孙涛
- 作品数：10 被引量：196H指数：9
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- 经鼻高流量加温湿化吸氧治疗对慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的临床效果被引量：26
- 2019年
- 目的探讨经鼻高流量加温湿化吸氧治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺源性心脏病(简称肺心病)的临床效果。方法选择2017-2018年在该院呼吸消化科进行治疗的240例COPD合并肺心病患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各120例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,对两组患者治疗前后的肺功能指标,动脉血气指标及治疗效果进行比较。结果经过治疗后,两组患者的第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气量与用力肺活量率、第1秒用力呼气量与用力肺活量比值、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度、血清C反应蛋白(CRP)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)参数均出现了改善,观察组患者改善的幅度大于对照组患者,组间比较差异均有统计学意义(t=-4.720、-7.059、-6.281、-14.992、12.065、-7.527、4.824、 10.451 , P<0.05),观察组患者的治疗效果优于对照组患者,差异有统计学意义(Z=-7.328, P<0.05)。结论对 COPD合并肺心病患者给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,可以明显改善患者的肺功能与动脉血气指标,明显降低患者血清CRP和NT-proBNP水平,具有较好的临床应用价值。
- 赵智东付会文崔利锋郭安林怀印孙涛孙文豹
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺源性心脏病C反应蛋白N-末端脑钠肽前体
- 慢性阻塞性肺疾病患者拔管后序贯经鼻高流量氧疗的效果研究被引量：16
- 2019年
- 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管后给予序贯经鼻高流量氧疗的治疗效果。方法 选择2015年6月至2017年11月在该院进行治疗的COPD患者84例,按照随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组42例。对照组患者在拔管后给予无创机械通气,观察组患者在拔管后给予序贯经鼻高流量氧疗,对两组治疗效果进行比较分析。结果 治疗后,观察组患者的肺功能指标一秒用力呼气容积(FEV1),一秒用力呼气容积占用力肺活量比值的预测值(FEV1%预测值),以及FEV1与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、氧合指数高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的再插管率、误吸发生率、压疮发生率、谵妄发生率、28d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组的重症监护室停留时间长于观察组[(15.38±0.87)dvs.(13.37±0.48)d],差异有统计学意义(t=13.110,P<0.05);观察组的治疗耐受度评分[(1.27±0.41)分]低于对照组[(2.73±0.43)分],差异有统计学意义(t=15.925,P<0.05)。结论 COPD患者在拔管后给予经鼻高流量氧疗的序贯治疗,可以明显改善患者的肺功能与血气指数,提升患者的治疗耐受度。
- 林怀印付会文赵智东郭安孙涛
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病无创机械通气
- 无创正压通气对AECOPD合并肺心病患者血气分析、血浆高敏C反应蛋白和N-末端脑钠肽前体的影响被引量：18
- 2014年
- 目的探讨无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺源性心脏病患者血气分析、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的影响。方法将80例AECOPD合并肺心病患者采用数字表法随机分为2组,每组各40例,其中对照组给予抗感染、止咳、祛痰等常规治疗,观察组在此基础上加用无创正压机械通气治疗,10 d为1个疗程,比较2组治疗前后血气分析及血浆hs-CRP和NT-proBNP水平变化。结果观察组治疗后血液pH值、PaO_2、PaCO_2和SaO_2分别为(7.42±0.06)、(70.02±3.66)mm Hg、(61.34±4.31)mm Hg和(92.55±4.83)%,较治疗前的(7.20±0.05)、(48.67±3.48)mm Hg、(88.94±4.43)mm Hg和(79.83±3.64)%均显著改善(P<0.05),且改善程度优于对照组治疗后的(7.28±0.05)、(58.90±3.74)mm Hg、(72.66±4.43)mm Hg和(81.32±4.17)%(P<0.05);观察组治疗后血浆hs-CRP和NT-proBNP水平分别为(7.36-±-1.02)ng/L和(112.80±10.03)ng/L,均较治疗前的(28.10±2.36)ng/L和(280.73±13.23)ng/L显著降低(P<0.05),且降低程度优于对照组治疗后的(14.44±1.63)ng/L和(175.61±10.87)ng/L(P<0.05)。结论无创正压通气治疗AECOPD合并肺心病疗效显著,可明显降低患者血浆hs-CRP和NT-proBNP水平,具有较好的临床应用价值。
- 付会文许运铎孙涛郭安
- 关键词：无创正压通气血气分析N末端脑钠肽前体
- 经鼻高流量加温湿化吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床效果被引量：19
- 2019年
