宋敏
- 作品数：25 被引量：162H指数：6
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：济宁市科技发展计划项目山东省医药卫生科技发展计划项目山东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教农业科学更多>>
- 甲状腺毒症合并Gitelman综合征2例临床特征及基因突变分析被引量：2
- 2021年
- 目的分析甲状腺毒症合并Gitelman综合征(GS)2例患者的临床特征及基因突变情况。方法回顾性分析2例甲状腺毒症合并GS患者的临床资料,并对SLC12A3基因进行测序。结果2例患者分别诊断为亚急性甲状腺炎合并GS和Graves病合并GS,均有乏力、低血钾、低血镁、低尿钙等临床表现。SLC12A3基因测序发现4处不同的基因突变位点,3处为错义突变,1处为剪切变异。给予氯化钾、螺内酯和门冬氨酸钾镁治疗后,病情较前缓解。结论甲状腺毒症与GS可合并存在,临床上容易漏诊。对于难以纠正的低钾血症患者要警惕可能合并两种或多种引起低血钾的疾病,及时给予正确的诊断,必要时进行基因筛查。
- 宋敏王娜李震伊鹏飞
- 关键词：甲状腺毒症GITELMAN综合征
- 肺泡灌洗液细胞学分类及T淋巴细胞亚群水平对社区获得性肺炎的诊断意义被引量：7
- 2021年
- 目的探讨社区获得性肺炎患者病原学构成、肺泡灌洗液(BALF)细胞学分类及T淋巴细胞亚群变化。方法收集2016年6月至2017年5月在济宁医学院附属医院初步诊断为社区获得性肺炎的98例患者的外周血及肺泡灌洗液,检测外周血呼吸道病毒抗体四项,并对BALF行病原学培养。根据病原体将患者分为A组(非细菌性肺炎)、B组(细菌性肺炎)。用流式细胞技术检测两组患者BALF细胞学分类及T淋巴细胞亚群的细胞水平。结果98例患者中病原体明确者37例。A组患者19例,其中肺炎支原体IgM抗体阳性12例,肺炎衣原体IgM抗体阳性5例,呼吸道合胞病毒IgM抗体阳性1例,腺病毒IgM抗体阳性1例。B组患者BALF细菌培养阳性者16例,其中肺炎链球菌7例,流感嗜血杆菌4例,肺炎克雷伯杆菌2例,金黄色葡萄球菌2例,铜绿假单胞菌1例。A组患者BALF中CD8+升高,巨噬细胞比例降低,淋巴细胞及中性粒细胞比例均升高,与正常参考值比较差异有统计学意义(P<0.05);B组患者BALF中CD4+升高,巨噬细胞比例降低,中性粒细胞比例升高,与正常参考值比较差异有统计学意义(P<0.05);且B组BALF中中性粒细胞比例较A组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区获得性肺炎病原体以肺炎支原体、肺炎链球菌、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌为最常见。肺炎患者的BALF中细胞学分类及T淋巴细胞亚群存在一定的变化规律,可以指导肺炎可能病原学的早期判断。
- 李钊丁超曹新娜王翠玲宋敏姜鲁宁
- 关键词：支气管肺泡灌洗液T淋巴细胞亚群社区获得性肺炎
- 外源性脂质性肺炎九例临床分析被引量：1
- 2020年
- 回顾分析2013年6月至2018年12月在济宁医学院附属医院经支气管镜肺活检病理确诊的9例外源性脂质性肺炎患者的临床资料,包括病史、临床表现、影像学特征、支气管镜表现、组织病理学、治疗及预后等。9例患者中,男性4例,女性5例,年龄57~79岁,均有肠梗阻及口服液体石蜡史。8例患者临床表现为咳嗽、咳痰及发热,5例患者合并憋喘,所有患者均可闻及干、湿啰音。受累肺叶以右肺下叶最常见,9例患者均累及右肺下叶,其次受累肺叶为左肺下叶、右肺上叶及中叶(分别6例)。胸部CT表现以渗出(7例)和实变(6例)最多见,其次为小叶间隔增厚(5例)及胸腔积液(4例);病灶呈近似脂肪低密度改变(3例)为其相对特异性影像学表现。经支气管镜肺活检病理结果示间质纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润及脂肪细胞样细胞。经糖皮质激素及反复肺泡灌洗治疗后好转6例,死亡1例,自动出院2例。提示外源性脂质性肺炎的临床表现和影像学表现缺乏特异性,经支气管镜肺活检技术是有效的确诊手段,反复肺泡灌洗联合糖皮质激素等治疗有效。
- 李钊曹新娜胡依粉宋敏姜鲁宁
- 关键词：肺炎脂质性支气管镜
- A Case Report and Literature Review: Synchronous Double Primary Lung Cancer confirmed by Bronchoscope
- 李钊宋敏姜鲁宁苏娜
- 经电子支气管镜确诊同时双原发肺癌一例报告并文献复习被引量：2
- 2016年
