李艳 作品数:14 被引量:91 H指数:4 供职机构: 苏州市相城人民医院 更多>> 发文基金: 苏州市科技发展计划 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
髋关节置换病人术后早期乳酸清除率与术后认知功能障碍的相关性 被引量:2 2015年 目的探讨髋关节置换病人术后早期乳酸清除率与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法选择82例择期接受髋关节置换手术的老年病人,术后7d应用简易精神状态量表(MMSE)对病人的认知功能进行评定,根据是否发生POCD分为POCD组和非POCD组。比较两组病人术后平均动脉压、氧合指数、白细胞计数、颈内静脉血初始乳酸值及6h乳酸清除率。结果髋关节置换病人术后7d的POCD发生率为29.3%。术后1、3d,POCD组6h乳酸清除率均明显低于非POCD组(t=2.594、2.987,P〈0.05),其余指标比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术后1d的6h乳酸清除率与POCD相关性具有统计学意义(OR=0.891,95%CI=0.795~0.998,P〈0.05)。结论老年髋关节置换病人术后早期乳酸清除率的降低与POCD有一定的相关性,并可能成为POCD的术后早期预测因子。 顾琴 孙浩 李艳 支连军关键词:乳酸 右美托咪啶复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用 被引量:3 2014年 目的:观察右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛胃镜检查的有效性和安全性.方法:选择自愿行无痛胃镜检查的患者60例,分为四组,A组泵注右美托咪啶(1 μg/kg,n=15例),B组右美托咪啶(1 μg/kg)泵注复合丙泊酚(1 mg/kg,n=15例),C组右美托咪啶(1 μg/kg)泵注复合丙泊酚(2 mg/kg,n=15例),D组单纯丙泊酚(2~2.5 mg/kg,n=15例),观察并记录推注丙泊酚前(T0)、胃镜检查开始时(T1)、胃镜通过咽喉部时(T2)、检查完成时(T3)4个时点的镇静评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)并记录术中体动反应个数、清醒后患者的遗忘程度、不适感觉和满意度.结果:T1、T2、T3时点B组、C组、D组OAA/S评分明显低于A组(P〈0.05),B组与C组镇静比较差异无统计学意义(P&gt;0.05),体动个数A组与B组、C组比较,T1、T2时点比较差异有统计学意义(P〈0.05).对血流动力学及呼吸的影响T1~T3时点,A组、B组比较差异无统计学意义(P&gt;0.05),B组与C组、D组比较差异有统计学意义(P〈0.05).结论:右美托咪啶复合丙泊酚用于无痛胃镜患者,既减少了丙泊酚的平均用量,又降低了患者围术期呼吸循环抑制的风险,是一种安全有效的麻醉方法. 孙浩 薄惠龙 李艳关键词:右美托咪啶 丙泊酚 无痛胃镜 麻醉方法对老年患者PFNA术后并发症和转归的影响 被引量:6 2016年 目的分析不同麻醉方法对老年患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)术后并发症和转归的影响。方法回顾性分析296例行PFNA内固定术的股骨粗隆间骨折老年患者的临床资料。其中,144例采用腰-硬联合麻醉(CSEA组),152例采用全身麻醉(GA组)。比较两组术后并发症发生情况和治疗转归。结果两组并发症发生率、住院期间病死率、术后30-d再住院率和术后30-d病死率均无统计学差异(P>0.05)。结论腰-硬联合麻醉和全身麻醉都可用于老年PFNA手术,两种麻醉方法对患者术后转归未见明显差异。 李艳 顾琴 陈栋 薄惠龙关键词:股骨粗隆间骨折 腰-硬联合麻醉 全身麻醉 基于EIT的整体不均匀性指数对颅脑创伤患者术后肺部感染的预测价值 被引量:2 2022年 目的探讨基于肺阻抗断层成像(EIT)技术的整体不均匀性(global inhomogeneity,GI)指数对颅脑创伤患者术后肺部感染的预测效能。方法选择90例入住苏州科技城医院的急诊颅脑创伤患者,全身麻醉下接受手术,根据术后3 d是否并发肺部感染分成肺部感染组(P3组)和非肺部感染组(NP3组),术后7 d分为P7组和NP7组。采集患者麻醉诱导前5 min内(T_(0))和气管插管后5 min(T_(1))内平均GI指数及围手术期其他各项临床数据。术后访视并记录术后3 d和7 d肺部感染的患病情况。采用受试者工作曲线(ROC曲线)评价术前GI指数对术后3 d和7 d肺部感染发生的预测价值。结果共纳入88例。其中术后3 d有26例患者并发肺部感染,患病率为29.5%。术后7 d有38例患者并发肺部感染,患病率为43.2%。术后3 d内,P3组术前格拉斯哥昏迷量表评分显著低于NP3组(P<0.05)。术后3 d内,与NP3组比较,P3组T_(1)时GI指数显著增加(P<0.001)。