谢文杰
- 作品数：20 被引量：124H指数：6
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划中央高校基本科研业务费专项资金湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 静注人免疫球蛋白在新型冠状病毒感染伴急性呼吸窘迫综合征患者中的应用
- 2023年
- 目的:探讨静注人免疫球蛋白(IVIG)在新型冠状病毒感染(COVID-19)伴急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的应用效果。方法:采用回顾性队列研究方法,纳入2022年11月至2023年1月入住ICU的COVID-19伴ARDS患者共43例,根据实际治疗方案分为IVIG治疗组(19例)和对照组(24例)。比较两组患者的一般资料,比较治疗后的氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))等相关血气指标,比较白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性指标以及入院28 d内深静脉血栓发生率、脑梗死发生率、ICU住院时间及总住院费用等预后指标。结果:两组患者一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,IVIG治疗组在治疗后2 d PaCO_(2)有显著改善(P<0.05),而两组PaO_(2)/FiO_(2)及PaO_(2)改善情况均无显著差异(P>0.05)。治疗后2 d,两组IL-6与TNF-α均较治疗前有所降低,且IVIG治疗组显著低于对照组(P<0.05)。IVIG治疗组28 d内下肢静脉血栓发生率、脑梗死发生率相对对照组升高(P<0.05)。两组ICU住院时间及总住院费用比较无显著差异(P>0.05)。结论:静注人免疫球蛋白不能改善COVID-19伴ARDS住院患者的临床结局,甚至有可能增加患者静脉血栓发生风险。
- 王璐雷佳羲李镇文郭正鑫王宾宇张浩钟振通谢文杰孔波汪厚术王莎莎王小青詹丽英
- 关键词：人免疫球蛋白
- 右美托咪定与咪达唑仑对重型新型冠状病毒肺炎无创机械通气患者临床作用的比较研究被引量：16
- 2020年
- 目的比较右美托咪定与咪达唑仑对接受无创机械通气的重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的治疗作用及安全性。方法回顾2020年1月23日至2月15日武汉大学人民医院重症医学科人员前往武汉市金银潭医院支援期间收治的进行无创机械通气的重型新冠肺炎患者的临床资料。收集患者镇静前及镇静1、12、24 h时的Ramsay镇静评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、动脉血氧分压(PaO2),夜间睡眠时间,以及发生过度镇静、舌后坠、腹胀、误吸、心动过缓、24 h转有创机械通气等不良反应的情况。按照镇静药物使用不同将患者分别纳入对照组(未使用镇静药物)、右美托咪定组和咪达唑仑组,比较3组间各指标的变化差异。结果14例患者应用右美托咪定,负荷量1μg/kg 10 min,以0.2~0.7μg·kg^-1·h^-1维持;9例患者应用咪达唑仑,负荷量0.05 mg/kg 2 min,以0.02~0.10 mg·kg^-1·h^-1维持;12例患者由于先前医院条件限制或拒绝而未使用镇静药物。右美托咪定组和咪达唑仑组镇静后Ramsay评分均维持在2~3分,各时间点Ramsay评分明显高于对照组,而右美托咪定组与咪达唑仑组间差异无统计学意义。右美托咪定和咪达唑仑镇静治疗后MAP逐渐下降,镇静1 h即显著低于镇静前,且镇静24 h均显著低于对照组〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):109.7±11.5、107.1±12.3比121.1±13.3,均P<0.05〕。镇静治疗后HR逐渐下降,镇静12 h即显著低于镇静前,且右美托咪定组镇静12 h后HR显著低于对照组(次/min:12 h为84.0±13.9比92.8±15.4,24 h为81.0±16.7比92.6±12.7,均P<0.05)。3组治疗后PaO2均逐渐升高,RR逐渐下降;右美托咪定组和咪达唑仑组镇静12 h PaO2即显著高于对照组〔cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa):79.0±6.5、79.0±8.9比70.0±7.8,均P<0.05〕,镇静1 h起RR即显著低于对照组(次/min:34.0±3.9、33.8±4.6比39.0±3.6,均P<0.05)。右美托咪定组与咪达唑仑组间各时间点MAP、HR、Pa