- 目的探讨经鼻高流量加温湿化吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重合并呼吸衰竭的临床效果。方法选择2017-2018年80例在衡水市第二人民医院进行治疗的COPD急性加重合并呼吸衰竭的患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(n=40)与观察组(n=40),对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,对两组患者的治疗效果进行对比。结果经过治疗后,两组患者的血清淀粉样蛋白A(SAA)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平,以及改良呼吸困难评分(mMRC)、慢性阻塞性肺疾病评估测试评分(CAT)均降低,观察组的下降幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的医疗费用、有创机械通气使用率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者头痛、皮疹、恶心、肌痛的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对COPD合并呼吸衰竭的患者给予经鼻高流量加温湿化吸氧治疗,可以明显改善患者的血清学指标,缓解呼吸衰竭症状,具有较好的临床应用价值。
- 赵智东付会文崔利锋郭安林怀印孙涛孙文豹
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭
- NT-proBNP与凝血功能、动脉血气分析对慢性肺心病急性加重期患者判断价值分析被引量：20
- 2020年
- 目的探讨研究N-端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)与凝血功能与动脉血气分析对慢性肺心病急性加重期患者的判断价值。方法选取在本院接诊治疗的300例慢性肺心病患者为研究对象,设为研究组,就诊时间均为2017年10月至2019年10月,选取同期在本院体检的60例健康人员对照组,根据诊断情况,研究组患者中112例慢性肺心病急性加重期患者为加重组,188例缓解期患者为缓解组,采用电化学发光仪测定NT-proBNP水平,采用血凝分析仪测定凝血酶时间(thrombin time,TT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-Dimer,D-D)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)水平,采用血气分析仪测定患者动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO2)和酸碱度(pondus hydrogenii,pH)。结果加重组患者NT-proBNP水平高于缓解组和对照组,缓解组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),加重组pH、PaO2小于缓解组,加重组PaCO2大于缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组APTT低于加重组,缓解组和对照组PT、FIB、D-D均低于加重组,差异有统计学意义(P<0.05),缓解组D-D高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),3组之间TT两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);加重组患者NT-proBNP、FIB、D-D水平与PaO2呈负相关,与PaCO2呈正相关(P<0.05);NT-proBNP曲线下面积为0.997,当截断值为335pg/mL时,诊断敏感性、特异性分别为100%、96%;FIB曲线下面积为0.955,当截断值为3.156g/L时,诊断敏感性、特异性分别为93%、83%;D-D曲线下面积为0.991,当截断值为0.729mg/L时,诊断敏感性、特异性分别为97%、94%(P<0.05)。结论NT-proBNP、FIB、D-D对慢性肺心病急性加重期患者疾病诊断具有一定的价值,且尤以NT-proBNP诊断价值最大。
- 赵智东付会文崔利锋郭安林怀印孙涛孙文豹
- 关键词：凝血功能慢性肺心病动脉血气分析N-端脑利钠肽前体
- 经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭的临床观察被引量：43
- 2019年
- 目的观察经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗中老年重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者疗效及其对氧饱和度及预后的影响。方法 2016年4月-2018年4月河北省衡水市第二人民医院呼吸消化科诊疗重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者240例,随机数字表法分成2组,每组120例。对照组给予抗炎、平喘以及化痰等常规治疗联合经鼻正压通气吸氧治疗,观察组在常规治疗基础上给予经鼻高流量鼻导管湿化氧疗治疗。观察比较2组患者紫绀、气短以及肺部啰音等症状消失时间、生活质量及呼吸困难情况,以及动脉血气分析、氧饱和度改善及炎性因子变化。结果治疗后,观察组肺部啰音消失时间、气短消失时间、紫绀消失时间、SGRQ评分、Borg评分、IL-1、TNF-α、CRP水平、PaO_2、SaO_2、PaCO_2均优于对照组,差异均有统计学意义(t/P=10. 077/0. 000、12. 532/0. 000、17. 553/0. 000、14.483/0.000 15. 458/0. 000、21. 289/0. 000、19. 999/0. 000、24. 498/0. 000、16. 872/0. 000、8. 401/0. 000、7. 264/0.000)。结论采用经鼻高流量鼻导管湿化氧疗,能够改善重症难治性肺炎合并呼吸衰竭患者呼吸困难,促进疾病相关临床症状恢复,可以有效控制病情发展,改善患者预后。
- 付会文赵智东郭安林怀印孙涛
- 关键词：鼻导管氧疗呼吸衰竭
- 高容量血液滤过治疗脓毒症引发的重度ARDS的疗效探讨被引量：8
- 2016年