术后7 d内,与NP7组比较,P7组T_(1)时GI指数显著增加(P<0.05)。T_(1)时GI指数可准确预测术后3 d肺部感染(AUC=0.857,P<0.001),最佳截距值为≥0.4225(灵敏度:0.846,特异度:0.823)。T_(1)时GI指数可预测术后7 d肺部感染(AUC=0.667,P<0.05),但预测效能较差,最佳截距值为≥0.4225(灵敏度:0.579,特异度:0.780)。结论气管插管后5 min内的平均GI指数可作为术后3 d肺部感染的有效预测指标。 查俊 李艳 王鑫怡 李桂茹 王苏纯 俞又佳 乔世刚关键词:颅脑创伤 肺部感染 带状疱疹后神经痛患者介入治疗预后不良的危险因素和预测模型构建 2024年 目的筛选带状疱疹后神经痛(PHN)患者介入治疗预后不良的危险因素并构建预测模型。方法回顾性收集2020年3月至2023年8月在苏州大学附属第一医院行介入治疗的PHN患者的病历资料,包括患者基本信息、既往病史和手术史、症状、药物治疗情况、临床疼痛评分、介入治疗前中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)和介入治疗方法等。采用logistic回归分析筛选PHN患者介入治疗预后不良的危险因素,构建预后不良的列线图预测模型。采用C指数和Hosmer-Lemeshow检验评价列线图预测模型的区分度和校准度。绘制校准曲线和临床决策曲线进一步验证预测模型的准确性。结果多因素logistic回归分析结果显示:年龄增长、病程延长、NLR增高、使用免疫抑制剂和脉冲射频治疗是PHN患者介入治疗预后不良的独立危险因素(P<0.05)。基于此构建的PHN介入治疗预后不良列线图预测模型C指数为0.844;校准曲线显示:预测预后不良概率与实际预后不良发生率的一致性较好;临床决策曲线显示:在该预测模型中,准确性和净获益较好。结论年龄增长、病程延长、NLR增高、使用免疫抑制剂和脉冲射频治疗是PHN患者介入治疗预后不良的独立危险因素,基于此构建的列线图预测模型可有效预测PHN患者介入治疗预后不良的发生。 俞又佳 袁俊鹏 徐慧婵 李艳 宋绍永 金晓红关键词:预后 介入治疗 全麻下体温保护对老年胃肠手术患者凝血功能及血清乳酸含量的影响 被引量:3 2021年 目的:探讨全身麻醉下体温保护对老年胃肠手术患者凝血功能及血清乳酸含量的影响。方法:采用前瞻性队列研究设计,选择2020年9月-2021年8月于苏州市相城区人民医院行胃肠手术的老年患者60例,采用随机数字表法分为试验组(术中体温保护,n=30)和对照组(术中常规保护,n=30),两组均进行全麻。监测患者各个时间点一般生命体征(鼻咽温、心率、血压),比较术前、术后两组凝血功能[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]及血清乳酸含量。结果:两组鼻咽温及血压在各个时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组T_(2)(麻醉后30 min)、T_(3)(麻醉后60 min)及T_(4)(术毕)心率明显低于对照组(P<0.05)。两组凝血功能四项比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术后血清乳酸含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全麻下体温保护对老年胃肠手术患者基本生命体征具有良好维持作用,对机体凝血功能无明显影响,并可有效降低血清乳酸含量,降低术后酸碱平衡紊乱发生可能。 顾敏君 孙浩 许玉 王鑫怡 濮茜虹 李艳关键词:体温保护 老年患者 凝血功能 乳酸 术前焦虑对腹腔镜胆囊切除患者术后疼痛及麻醉后复苏的影响 被引量:11 2016年 目的 观察腹腔镜胆囊切除患者术前焦虑对术后疼痛及麻醉后复苏的影响. 方法 选择82例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,术前依照贝克焦虑量表(Beck's anxiety inventory,BAI)评测结果将患者分为两组:正常组(50例)和焦虑组(32例).焦虑组患者伴有焦虑症状,正常组患者无焦虑症状.观察记录手术时间、麻醉时间、改良Aldrete评分(modified Aldrete score,MAS)达9分的时间和副作用.术后疼痛控制采用芬太尼患者自控静脉镇痛的方法,记录患者术后VAS评分、芬太尼用量和补充镇痛药物使用情况. 结果 患者术前焦虑症发生率为39%.焦虑组患者改良Aldrete评分达9分的时间为(6.3± 1.5)s,明显长于正常组(5.0±1.4)s(P<0.05),术后副作用发生率也高于正常组(P<0.05).术后4、8、12h焦虑组患者VAS评分高于正常组[4 h:(3.5±0.7)分比(2.6±1.0)分;8 h:(3.3±0.9)分比(2.2±0.8)分;12 h:(3.1±0.5)分比(2.4±0.6)分](P<0.05).患者术前BAI评分与术后8、12 h VAS评分呈正相关(8 h:r=0.422;12 h:r=0.526)(P<0.05).