于洋
- 作品数：7 被引量：130H指数：6
- 供职机构：中国航天科技集团公司总医院更多>>
- 发文基金：杭州市卫生科技计划项目浙江省自然科学基金浙江省中医药管理局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术后恶心呕吐(PONV)的机制及其防治研究进展被引量：63
- 2018年
- 术后恶心呕吐(PONV)是门诊和日间手术麻醉中日益增长的复杂而重要的问题,也是影响日间手术患者离院的主要因素。了解PONV的机制和影响因素对预防和治疗PONV具有重要意义。本文结合国内外文献,全面系统介绍PONV的可能机制、影响因素、预防和治疗指南。通过详细的术前评估,根据PONV发生机制和影响因素,在围术期采取多模式(药物与非药物)联合干预,有望最大程度地降低PONV发生率,减少患者痛苦,降低相关医疗费用,提高患者满意度。
- 于洋孙建良
- 复合丙泊酚时羟考酮抑制成年女性患者喉罩置入反应的半数有效剂量被引量：10
- 2018年
- 目的确定复合丙泊酚时羟考酮抑制成年女性患者喉罩置入反应的半数有效剂量（ED50）。方法择期行妇科手术患者，年龄18，60岁，体重指数18～24kg／m2，ASA分级I或Ⅱ级。采用序贯法进行试验。靶控输注丙泊酚行麻醉诱导．血浆靶浓度设定为3．0μg／ml。血浆靶浓度与效应室靶浓度达平衡时静脉注射羟考酮，初始剂量为0．11mg／kg，注射完毕5min时置入喉罩，发生喉罩置入反应时．下一例患者升高1个剂量梯度；否则降低1个剂量梯度。相邻剂量差值为0．02mg／kg。发生喉罩置入反应的标准：喉罩置入时发生吞咽、牙咬喉罩、呛咳和／或体动反应。采用Prob—it法计算复合丙泊酚时羟考酮抑制喉罩置入反应的ED。及其95％可信区间。结果复合丙}自酚时羟考酮抑制成年女性患者喉罩置入反应的ED50及其95％可信区间为0．095（0．080—0．108）mg／kg。结论复合丙泊酚时羟考酮抑制成年女性患者喉罩置入反应的ED50为0．095mg／kg。
- 罗颖于洋周小莲俞正伟赵红梅孙建良
- 关键词：喉面罩剂量效应关系
- 右美托咪定复合硝酸甘油在鼻内镜手术控制降压中的效果和血流动力学影响被引量：10
- 2015年
- 目的：比较右美托咪定复合硝酸甘油与单独使用硝酸甘油在鼻内镜手术控制降压中的出血量与对血流动力学的影响。方法：选择北京航天总医院2014年9—12月收入院的择期全麻下行鼻息肉切除鼻窦开放术的ASAI～Ⅱ患者40例，依据降压药物的差异将其随机分为两组：对照组（c组）单独使用硝酸甘油降压，右美托咪定组（D组）使用右美托咪定复合硝酸甘油降压，每组20例。两组均采用丙泊酚、舒芬太尼和维库溴铵诱导插管，术中采用丙泊酚与瑞芬太尼输注，间断给予维库溴铵全静脉维持麻醉。D组在诱导后给予右美托咪定1μg·kg-1，容量配置均为20mL，输注时间15min，C组在15rain输注等容量生理盐水。两组均在开始鼻腔消毒时开启硝酸甘油，起始剂量为1汕g·kg-1·min-1，根据术中血压调节输注速度，维持平均动脉压（MAP）为60～70mmHg。手术完成准备填塞止血棉时停止降压。记录两组患者入室后基线（TO）、开始降压前（T1）、降压10min（T2）、降压20min（T3）、降压40min（T4）、停降压后10min（T5）、拔管时（T6）和拔管后10min（T7）的MAP和心率（HR），并记录术中出血量、术野评分（Fromrne法）、降压期间所使用硝酸甘油的平均用量、拔管时间以及拔管后10rain的镇静评分。结果：与们比较，c组的HR仅在Tl和T5明显下降（P〈0．05），而D组的HR在其余各时点（T1～T7）均比TO明显降低（P〈0．05）。c组的MAP在T1一T5时间点与T0比较明显下降（P〈0．05），而在T6和T7时间点则恢复至术前水平；D组MAP在其余各时间点均比’r0明显降低且有统计学差异（P〈0．05）。与c组比较，D组HR在T1、降压期（T2～T4）及T6明显降低（P〈0．05）；D组的MAP在T1，T6和1v7明显低于c组，差异有统计学意义（P〈0．05），两组患者MAP在降压期间（T2，T3，T4）比较未见统计学差异。与C组比较，D
- 魏栋毕彩娇张晖赵祉阳于洋李萍
- 关键词：硝酸甘油控制降压鼻内镜手术
- 格拉司琼静脉注射联合氯化钠穴位注射对术后恶心呕吐的影响被引量：21
- 2019年
- 目的观察静脉注射格拉司琼与内关穴注射0.9%氯化钠对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响。方法按前瞻性随机对照研究设计。选择北京航天总医院和南京医科大学附属杭州医院2017年2月至2018年11月期间择期行腹腔镜手术且不要求术后静脉镇痛泵镇痛的妇科患者94例,随机数字表法分为3组:双侧非穴位注射0.9%氯化钠+静脉注射格拉司琼(A组,n=31)、双侧内关穴注射0.9%氯化钠+静脉注射0.9%氯化钠(B组,n=33)和双侧内关穴注射0.9%氯化钠+静脉注射格拉司琼(C组,n=30)。分别记录患者年龄、体质指数(BMI)、手术术式和历时、麻醉历时、术中入液量和出液量、术毕至拔除气管导管时间、术毕至听从指令时间、麻醉恢复期呼吸抑制、躁动、心律失常等不良反应,根据术后12h的恶心视觉模拟评分(NVAS)评估恶心呕吐的严重程度,记录给予止吐药的剂量及次数、肛门首次排气时间及术后24h的疼痛评分;分别在入手术室后、拔管清醒后、术后12h检测患者胃动素水平。