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动态心电图监测心肌梗死电风暴演变1例: 2014年; 患者女性，73岁。因“间断胸痛2个月，再发3d”入院。2个月前患者曾因胸痛在县级医院诊断为急性心肌梗死，后转入省级医院治疗，因患者有心动过速发作，建议置入植入型心律转复除颤器（ICD），家属拒绝，好转后出院并口服药物。3d前胸痛、胸闷再发，最长持续20min左右，当地医院治疗病情未见改善，转入我院。既往无高血压、糖尿病史。体检：体温36.8℃，脉搏68次/ min，呼吸20次/min ，血压140/90mmHg，双肺听诊无干湿啰音。心界无扩大，心音低钝，心率68次/min，心律偶有不齐，无杂音。肝脾未及，双下肢无水肿。入院心电图（图1）示Ⅰ呈R型，Ⅱ、V5、V6呈qR型，Ⅲ、aVF呈Qr型，aVR呈 rS型，aVL呈Rs型，V1～V3分别呈rS型、QS型、QS型，V4呈QR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF ST段略抬高，分别为0.5mm、1.5mm、0.5mm，T波直立，V1~V5 ST段分别抬高1mm、2mm、1.5mm、1.5mm、0.5mm，T波直立。心电图诊断：前壁、下壁心肌梗死。查心肌梗死三项：肌酸激酶同工酶（CK-MB）＜5.0ng/ml（正常值＜5.0ng/ml），肌钙蛋白I＜1.0ng/ml（正常值＜1.0ng/ml），肌红蛋白＜50.0ng/ml（正常值＜70.0ml）。N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）：1747pg/ml，K＋：3.33mmol/L （正常值3.50~5.50mmol / L），Na＋：115.1mmol / L （正常值135.0~150.0mmol/L），胆固醇3.24 mmol/L （正常值3.35~6.45 mmol/L），甘油三酯2.44mmol/L （正常值0.48~2.3mmol/L）。超声心动描记术检查示左心房内径35mm，左心室舒张末期内径56mm，右心室内径14mm，室间隔厚度4mm，左心室后壁厚度16mm，左心室射血分数（LVEF）46%，缩短分数（FS）23%。入院诊断：冠心病，陈旧性前壁、下壁心肌梗死，心功能不全，NYHA分级Ⅱ级，电解质紊乱。; 封金伟刘伟王帅闫如海尤昌媛; 关键词：动态心电图监测植入型心律转复除颤器左心室舒张末期内径电风暴下壁心肌梗死肌酸激酶同工酶

急性心肌梗死心电图迟发性演变1例被引量：1: 2015年; 患者女性，70岁，因“持续胸痛、胸闷伴出汗3h”入院。无高血压、糖尿病史。体检：体温36．5℃，脉搏53次／min，呼吸20次／min，血压130／80mmHg，神志清晰，双肺无干湿性哕音。心界无扩大，心音低钝，心率53次／min，律齐，无杂音。; 封金伟刘伟王帅闫如海尤昌媛; 关键词：急性心肌梗死心电图持续胸痛糖尿病史无杂音

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刘伟

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