- 目的通过对同时双原发肺癌典型病例的分析,提高医务人员对该病的临床认知。方法分析2012年我科收治的1例经电子支气管镜确诊的同时双原发肺癌(鳞状细胞癌+小细胞癌)的临床表现、影像学特点及支气管镜表现,并结合病例进行相关文献复习。以"双原发、肺癌、小细胞癌、鳞癌"为检索词,通过万方医学数据库和中国知识资源总库对中文文献进行检索;以"double primary,lung cancer,squamous cell carcinoma,small cell lung carcinoma"为检索词,通过Pub Med数据库进行检索。结果患者为76岁男性,因"咳嗽、胸痛、憋喘半个月余"入院,行胸部CT示右肺门团块状高密度影,并行支气管镜检查,活检组织病理学检查及免疫组织化学检查证实为右上支气管鳞状细胞癌、右中间段支气管小细胞癌,其影像学表现、支气管镜表现与病理诊断相一致。在上述数据库仅见7篇类似病例报道。7例患者均有长期吸烟史,其中男6例。4例患者主要临床症状为咳嗽、咳痰,1例患者仅表现为胸痛。7例患者胸部CT表现为肺(门)占位或伴支气管狭窄闭塞。5例经支气管镜活检病理确诊。结论双原发肺癌影像学表现及支气管镜表现有一定特征,及时经支气管镜检查及活检组织病理有助于诊断。
- 李钊宋敏姜鲁宁苏娜
- 关键词：支气管镜鳞状细胞癌小细胞癌
- 浅谈哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的诊疗进展被引量：2
- 2017年
- 支气管哮喘（简称哮喘）和COPD是常见的呼吸系统疾病，二者的临床特点和发病机制各不相同，但在临床上，二者的区分却并非易事。越来越多的患者同时具备以上两种疾病的特点，因此，有学者提出了一个新名词-哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征。该类患者与单纯的哮喘、COPD患者相比，病情复杂，生活质量差，病死率高，应引起临床工作者的高度重视。
- 苏娜姜鲁宁蒋胜华宋敏
- 关键词：支气管哮喘慢性阻塞性肺疾病
- 肺毛霉病两例报告并文献复习
- 2017年
- 目的探讨肺毛霉病(PM)的临床特点和治疗措施,提高医务人员对该病的认识,降低病死率。方法回顾性分析济宁医学院附属医院呼吸科收治的2例PM患者的病历资料,同时进行相关文献复习。以"肺毛霉菌病"为检索词检索中国知网(CNKI)数据库,以"pulmonary mucormycosis"为检索词检索Pubmed数据库,检索时间为2000年1月到2016年6月。结果患者1,男性,2014年2月7日以"咳嗽、咳痰伴憋喘5 d"收入院。胸部计算机断层成像(CT)提示:右肺上叶结节,邻近右肺上叶尖段支气管截断。2014年2月16日行电子支气管镜检查,活检病理组织中见毛霉菌,确诊后给予两性霉素B治疗好转出院。患者2,女性,2015年1月16日以"咳嗽、咳痰伴发热10+d"收入院。胸部CT示双肺纹理增强、紊乱,双肺内见多发大小不等的圆形结节、空洞,边界清楚,其中最大空洞直径约1.8 cm,部分空洞内见软组织密度影。行CT引导下肺穿刺,穿刺病理组织回示大部分为坏死性肉芽组织,其中见真菌菌丝,符合毛霉菌感染。确诊后给予两性霉素B、伏立康唑、泊沙康唑治疗,效果欠佳,患者自动出院,1周后死亡。文献检索经过严格筛选,最终收集病历资料完整的6篇文献进行PM临床特点及治疗措施的归纳总结。PM患者临床表现无特异性,多合并基础疾病,从出现症状到确诊约需要37.5 d。CT以及组织病理学检查有助于早期诊断,及时抗真菌治疗有助于改善预后。结论 PM是一种罕见的侵袭性真菌病,病死率高,临床表现无特异性,早期诊断、及时治疗是降低病死率的关键。
- 宋敏蒋胜华刘艳苏娜姜鲁宁
- 关键词：肺毛霉病
- 支气管内超声引导下经支气管针吸活检术在支气管腔外病变诊断中的价值被引量：2
- 2017年
- 目的 探讨超声支气管镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）联合液基细胞学检查在支气管腔外病变中的诊断价值.方法 选取2014年1月至2017年2月济宁医学院附属医院收治的经胸部 CT 或PET-CT检查显示存在肺部肿块的23例患者,常规支气管镜检查证实肺部肿块均位于管腔外,并行EBUS-TBNA检查;计算EBUS-TBNA的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 23例患者经 EBUS-TBNA检查诊断为肺癌21例.其中,小细胞肺癌4例,腺癌6例,鳞癌2例,未分型肺癌8例,结节病1例.EBUS-TBNA在肺癌中的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为95.5%、100%、100%和50.0%.组织学和液基细胞学检查各诊断疾病 20 例,在疾病诊断中的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值均为90.9%、100%、100%、33.3%.所有患者均未出现严重并发症.结论 EBUS-TBNA在支气管腔外病变诊断中有较高的敏感性和特异性,并发症少,是一种安全、高效、可靠的诊断方法.组织学和液基细胞学具有相同的诊断效能.