结果A、B、C组术后恶心呕吐发生率分别为35.5%、33.3%、10.0%,差异有统计学意义(χ2=0.654,P<0.05),术后12h血浆胃动素水平分别为(564±76)、(559±84)、(472±69)ng/L,差异有统计学意义(F=14.033,P<0.05),C组恶心呕吐发生率和术后12h的胃动素水平均低于A组和B组;A、B、C组术后肛门首次排气时间分别为(19±8)、(19±7)、(14±8)h,差异有统计学意义(F=4.532,P<0.05),C组早于A组和B组。结论穴位注射0.9%氯化钠和静脉注射格拉司琼均能有效降低妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率,但静脉注射格拉司琼联合内关穴注射0.9%氯化钠效果更优,且能促进术后首次排气,有利于快速康复。
- 于洋于洋樊宏孙建良
- 关键词：针刺穴位手术后恶心呕吐
- 超声引导下TAP阻滞对妇科腹腔镜手术麻醉效果和术后镇痛的影响被引量：8
- 2021年
- 随着腹腔镜技术的发展及施术水平的提高,各类妇科疾病,包括腹腔镜三、四级手术均能经腹腔镜手术完成[1]。同时腹腔镜患者因术中全麻药物使用、二氧化碳气腹建立及刺激等,均会增加患者术后非切口疼痛程度[2]。因此如何在保证患者手术安全有效麻醉时,提高术后镇痛效果显得极其重要。因此在妇科腹腔镜手术中应用超声引导下TAP阻滞,是否能改善患者麻醉及镇痛效果,成为研究热点。现我们设计该项试验,分析超声引导下TAP阻滞对妇科腹腔镜手术麻醉效果、术后镇痛的影响。
- 于洋许军杨胜男王洋熊添
- 关键词：超声腹横肌平面阻滞妇科腹腔镜手术麻醉效果镇痛
- 右美托咪啶复合靶控输注瑞芬太尼用于无痛人流术的临床观察被引量：4
- 2013年
- 目的基于复合靶控输注(TCI)瑞芬太尼的基础上,观察右美托咪啶用于无痛人流术的麻醉效果及安全性。方法 82例ASAⅠ～Ⅱ级清宫患者,随机分为DR组(观察组,42例)和PR组(对照组,40例)。DR组缓慢静脉注射(大于10min)右美托咪啶0.75μg/kg。PR组缓慢静脉推注丙泊酚1mg/kg。再分别对DR组及PR组输注血浆靶浓度(Cp)为2～2.5ng/ml的TCI瑞芬太尼输注,逐渐增加,直至满足手术要求,最大可至4ng/ml。记录术前(T1)、置入阴道窥器时(T2)、扩宫时(T3)、吸宫时(T4)和手术结束时(T5)的SBP、DBP、MAP、HR和SpO2。记录患者镇静评分、唤醒时间和定向力的恢复时间,并观察围术期患者呼吸抑制、术后宫缩痛情况。结果 DR组中T2、T3、T4时的HR较T1时显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05);PR组中T2、T3、T4时的MAP、SpO2相比T1时显著下降(P<0.05)。DR组在T2、T3时的MAP、SpO2显著高于PR组,DR组在T2、T3、T4时的HR显著低于PR组(P<0.05)。此外,DR组的唤醒时间和定向力恢复时间相对PR组显著缩短(P<0.05)。同时,DR组的围术期呼吸抑制及术后宫缩痛(VAS)发生率明显低于PR组(P<0.05)。结论无痛人工流产手术中患者应用0.75μg/kg右美托咪啶复合TCI瑞芬太尼效果满意。
- 于洋张晖樊宏
- 关键词：右美托咪啶瑞芬太尼丙泊酚靶控输注无痛人工流产
- 右美托咪定对不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响被引量：14
- 2016年
- 目的:观察右美托咪定对不同浓度罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞效果的影响。方法:选择120例ASA I^II级择期在腋路臂丛神经阻滞下行手部和前臂手术的患者,局麻药依次为A1组(0.3%罗哌卡因)、B1组(0.4%罗哌卡因)、C1组(0.5%罗哌卡因);并分别加入1μg/kg右美托咪定组成对应的A2、B2和C2组。记录感觉和运动神经阻滞的起效时间、阻滞持续时间、阻滞效果和Ramsay镇静评分以及术中循环变化。结果:三个浓度对应的观察组患者的起效时间与单独使用罗哌卡因相比差异无显著性。不同浓度罗哌卡因复合右美托咪定后与单纯使用罗哌卡因相比较(A2与A1,B2与B1,C2与C1),感觉神经阻滞时间均明显延长且差异有统计学意义(P<0.01),而运动神经阻滞持续时间相比较差异无统计学意义。A2组与A1组比较,阻滞效果优的比例明显增加。添加右美托咪定的三个实验组在注入局麻药后60、90、120 min的平均动脉压与对应的对照组比较明显降低(P<0.05),并且这三个实验组在30、60、90、120 min的心率比相应浓度对照组降低且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同浓度罗哌卡因复合右美托咪定用于腋路臂丛神经阻滞均可以延长感觉神经阻滞时间,但没有延长运动阻滞持续时间,0.3%罗哌卡因复合右美托咪定可以提高阻滞效果。
- 魏栋张晖袁琳淞于洋
- 关键词：罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞
