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血栓弹力图在骨科大手术围手术期抗凝治疗预防深静脉血栓中的动态监测作用被引量：14: 2015年; 目的：通过血栓弹力图（ TEG）动态检测，探讨TEG在骨科大手术围手术期抗凝治疗预防深静脉血栓（ DVT）中的监测作用。方法选择天津市天津医院2011年至2013年行膝关节置换术（ TKA）患者60例，男22例，女38例，年龄50～74岁。同期健康体检者42例，男24例，女18例，年龄45～75岁。患者按随机数字法分为低分子肝素（ LMWH）组，利伐沙班组，各30例。均采用常规剂量抗凝治疗，两组患者其余治疗均同常规治疗。 TEG（ R值、K值、Angle值、MA值、CI值）检测采用美国Haemoscope公司的TEG＠5000型血栓弹力图仪。应用美国GE LOGIQ 7型彩色多普勒超声诊断系统诊断有无DVT形成。使用SPSS17．0统计学软件分析实验数据，采用ROC曲线，敏感度、特异度、阳性预测值（ PPV）、阴性预测值（ NPV）评估TEG各参数对DVT的诊断价值。结果抗凝治疗终点利伐沙班组 TEG 的 Angle 值、 MA 值、 CI 值异常检出率（36．7％，46．7％，36．7％）均高于 LMWH 组（10．0％，20．0％，13．3％），差异均有统计学意义（χ2＝5．963，P＝0．015；χ2＝4．800，P＝0．028；χ2＝4．356，P＝0．037）。预测抗凝治疗终点发生DVT的临床诊断价值，CI、MA和Angle敏感度分别为75．0％、75．0％、62．5％，特异度分别为80．8％、76．9％、78．8％。以MA为68．35 mm作为抗凝治疗终点预测DVT发生的临床最佳诊断临界点。结论 TEG的R值可判断抗凝药物抗凝治疗后的有效性和安全性。（中华检验医学杂志，2015，38：333－336）; 杨军王毅张福江肖俞刘文彬董宝军; 关键词：血栓弹力描记术静脉血栓形成

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肖俞

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