郑丽
- 作品数：6 被引量：59H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪定预防脊柱手术患者全麻后寒战的效果:前瞻性、单盲、随机对照临床研究被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨右美托咪定预防脊柱手术患者全麻后寒战的效果.方法 选择全麻下脊柱手术患者共78例,随机平分为研究组(泵注右美托咪定)和对照组(泵注生理盐水),观察两组患者气管插管后15、30、60 min及拔管前、拔管后的心率和平均动脉压.记录并比较两组Ramsay镇静评分、寒战分级、寒战出现的时间和术后不良反应的发生情况.结果 研究组拔管前、拔管后心率[心率:(72.3±5.2)次/min与(83.2±4.5)次/min,(73.6±4.9)次/min与(88.9±4.9)次/min,P均＜0.05]、平均动脉压(72.7±5.0) mmHg与(90.3 ±7.9) mmHg,(78.5±4.3) mmHg与(95.5±14.9) mmHg;P均＜0.05]显著低于对照组.研究组寒战发生率显著低于对照组(7.7％与30.8％,x2=6.685,P=0.009),入麻醉苏醒室即刻及30、60 min Ramsay镇静评分显著高于对照组[入PACU即刻:(3.1±1.0)分与(2.0±0.4)分;30 min:(2.1±0.4)分与(1.3±0.2)分;60 rmin:(2.0±0.3)分与(1.1±0.3)分,F组間=12.543,P组间 ＜0.001;F组内=9.391,P组内＜0.001;F交互=5.972,P交互=0.023].对照组恶心、呕吐的发生率高于研究组(P =0.003),但研究组口干的发生率高于对照组(P=0.002).结论 术中应用右美托咪定可以显著减少骨科脊柱手术患者全麻寒战发生率,是预防骨科脊柱手术患者全麻后寒战发生较为理想的药物.
- 郑丽陈杰
- 关键词：全麻寒战
- 喉罩通气应用于老年患者腹部手术麻醉对术后肺部并发症的影响被引量：12
- 2015年
- 目的队列分析行腹部手术的老年患者术中喉罩通气与气管插管对术后肺部并发症和患者病死率的影响。方法收集上海东方肝胆外科医院2010年1月—2013年7月间年龄>65岁、于全身麻醉下择期行腹部手术的患者的临床资料,将术中使用喉罩通气的患者列入喉罩组,使用气管插管通气的患者列入气管插管组,比较两组间患者的一般情况。收集并比较术后入ICU且需行机械通气患者的临床资料,以及术后入ICU且需行机械通气患者的肺部并发症情况。结果应用医院信息系统(HIS)共搜索到符合本研究纳入标准和排除标准的患者2 629例,其中喉罩组1 297例、气管插管组1 332例,两组间患者的性别构成、年龄、体重、术前血红蛋白(Hb)水平、美国麻醉医师协会(ASA)分级构成、术中出血量,以及术中输血和输液量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。术后需入ICU且需行机械通气的患者109例,喉罩组58例、气管插管组51例,两组间患者的性别构成、年龄、体重、平均住院天数、ICU住院天数、因肺部并发症和其他原因入ICU的构成比、ICU病死率,以及术后最高急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)的差异均无统计学意义(P值均>0.05),喉罩组术后最高白细胞计数显著高于气管插管组(P<0.05)。喉罩组术后肺不张和肺栓塞发生率均显著低于气管插管组(P值均<0.05),两组间肺部感染、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和(或)急性肺损伤(ALI)、胸腔积液发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与气管插管通气比较,喉罩通气并不能减少老年患者腹部手术后肺部并发症和死亡的发生。
- 杨瑜汀朱辉於章杰殷文渊郑丽杨立群
- 关键词：喉罩
- 60岁以上行髋关节或膝关节置换术患者术后认知功能障碍的发生率和危险因素被引量：16
- 2016年
- 目的研究60岁以上行髋关节或膝关节置换术的患者术后认知功能障碍（POCD）的发生率和危险因素。方法89例60岁以上择期行髋关节或膝关节置换术的患者纳入本前瞻性研究，最终53例患者完成研究。每例患者在手术前1～3d和术后7d或出院前进行认知功能测试，包括术前简易智能精神状态检查量表（MMsE）评分、视觉再现、数字符号、数字广度、颜色追踪测试（CTT）、色字干扰测试。收集患者的一般资料，术中记录手术方式、手术时间、出血量、麻醉用药、患者的生命体征和各种不良事件，术后记录各种并发症和不良事件的发生情况。采用Z分数的方法定义患者是否发生POCD，采用多因素Logistic回归分析POCD发生的危险因素。结果53例患者中9例发生POCD，发生率为17．0％；行髋关节置换术的患者POCD发生率为18．4％（7／38），行膝关节置换术的患者为2／15，两种手术患者POCD发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。发生POCD患者的年龄显著大于未发生POCD的患者（P〈0．05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示，年龄是POCD发生的危险因素（OR=1．138，95％CI为1．006～1．287，P〈0．05），性别、身高、体重、受教育时间、高血压、糖尿病、手术时间、出血量、术中麻黄素用量和术后使用镇痛泵对POCD的发生均无显著影响（P值均〉0．05）。结论60岁以上行髋关节或膝关节置换术患者的POCD发生率是17．0％，年龄是其发生POCD的危险因素。
