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赵保红
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2
被引量:9
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山西省儿童医院
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靳园园
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新生儿期巨结肠的诊断分析
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经直肠鞘内拖出巨结肠根治术并发症分析
被引量:9
2015年
目的:总结应用Soave技术行经直肠鞘内拖出巨结肠根治术的术后并发症发生情况。方法回顾性分析山西省儿童医院2003年2月至2010年2月间行巨结肠根治术并经术后病理证实的286例先天性巨结肠患儿的临床资料。所有患儿均予钡灌肠造影及肛肠测压进行诊断,其中233例(81.5%)在新生儿期即明确诊断。所有患儿一经确诊即开始清洁灌肠及扩肛治疗。手术均采用Soave技术行经直肠鞘内拖出巨结肠根治术,其中单纯经肛手术251例,开腹手术17例,腹腔镜辅助手术18例;术后常规扩肛6月。结果术后切口感染1例,肠梗阻1例,吻合口狭窄1例,经持续扩肛治愈。术后持续腹胀、便秘2例,保守治疗6个月无效后再次手术。肛周糜烂63例(22.0%),除2例结肠全切除术患儿外,其余患者肛周糜烂均于术后3月内全部消失。术后随访2~5年,期间11例(3.8%)患儿出现小肠结肠炎,其中8例经保守治疗治愈,1例死亡,另有2例反复发作。污粪45例(15.7%),其中5例在幼儿园和小学后才出现污粪。3月以内手术患儿肛周糜烂、小肠结肠炎和污粪发生率明显高于3月以上手术者[90.7%(49/63)比6.0%(14/63),P=0.000;9.3%(5/54)比2.6%(6/232), P=0.022;25.9%(14/54)比13.4%(31/232), P=0.022],结肠(次)全切除患儿肛周糜烂和小肠结肠炎发生率明显高于部分肠段切除者[51.9%(14/27)比18.9%(49/259),P=0.000;18.5%(5/27)比2.3%(6/259), P=0.000]。结论绝大多数患儿可经肛门一期完成Soave手术,术后近期并发症主要是肛周皮肤糜烂,远期并发症包括小肠结肠炎和污粪。早期诊断和清洁灌肠、避免过早手术、术后坚持扩肛可降低小肠结肠炎和污粪的发生率。
孙小兵
任红霞
陈淑芸
吴晓霞
赵保红
靳园园
陈兰萍
关键词:
先天性巨结肠
SOAVE手术
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