焦虑组患者术后芬太尼用量和追加氯诺昔康补充镇痛的需求均高于正常组(P<0.05). 结论 术前焦虑对麻醉后复苏以及术后镇痛有着负面影响,对于焦虑患者需增加术后镇痛力度才能达到良好的止痛效果. 支连军 朱晓昌 张广翠 李艳关键词:焦虑 胆囊切除术 术后镇痛 帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶在气管切开MAC中的临床应用观察 被引量:4 2013年 目的:在气管切开MAC中,将局麻联合帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶泵注与单纯局麻进行对比,对前者的麻醉效果进行评估。方法:ASAⅡ-Ⅲ级40例行气管切开手术的患者,按照随机数字表法将其分为镇痛组(局麻+帕瑞昔布钠右美托咪啶组)和对照组(单纯局麻组),每组20例。镇痛组切皮前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg,同时微量泵持续静脉注射右美托咪啶1μg/kg(15 min内注射完毕),随后右美托咪啶0.4μg/(kg·h)持续泵注,观察并记录两组给药前(T0)、切皮时(T1)、深部手术操作(T2)、缝皮时(T3)4个时点患者的血压(SP、DP)、心率(HR),血氧饱和度(SpO2)和术中体动反应个数。结果:切开气管操作时,对照组与镇痛组比较,心率、血压、明显上升,体动个数明显增多,差异均有统计学意义(P〈0.05),术中有62%的患者需要追加深部局部浸润麻醉。两组SpO2各时点比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:局麻联合帕瑞昔布钠超前镇痛和右美托咪啶泵注用于气管切开患者,镇静镇痛效果好,呼吸循环稳定。 孙浩 薄惠龙 李艳关键词:超前镇痛 右美托咪啶 气管切开 喉罩全身麻醉联合神经阻滞麻醉在高龄病人髋部手术中的应用 被引量:49 2017年 目的观察喉罩全身麻醉联合神经阻滞在骨科高龄病人髋部手术中的应用效果。方法选择60例年龄大于80岁行骨科髋部手术的老年病人,按单纯随机法分为神经阻滞+喉罩全麻组(Ⅰ组)、神经阻滞+气管插管全麻组(Ⅱ组),气管插管全麻组(Ⅲ组)。Ⅰ、Ⅱ组病人接受超声引导下的股神经、股外侧皮神经阻滞后,于静脉诱导后分别插入i-gel喉罩与气管导管进行呼吸管理;Ⅲ组病人直接静脉诱导后实施气管插管全麻。观察并记录三组病人麻醉诱导前后及手术过程中的血流动力学变化、并发症发生情况以及术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分及病房内镇痛药物需求及镇痛效果。结果插管与拔管期收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR):Ⅰ组各指标差异无统计学意义(P>0.05),Ⅱ、Ⅲ组SBP、DBP、MAP、HR变化显著(P<0.05),但Ⅱ、Ⅲ组两组间比较差异无统计学意义。苏醒期呛咳、声音嘶哑、躁动等不良反应发生率Ⅱ、Ⅲ组明显高于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);恶心呕吐发生率三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h随访观察VAS评分及病房内镇痛药物需求,Ⅰ、Ⅱ组两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组术后24 h VAS评分及病房内镇痛药物需求明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.05)。结论喉罩全身麻醉联合超声引导下股神经、股外侧皮神经用于骨科高龄髋部手术病人,诱导、维持及苏醒期血流动力学平稳,术中静脉用药量明显减少,苏醒质量高,并且可以减轻早期术后疼痛,减少术后镇痛药的使用。 李艳 俞又佳 顾琴 孙浩 薄惠龙关键词:喉罩 麻醉 神经传导阻滞 高龄 髋部骨折 麻醉深度监测在老年患者髋部骨折手术中的应用研究 被引量:1 2020年 目的:探讨麻醉深度监测在老年患者髋部骨折手术中的临床应用效果。方法:选取2018年8月至2019年9月苏州市相城人民医院行防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术的老年患者60例作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组(常规麻醉监测)及试验组(麻醉深度监测),比较两组患者的脑电双频指数(BIS)评分、术中知晓发生率、麻醉药用量及术后苏醒时间。结果:试验组BIS评分较对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。而试验组术中知晓发生率、麻醉药总用量及术后苏醒时间较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:麻醉深度监测在老年患者PFNA内固定术中应用效果令人满意,值得进一步临床推广应用。 孙浩 李艳 薄惠龙 顾琴关键词:麻醉深度监测 髋部骨折 脑电双频指数