- 陈灵科郑丽吴广喜郑华容陈杰王祥瑞俞卫锋苏殿三
- 关键词：术后认知功能障碍
- 术前静脉注射酒石酸布托啡诺对鼻内镜手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响被引量：24
- 2018年
- 目的观察术前静脉注射酒石酸布托啡诺对鼻内镜手术患者全身麻醉苏醒期躁动(EA)发生的影响。方法选择100例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级择期行鼻内镜手术的成年患者,随机分为干预组和对照组,每组50例。患者分别于麻醉诱导前(T_0时间点)静脉注射酒石酸布托啡诺20μg/kg或等体积的0.9%氯化钠溶液。以丙泊酚2mg/kg、芬太尼3μg/kg和罗库溴铵0.6mg/kg行全身麻醉诱导气管插管,术中以七氟烷和瑞芬太尼维持麻醉。使用血管活性药物维持患者的血流动力学指标稳定在在基线上下20%以内。患者进入麻醉后监测治疗室(PACU)后,吸氧并监测生命体征。由一位PACU护师采用Riker镇静-躁动评分表(SAS评分)对患者进行评估。SAS≥5分时视为发生EA,间断静脉推注丙泊酚0.5mg/kg直至躁动症状消失。记录患者的麻醉时间、手术时间、晶体液输注量、术中出血量、瑞芬太尼使用量,以及在T_0、插管即刻(T_1)、术毕(T_2)、拔除气管内导管即刻(T_3)、出PACU时(T_4)各时间点的平均动脉压(MAP)和心率;记录患者的术毕自主呼吸恢复时间、术毕语言指令反应时间、术毕拔除气管内导管时间、PACU停留时间;于T_0时间点和术后24h进行QoR-40量表调查;于T_3时间点评估患者的咳嗽评分,在T_3至T_4时间段评估患者的恶心呕吐评分和疼痛评分;计算EA发生率,记录患者丙泊酚的使用次数和剂量。结果两组间的麻醉时间、手术时间、晶体液输注量、术中出血量、瑞芬太尼使用量的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。干预组在T_3时间点的MAP和T_1至T_3时间点的心率均显著低于对照组同时间点(P值均<0.01)。干预组术毕语言指令反应时间、术毕拔除气管内导管时间均显著短于对照组(P值均<0.05),疼痛评分、SAS评分均显著低于对照组(P值均<0.01)。两组间的术毕自主呼吸恢复时间、PACU停留时间、咳嗽评分、恶心呕吐评�
- 郑丽怀晓蓉顾娟苏殿三杨立群
- 关键词：酒石酸布托啡诺术后躁动鼻内镜手术
- 阻塞性黄疸患者对吸入麻醉药的敏感性和血流动力学稳定性被引量：2
- 2015年
- 目的比较行肝胆外科手术的高胆红素血症和胆红素正常患者对吸入麻醉药的敏感性，以及血流动力学稳定性。方法收集在异氟烷麻醉下行肝胆外科手术的阻塞性黄疸（黄疸组）和无阻塞性黄疸（对照组）患者各24例。静脉注射1．5～2mg／kg丙泊酚、2μg／kg瑞芬太尼行麻醉诱导，气管插管后控制异氟烷和氧气混合气体流量，维持脑电双频指数（BIS）为46~54。静脉注射麻黄碱、阿托品和瑞芬太尼维持血流动力学指标在基线水平上下30％以内波动。在气管插管前（T0）、麻醉诱导后1rain（T1）、气管插管后1和5min（T2、T3）、切皮后1和5min（T4、T5）、门静脉阻断后1和5min（T6、T7）、门静脉开放后1和5min（T8、T9）、拔除气管导管后1和5min（T10、T11）各时间点，记录患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR），以及停用异氟烷至自主呼吸恢复的时间、拔除气管导管时间、对刺激睁眼反应的时间（睁眼时间）和呼气末异氟烷体积分数。结果两组间一般资料的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。黄疸组异氟烷每分钟消耗量、呼气末异氟烷体积分数、瑞芬太尼消耗量均显著低于对照组（P值均〈0．05），乳酸钠林格注射液、麻黄碱、阿托品用量均显著多于对照组（P值均〈O．05）。黄疸组恢复自主呼吸时间、拔除气管导管时间、睁眼时间均显著长于对照组（P值均〈0．05）。黄疸组在T2、T10、T11时间点的MAP均显著低于对照组同时间点（P值均〈0．05），在T4、T10时间点的HR均显著慢于对照组同时间点（P值均〈0．05）。结论阻塞性黄疸患者对异氟烷的敏感性增强，麻醉诱导和维持中更易出现低血压和心动过缓，且麻醉恢复时间和拔除气管导管时间延长。
- 郑丽於章杰朱慧琛朱辉潘志英顾新宇杨立群
- 关键词：阻塞性黄疸异氟烷敏感性血流动力学效应
- 术前静脉注射酒石酸布托啡诺对鼻内镜手术患者术后躁动的影响
- 目的:观察术前静脉注射酒石酸布托啡诺对鼻内镜手术患者术后苏醒期躁动发生率的影响。方法:选择100例ASA I-II级成年择期进行鼻内镜手术患者,随机分为两组:酒石酸布托啡诺组（麻醉诱导前静脉注射20μg/kg,1mg/m...
- 郑丽
- 关键词：酒石酸布托啡诺术后躁动
- 文献传递
