造影在胆囊息肉样病变鉴别诊断中的应用价值。方法分析2014年1月至2018年1月浙江省台州市立医院肝胆外科胆囊息肉样病变≥1.0 cm共68例患者临床资料,术前均行常规B超、超声造影及增强CT检查,根据术后病理结果比较影像学方法诊断准确率的差异。结果超声造影检查结果与常规B超比较,诊断结果一致性较差(Kappa=0.115,P=0.265);超声造影诊断准确度92.6%,明显高于常规B超的79.4%,差异具有统计学意义(P=0.035)。超声造影与与增强CT比较,诊断结果一致性较好(Kappa=0.641,P<0.001);诊断准确度上,超声造影92.6%,与增强CT的91.9%差异无统计学意义(P=1.000)。结论超声造影在胆囊息肉样病变的鉴别诊断中与增强CT价值相当,值得推广应用。 邢人伟 牟永华 李文巨 李波 聂寒秋 殷平关键词:超声造影 胆囊息肉样病变 超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的比较分析 被引量:18 2020年 目的探讨超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的疗效对比。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月台州市立医院肝胆外科收治的小肝癌(直径≤3 cm)患者,根据治疗方法分为超声引导下射频消融组(A组,47例)与腹腔镜肝部分切除组(B组,36例),比较两组的手术时间、术中出血量、术后第1天疼痛评分、下床活动时间、进食时间、术后第2天AST和CRP水平,以及住院时间、住院费用、术后并发症发生情况。结果 A组手术时间[(29.1±12.3)min vs(127.5±29.6)min,P<0.001]、术中出血量[(5.3±2.1)mL vs (138.3±37.5)mL,P<0.001]、术后第1天疼痛评分[(0.9±0.3) vs (3.1±0.7),P=0.010]、下床活动时间[(0.7±0.2)d vs (2.3±0.9)d,P=0.021]、进食时间[(1.1±0.1)d vs (2.4±0.6)d,P=0.045]、住院时间[(7.3±2.4)d vs (12.3±3.7)d,P=0.012]和住院费用[(23 872.8±2 159.5)元 vs(31 563.7±3 547.6)元,P=0.033]优于B组;且并发症中胆瘘(2.1% vs 13.8%,P=0.040)和肝功能不全发生率(4.2% vs 19.4%,P=0.027)均低于B组。A组和B组术后1、3年总体生存率分别为90.0% vs 93.7%、72.5% vs 81.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗直径≤3 cm的小肝癌时,超声引导下射频消融术比腹腔镜肝部分切除术围手术期恢复更快;两者总体治疗效果相当,可根据具体情况选择性应用。 邢人伟 殷平 聂寒秋 李文巨 张阳 牟永华关键词:射频消融 超声检查 腹腔镜肝切除 小肝癌 B超引导下微波消融术治疗特殊部位中晚期原发性肝癌的临床价值 被引量:9 2012年 目的探讨B超引导下应用微波消融术治疗特殊部位[指邻近胆囊、膈肌、心脏、肝门部、大血管等(即肿瘤距上述器官最短距离≤0.5cm)]中晚期肝癌的有效性和安全性。方法选择2006年10月至2008年12月外科住院的特殊部位中晚期原发性肝癌患者21例作为治疗组,并通过分层随机选取同期普通部位原发性肝癌患者20例作为对照组,两组患者均接受微波消融术治疗。术前术后均行B超,增强CT或MRI检查,同时检测甲胎蛋白(AFP),并观察不良反应及并发症。结果经微波消融术治疗后1个月,治疗组和对照组肿瘤坏死率分别为90.5%(19/21)、90.0%(18/20);1个月后治疗组和对照组复查AFP,转阴率均为78.6%(11/14);治疗组与对照组6个月、1年、2年、3年生存率分别为:100.0%(21/21)、95.0%(20/21)、81.0%(17/21)、71.4%(15/21)和100.0%(20/20)、95.0%(19/20)、90.0%(18/20)、80.0%(16/20)。