- 谢文杰钟振通李光侯果黄科生余追
- 关键词：无创机械通气咪达唑仑
- 纳布啡对多发伤患者的镇痛效果及对睡眠质量的影响被引量：7
- 2018年
- 目的探讨纳布啡对多发伤患者的镇痛效果及对睡眠质量的影响。方法选取2017年1月至2018年3月武汉大学人民医院重症监护病房(ICU)收治的多发伤患者66例。采用随机数字表法将患者分为纳布啡组、吗啡组和对照组,各22例,分别给予纳布啡注射液5～10 mg、吗啡注射液5～10 mg静脉推注及0.9%氯化钠注射液1～2 ml静脉推注,每4小时可追加1次给药。记录3组患者机械通气率及持续时间、连续肾脏替代治疗使用率、气管切开率、气管插管意外拔管率、脓毒症发生率、病死率及ICU住院时间。观察治疗前(T_0)和治疗后4h(T_1)、12 h(T_2)、24h(T_3)平均动脉压(MAP)、心率、呼吸频率。记录患者T_0～T_4各时点疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。应用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估3组患者治疗前及治疗48 h后的睡眠状况。结果纳布啡组患者的机械通气持续时间和ICU住院时间短于吗啡组及对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。纳布啡组及吗啡组患者T_2、T_3时的VAS评分低于对照组[T_2:(2.8±1.3)、(2.9±1.6)分比(4.0±1.5)分,T3:(2.3±1.5)、(2.6±1.4)分比(4.2±1.2)分],T_2、T_3时的MAP和T_3时的心率低于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05);吗啡组T_2、T_3时的呼吸频率低于对照组,纳布啡组T_2、T_3时的呼吸频率高于吗啡组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗48 h后纳布啡组患者的PSQI评分较治疗前明显下降,且明显低于吗啡组及对照组同时点[(6.3±1.5)分比(9.3±1.6)、(10.0±1.9)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论纳布啡镇痛效果好,对呼吸影响小,能缩短机械通气及ICU住院时间,并改善多发伤患者的睡眠质量。
- 王璐陈伟谢文杰黄科生周青山魏捷
- 关键词：多发伤镇痛睡眠质量
- 膈肌超声评估在急性呼吸窘迫综合征机械通气患者预后预测中的价值
- 2023年
- 目的:探讨床旁膈肌超声测量对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者预后预测的价值。方法:采用前瞻性观察性研究方法,纳入某三甲医院ARDS机械通气治疗患者,应用床边超声评估患者的膈肌厚度和膈肌增厚分数。结果:本研究共纳入病例39例,APACHEⅡ评分10~32分,SOFA评分4~12分。本研究纳入病例死亡率30.8%(12/39),死亡组和幸存组的PaO_(2)/FiO_(2)、APACHEⅡ评分和SOFA评分有显著差异(P<0.05);随着时间延长,两组的膈肌厚度和膈肌增厚分数均下降,且在入住ICU24 h后死亡组患者的膈肌厚度和膈肌增厚分数下降更显著(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,预测死亡率的曲线下面积(AUC)最高值为72 h的膈肌厚度(AUC=0.790,95%CI:0.635~0.045,P=0.004),其最佳临界值为1.65 mm(敏感性91.67%,特异性62.96%),且其AUC值高于APACHEⅡ评分、SOFA评分和PaO_(2)/FiO_(2)。结论:在ARDS接受机械通气治疗的患者中,床边膈肌超声评估用于预测患者的预后具有便于操作、技术难度低、可重复性高、成本低等优势。
- 雷佳羲王璐张静王慧娟刘世平李镇文郭正鑫王宾宇张浩钟振通谢文杰孔波汪厚术王莎莎王小青詹丽英