- 目的 探讨高容量血液滤过（HVHF）治疗由脓毒症引发的重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法 选取2012年8月~2015年3月我院收治的62例脓毒症引发的重度急性呼吸窘迫综合征患者,32例患者接受连续性高容量血液滤过治疗为观察组,30例患者接受常规内科治疗为对照组。观察两组患者治疗前、后（12h、24h、48h）的肺功能指标及血流动力学指标,并对两组患者机械通气时间、住院天数、存活率等进行比较。结果 两组患者治疗前各指标不存在差异（P〉0.05）。治疗后12h、24h、48h时间点,观察组氧合指数、血管外肺水指数、PaCO_2指标均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后12h、24h、48h时间点,两组心率、平均动脉压指标均有所改善,但差异不具有统计学意义（P〉0.05）。观察组患者维持机械通气的时间及ICU住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者1个月存活率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 高容量血液滤过对改善脓毒症引发的重度急性呼吸窘迫综合征患者的肺功能具有明显的效果,并能提供良好的预后。
- 孙涛郭安付会文许运铎
- 关键词：高容量血液滤过脓毒症急性呼吸窘迫综合征疗效
- 异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗对COPD合并呼吸衰竭患者的临床疗效被引量：24
- 2019年
- 目的探究异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取该院收治的200例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例,对照组给予无创呼吸机通气治疗,观察组给予异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗,比较分析两组患者临床疗效、动脉血气指标、肺功能指标及呼吸困难等症状改善情况。结果观察组患者总有效率(97.00%)明显高于对照组(88.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后动脉血氧分压水平为(75.49±6.05)mm Hg、pH值为7.33±0.03,明显高于对照组的(60.98±5.98)mm Hg、7.28±0.06,动脉血二氧化碳分压水平为(45.41±4.01)mm Hg,明显低于对照组的(53.29±4.98)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后第1秒用力呼气容积(FEV1)为(2.39±0.68)L、用力肺活量(FVC)为(57.88±3.59)%、FEV1/FVC为(55.43±3.23)%,明显高于对照组的(1.88±0.55)L、(49.04±3.01)%、(48.69±2.39)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论异丙托溴铵联合无创呼吸机通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效明显,能改善患者肺功能,有利于动脉血气指标恢复。
- 郭安赵智东付会文林怀印孙涛
- 关键词：呼吸衰竭异丙托溴铵肺功能
- 参苓白术散加减辅助治疗难治性肾病综合征脾肾阳虚证疗效及对血清SAA和IL-6水平影响被引量：10
- 2019年
- 目的:探讨参苓白术散加减辅助治疗难治性肾病综合征(RNS)脾肾阳虚证的疗效及对血清淀粉样蛋白A(SAA)和白细胞介素(IL)-6水平的影响。方法:将本院就诊的RNS患者58例按数字表法随机分为对照组(29例)和治疗组(29例)。两组给予常规干预措施和强的松。对照组采取环磷酰胺静滴,10 mg·kg^(-1)·d^(-1),每周2次。治疗组在对照组基础上采取参苓白术散加减治疗,1剂/d,2次/d。两组患者连续治疗12周。比较两组脾肾阳虚证症状评分和临床疗效。采取生化分析仪检测两组24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平。检测两组血清SAA和IL-6水平。结果:治疗后,治疗组脾肾阳虚证症状评分显著低于对照组(P<0.01)。治疗组治疗后24 h尿蛋白定量、甘油三酯、总胆固醇及症状评分明显少于对照组,血浆白蛋白显著高于对照组(P<0.01)。治疗组总有效率为93.10%,明显优于对照组为65.52%(P<0.05)。治疗组治疗后血清SAA和IL-6水平显著少于对照组(P<0.01)。结论:参苓白术散加减辅助治疗RNS脾肾阳虚证可促进症状体征改善,提高临床疗效,调节患者体内SAA和IL-6水平可能与其疗效有关。
- 刘茜孙涛刘彬
- 关键词：参苓白术散难治性肾病综合征脾肾阳虚证淀粉样蛋白A
- 血必净注射液联合参苓白术散加减治疗原发性肾病综合征合并急性肾衰竭疗效观察及机制探讨被引量：16
- 2019年
- 目的观察血必净注射液联合参苓白术散加减对原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的有效性和安全性,并探讨该治疗方案的作用机制。方法将68例原发性肾病综合征合并急性肾衰竭患者按照随机数字表法分为2组,每组各34例。2组均予对症治疗,对照组加血必净注射液治疗,治疗组在对照组治疗基础上加参苓白术散加减治疗。2组均连续治疗6周。比较2组治疗前后肾功能指标血肌酐、血尿素氮、尿β_2微球蛋白(β_2-MG)及24 h尿微量清蛋白、24 h尿蛋白定量水平变化,面色■白、水肿、形寒肢冷、胸水、腹水、大便溏薄症状评分变化,血液流变学变化,血清核转录因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平变化。统计比较2组临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后2组血肌酐、血尿素氮、β_2-MG及24 h尿微量清蛋白和24 h尿蛋白定量水平,面色■白、水肿、形寒肢冷、胸水、腹水、大便溏薄评分,全血黏度(高切、中切、低切)及血浆黏度,血清NF-κB、TNF-α和IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率(88.24%)高于对照组(64.71%,P<0.05),不良反应发生率(35.29%)低于对照组(64.71%,P<0.05)。结论血必净注射液联合参苓白术散加减治疗原发性肾病综合征合并急性肾衰竭疗效确切,有"增效减毒"的优势,调节患者体内NF-κB、TNF-α和IL-6水平,减轻机体炎症状态,改善微循环,可能是其疗效途径。
- 孙涛刘茜尚丽英韩兆灿张敏
- 关键词：肾病综合征中医疗法参苓白术散肿瘤坏死因子Α