结论采用微波消融对特殊部位中晚期肝癌进行治疗确切有效,其疗效与普通部位原发性肝癌疗效接近。 殷平 蒋天安 牟永华 李文巨 邢人伟 李波关键词:肝肿瘤 微波 消融技术 甲状腺微小癌80例超声特征及误漏诊分析 被引量:1 2012年 目的 总结分析甲状腺微小癌(TMC)的超声图像特征,以提高术前诊断水平.方法 对经手术和病理检查证实的80例88个TMC结节的彩色多普勒超声图像进行整理、归纳,分析其回声、形态、边界、大小、有无钙化、血流信号及阻力指数(RI)等特征,并对误漏诊的原因作出分析.结果 88个结节中84个(95.5%)为低回声,72个(87.5%)形态不规则,66个(75.0%)边界不清,44个(50.0%)纵横比>1,50个(56.8%)伴钙化,70个(79.5%)彩色多普勒超声检出血流信号,RI 0.54~0.85,其中33个RI>0.7,淋巴结转移 22 例(27.5%).结论 低回声、形态不规则、边界不清、纵横比>1、结节内钙化是TMC具有特征性的超声表现,了解这些特点有助于提高TMC的术前诊断水平. 殷平 李文巨关键词:甲状腺 微小癌 超声 超声引导下mammotome微创旋切乳腺肿块42例分析 被引量:29 2005年 目的:探讨mammotome微创旋切手术对乳房肿块的诊断和治疗价值.方法:对42例68处乳腺肿块进行了超声引导下mammotome微创旋切术,评价其诊断和治疗效果.结果:40处乳腺病灶为乳腺纤维腺瘤,19处为乳腺纤维腺瘤形成趋势,7处为乳腺腺病,2处术中诊断为乳腺囊肿,术后病理为纤维脂肪组织.67处病灶被切除,1处纤维腺瘤术中出血终止手术.1例单发纤维腺瘤处术后并发严重出血,1例术中机械故障顺利排除.皮肤切口3mm,每个病灶平均旋切28次,手术时间平均为30分钟.B超随访1~6个月无复发.结论:超声引导下mammotome微创旋切手术对乳腺良性病灶能明确诊断且切除彻底,皮肤疤痕小,美容效果好. 杨林军 殷平 陈勇 李文巨关键词:MAMMOTOME 微创外科 乳腺肿块 超声引导 超声引导下微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤中的应用 目的:探讨超声引导下微创旋切手术在治疗乳腺良性肿瘤中的应用价值。方法:2004年6月至2010年7月对287例359个病灶,超声引导下mammotonew微创旋切系统对乳腺肿块旋切治疗。术前超声检查、定位,选定穿刺点及进... 殷平 李文巨 杨林军 周健 张强文献传递 三维彩色血管能量成像诊断乳腺肿瘤的应用价值 被引量:13 2006年 [目的]探讨三维彩色多普勒能量图(3D-CPA)在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中作用。[方法]对87例102个乳腺肿块进行3D-CPA检查,其中乳腺癌35个,良性肿瘤67个,并对肿瘤血管三维图像进行半定量分析,比较乳腺良性肿瘤组及恶性肿瘤组的血流分级和血管形态差异。[结果]乳腺良恶性肿瘤的血流分级和血管形态不同。乳腺良性肿块以Ⅰ级血流为主,而乳腺癌则以Ⅲ级血流为主(P<0.01)。乳腺癌以不规则型和穿入型血流乳腺癌组为主,而良性肿瘤则大部分显示为环绕型和抱球型(P<0.01)。以穿入型和不规则型诊断乳腺癌,其敏感性为96.29%,特异性为84.61%。[结论]3D-CPA可作为乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断新的补充手段。 殷平 李文巨 李波 蒋晶关键词:超声检查 乳腺肿瘤 超声引导下乳腺刀在乳腺肿块切除中的评价 被引量:1 2006年 目的探讨超声引导乳腺刀(mammotone)微创旋切系统对乳腺肿瘤治疗的评价。方法对55例71个乳腺病灶进行了超声引导下旋切术。所有病灶均行超声术前诊断、定位,术中引导旋切刀刺入并监测切割过程,术后明确病灶被切除。结果71个乳腺病灶被切除,1例因术后血肿于5h后开放手术止血。术后随访原病灶消失。71个病灶中3个病理诊断为乳癌(4.2%),68个为良性病变(95.8%)。结论乳腺刀微创旋切术可早期诊断和治疗乳腺病变,是安全有效的方法,超声能准确定位并引导旋切刀进行切割,可作为首选的引导方法。 殷平 杨林军 李文巨 周健 张纾 王亮关键词:超声引导 乳腺病变