- 关键词：膈肌超声急性呼吸窘迫综合征预后机械通气
- 湖北省15~18岁青少年高血压流行病学调查被引量：26
- 2016年
- 目的探讨湖北省15~18岁青少年高血压流行病学特点及相关影响因素。方法采用分层多级随机抽样方法,按城乡、性别抽取相应数目的个体。总共1540（男839、女701）人,城市767人,农村773人,在校生1481人。采取现场问卷调查获取人口学特征资料,并进行现场血压、身高、体质量、腰围测量。采用Epidata3.1软件建立数据库,双录入数据,应用统计学软件SPSS 21.0进行统计分析。结果湖北省15~18岁青少年高血压检出率为17.99%（277/1540）。单因素分析显示：农村、高血压家族史、中学文化程度、高盐膳食、低强度运动、睡眠不足、超重和肥胖、腹型肥胖和高血压患病相关（均P〈0.05）,在校生初中生及高中生高血压检出率较大学生高（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示：农村（OR=1.474,95%CI 1.078~2.015）、超重（OR=2.709,95%CI 1.726~4.251）及肥胖（OR=4.065,95%CI 2.077~7.955）与青少年高血压发病呈正相关,中等强度运动（OR=0.615,95%CI0.435~0.869）、高强度运动（OR=0.498,95%CI0.352~0.705）、睡眠充足（OR=0.619,95%CI0.460~0.834）与青少年高血压发病呈负相关。结论湖北省15~18岁青少年高血压检出率较高,其可能的影响因素有城乡差异、体质量指数、运动强度及睡眠时间。
- 谢文杰黄从新张琰戴永恋袁早送
- 关键词：高血压流行病学青少年检出率
- 超难治性癫痫持续状态并昏迷患者的救治体会被引量：2
- 2019年
- 目的探讨咪达輕仑联合阿曲库鞍治疗超难治性癫痫持续状态(SRSE)并昏迷的有效性及临床预后。方法武汉大学人民医院重症医学科2018年5月收治1例SRSE患者,对其症状、体征、实验室检查及治疗过程进行总结,结合文献复习分析治疗过程及预后。结果24岁男性患者发热4 d后出现抽搐,入院时检查血常规、血生化、凝血功能及感染指标基本正常,脑脊液未见明显异常,血中病原微生物检查提示有病毒感染的可能。脑电图(EEC)提示病变累及右侧额极-额区-颖区。头颅核磁影像(MRI)提示鼻窦炎及脑膜、海马感染可能。采用多种抗癫痫药物治疗后抽搐仍不能控制,联合咪达醴仑及阿曲库镀治疗后抽搐才得以控制,并给予抗病毒、糖皮质激素、免疫球蛋白及预防并发症等治疗。43 d后患者意识恢复,肌力逐渐改善。结论咪达睦仑联合阿曲库钱控制SRSE并昏迷患者是有效的,并可减轻后遗症。
- 谢文杰王璐黄科生田建国
- 关键词：昏迷咪达唑仑阿曲库铵
- 加速康复外科优化肺移植患者术后重症监护管理的经验被引量：2
- 2021年
- 目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在肺移植患者术后重症监护管理中的应用。方法:回顾性收集武汉大学人民医院2016年12月—2020年12月术后重症监护期实施ERAS方案的14例肺移植患者的资料,统计患者的一般资料、ERAS具体实施情况、围术期(<30 d)并发症的发生率及生存率、术后早期恢复情况(术后气管插管留置时间/胃管留置时间/尿管留置时间/首次下床活动时间)、术后住院时间(术后住ICU的时间/术后住院时间/出院后30 d再入院率)等指标,并进行分析。结果:患者围术期(术后<30 d)并发症的发生率为21.4%(3/14),双肺移植围术期(<30 d)生存率为90%(9/10),单肺移植围术期(<30 d)无死亡病例。患者术后气管插管留置时间为6 h~21 d(中位时间1.5 d),术后胃管留置时间为12 h~7 d(中位时间1.8 d),尿管留置时间为1~7 d(中位时间4 d),术后首次下床活动时间为2~20 d(中位时间7 d)。术后住ICU的时间为1~8 d(中位时间4 d),术后住院平均时间为3~92 d(中位时间19d),出院后30 d再入院率为0。结论:在肺移植患者术后重症监护期实施ERAS方案安全可行,值得临床应用推广。
- 伍威邹捍东谢文杰王璐夏文芳周青山詹丽英
- 关键词：加速康复外科肺移植术后重症监护
- 小檗碱对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的保护作用被引量：2
- 2018年