- 苏娜姜鲁宁蒋胜华宋敏
- 关键词：肺部肿块液基细胞学检查
- 22例肺曲霉菌病误诊分析被引量：9
- 2015年
- 目的探讨肺曲霉菌病的临床特点和诊断方法,提高临床诊断能力。方法回顾性分析2007年1月至2014年4月济宁医学院附属医院呼吸科收治的22例肺曲霉菌病误诊患者的临床资料。结果 22例肺曲霉菌病患者全部初诊为其他疾病,其中初诊为细菌性肺炎16例(72.7%),疑诊为肺结核3例(13.6%),疑诊为肺癌或肺内转移瘤3例(13.6%)。患者临床表现:咳嗽、咳痰16例,喘息、呼吸困难13例,发热8例,咯血5例,胸痛2例,声音嘶哑2例。13例外周血白细胞计数增高,15例中性粒细胞比例升高,12例C反应蛋白(CRP)呈不同程度的增高;半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)阳性者6例。患者CT改变呈多样性,并呈动态演变。右肺病变9例,左肺病变2例;双肺病变11例,其中"空气新月征"6例,双肺多发的斑片状阴影5例,支气管轻度或中度扩张5例,单发或多发的大小不等的结节或肿块3例,"晕轮征"2例,"指套样"改变1例。另外,伴有肺气肿或肺大泡10例,肺门、纵隔淋巴结肿大有9例,多发或单发的空洞5例,合并单侧或双侧少至中等量胸腔积液4例。病原学检查发现,有9例深部痰标本直接镜检可见菌丝,其中烟曲霉5例,黄曲霉2例,两者均有2例,同时经痰真菌培养分离出曲霉菌3例;经BALF培养分离出曲霉菌3例,其中烟曲霉2例,黑曲霉1例;同时经痰真菌培养和BALF培养出曲霉菌者2例。电子支气管镜下肺活检病理确诊2例;CT引导下经皮肺穿刺活检病理确诊1例;外科手术后病理确诊1例。结论肺曲霉菌病起病隐匿,临床表现不典型,早期误诊率较高,应尽早完善病原学检查和组织病理检查以明确诊断。
- 姜鲁宁刘雪青张秀莲山凤莲党艳梅宋敏
- 关键词：肺曲菌病曲霉菌属误诊
- 从慢性病自我管理、自我效能的角度对慢性阻塞性肺疾病综合性肺康复的评价被引量：92
- 2017年
- 目的:本研究从慢性病自我管理、自我效能的角度,评价对中重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)进行综合性肺康复的价值。方法:选择呼吸科进行肺康复训练的Ⅱ—Ⅳ级慢阻肺患者26例为研究对象,实施院内综合康复训练和院外康复跟踪指导,分别测量患者入院康复训练时、康复训练半年时的运动耐力(BODE指数),分别填写"自我管理量表、自我效能量表",观察康复训练干预效果。结果:肺康复前的自我管理总分:122.61±11.92,自我效能总分:31.50±4.76;BODE指数分别为:体重指数(BMI):22.88±3.22,第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%Pred):47.97±6.42,改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRC):2.26±0.59,6分钟步行距离(6MWD):343.38±54.45。训练半年后资料分析显示:患者自我管理总分:182.82±8.49,自我效能总分:46.64±4.47,均高于肺康复前得分,差异具有显著性意义(P<0.05)。BODE指数分别为:BMI:23.03±3.07,FEV1%Pred:48.54±6.40,MMRC:1.70±0.55,6MWD:385.31±57.22,较前比较呼吸困难评分下降,6MWD增加,差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:综合性肺康复可以提高患者的自我管理水平、自我效能感,有效减轻COPD患者的呼吸困难症状、增强活动耐力、延缓病情进展。
- 蒋胜华李岷秦茂华曹秀芬张秀莲山凤莲宋敏姜鲁宁
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺康复自我管理水平自我效能