- 目的探讨小檗碱对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的保护作用。方法将76例脓毒症患者随机分为小檗碱组42例和对照组34例。在脓毒症常规治疗基础上,小檗碱组给予小檗碱口服(300 mg/次,3次/d),对照组给予安慰剂口服。检测2组治疗前及治疗第1,3,5天血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸水平,统计2组治疗第1,3,5天肠功能评分和肠内营养耐受率,对比2组患者的预后。结果治疗后2组DAO活性及D-乳酸浓度均逐渐下降(P<0.05),治疗第5天小檗碱组DAO活性及D-乳酸浓度均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗第1天,2组肠功能评分和肠内营养耐受率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗第3天、第5天,小檗碱组的肠功能评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗第5天,小檗碱组肠内营养耐受率明显高于对照组(P<0.05)。治疗第7天,小檗碱组SOFA评分、APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P均<0.05);小檗碱组住ICU时间明显短于对照组(P<0.05);2组28 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小檗碱可以降低脓毒症患者血清DAO及D-乳酸水平,保护患者肠黏膜屏障功能。
- 王璐谢文杰刘娇柳舟刘玉兰周青山
- 关键词：脓毒症小檗碱肠黏膜屏障功能
- 武汉市洪山区居民高血压病流行病学调查及其主要危险因素分析被引量：4
- 2015年
- 目的研究武汉市洪山区人群高血压病的流行情况及其主要危险因素,为完善防治对策提供理论依据。方法通过采用分层多级随机抽样方法,从武汉市洪山区社区居民中抽取调查样本963例。调查一般人口统计学资料、烟酒嗜好、饮食运动情况、个人及家族疾病史、血压、心率、体重指数、血液生化项目、心电图及彩超等。结果调查人群的高血压患病率为37.90%,男性和女性患病率分别为40.2%和35.8%,高血压病知晓率、治疗率、控制率分别为70.96%、25.13%、35.34%;多因素Logistic回归分析表明:高血压家族史、、三酰甘油、身体脂肪率、内脏脂肪指数、年龄和尿微量蛋白为高血压的危险因素(OR>1,P<0.05);基础代谢为高血压的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论武汉市洪山区高血压患病率、知晓率较高,治疗率、控制率较低,尤其发现本地区超重现象十分严重。应普及高血压病相关知识,加强健康教育,对上述危险因素进行综合防治。
- 袁早送黄从新张琰谢文杰戴永恋
- 关键词：高血压病流行病学调查
- 武汉市洪山区居民代谢综合征流行病学调查及其主要危险因素分析被引量：3
- 2015年
- 目的调查武汉市洪山区15岁以上居民代谢综合征（MS）的流行现状并分析其主要危险因素。方法于2013年6月—2014年1月采用分层多级随机抽样方法,从武汉市洪山区居民中抽取调查样本963例,进行问卷调查、体格检查及血生化指标的检测。结果武汉市洪山区居民代谢综合征的患病率为18.69%（180/963）,男性明显高于女性（21.38%vs.16.20%）,但差异无统计学意义（χ^22.907,P〉0.05）;MS患病率随年龄的增长而增加,青年组男性高于女性（21.6%vs.4.5%,χ^24.604,P〈0.05）,而中年组和老年组女性明显高于男性;45.5%的研究对象合并≥2种的代谢异常;多因素Logistic回归分析显示,TG、FPG、高血压家族史、腰围、收缩压、年龄、心率与MS存在正相关（OR=2.691、1.774、1.767、1.156、1.055、1.026、1.024,P〈0.05）,可视为MS的危险因素;文化水平、HDLC与MS存在负相关（OR=0.097、0.850,P〈0.05）,可视为MS的保护因素。结论武汉市洪山区有很大比例成人患有MS,年龄、高血压史、TG、HDL-C、FPG、腰围、心率、收缩压、文化水平均为相关危险因素,MS已成为本地区一个重要的公共卫生问题,应引起高度重视。
- 袁早送黄从新张琰谢文杰戴永恋孔彬来欣
- 关键词：代谢综合征流行病学
