张彦鹏 作品数:10 被引量:44 H指数:3 供职机构: 深圳市第二人民医院 更多>> 发文基金: 深圳市科技计划项目 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
鲍曼不动杆菌临床分离株外排泵分布水平与碳氢酶烯类抗生素耐药研究 被引量:3 2016年 目的研究鲍曼不动杆菌临床分离株中外排泵分布水平与碳氢酶烯类抗生素耐药相关情况。方法选择2015~2016年度深圳地区临床分离的182株鲍曼不动杆菌,同时进行外排泵抑制试验和肉汤稀释法药敏试验,并对结果按照药敏和外排泵表型两种因素分组进行统计学分析。结果鲍曼不动杆菌182株临床分离株中,外排泵表型阳性54株(29.7%);结合碳氢酶烯类抗生素药敏分组统计,阳性组中耐药和敏感分别为31.9%和13.9%,差异有统计学意义(x2=4.46,P〈0.05)。结论鲍曼不动杆菌外排泵耐药机制在临床分离株的碳氢酶烯类抗生素耐药中起作用。 李卓成 张彦鹏 吴伟清 李延武 丁芳林关键词:鲍曼不动杆菌 外排泵 耐药 深圳市某三甲医院CRE的临床分布与耐药性分析及CRE主动筛查重要性的讨论 被引量:1 2022年 目的本研究回顾性分析深圳市第二人民医院近3年以来的耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的临床分布情况与耐药性特点及对CRE的主动筛查重要性进行讨论,可为临床合理使用抗菌药物和院内感染防控提供理论依据。方法搜集整理2018年至2020年深圳市第二人民医院感染CRE住院病人的年龄、性别、科室、标本类型、具体菌种名称及其耐药性等基本信息。采用WHONET 5.6软件和SPSS 26.0软件进行数据分析,计算各研究指标的分布及构成比。结果2018年至2020年间共检出CRE病原菌289株。其中,男性患者检出率(193例,占66.8%)显著高于女性患者检出率(96例,占33.2%)。感染CRE的患者年龄组主要集中分布于40~79岁(209例,72.3%),60~79岁年龄组的检出率(111例,38.4%)最高,0~19岁年龄组的检出率(3例,1%)最低。289株CRE病原菌中肺炎克雷伯菌的分离率位于首位(226株,78.2%),其次分别为大肠埃希菌(25株,8.7%)、阴沟肠杆菌(19株,6.6%)、产气肠杆菌(5株,1.7%)。CRE病原菌的标本来源类型主要为呼吸道标本(122株,42.2%)、中段尿(97株,33.6%)和全血(32株,11.1%),其余标本类型CRE的分离率较低。各科室分离的CRE病原菌最主要分布于重症医学科(133株,46.0%)。其次神经重症监护室(42株,占14.5%)和康复医学科(40株,占13.8%)的分离率相比重症医学科较低,其余科室的CRE病原菌的占比均小于10%。分离出的289株CRE病原菌对各类常用抗菌药物的耐药率均有差异。对碳青霉烯类药物亚胺培南的耐药率三年均大于94%,且逐年升高。对美洛培南的耐药率由2018年的8.5%上升至2020年的75.7%,呈飞跃式升高;对头孢类药物(头孢他啶)耐药率呈先下降后上升趋势;对单环β-内酰胺类抗生素氨曲南的耐药率三年间均大于92%;对氨基糖苷类药物耐药率在48%~76%之间波动,对庆大霉素、广谱青霉素(氨苄西林)的耐药率呈下降趋势;对四环素类药物替加环素、米诺环素、� 樊冰 艾辉 张彦鹏 聂勇波 杜红霓 陈锐锋 周明 张洪关键词:耐药性 TetR家族转录调控子基因敲除对鲍曼不动杆菌生物被膜生成能力的影响 2021年 目的:研究TetR家族转录调控子(TFR)基因敲除对鲍曼不动杆菌生物被膜(BF)生成能力的影响。方法:通过构建自杀质粒的方法敲除鲍曼不动杆菌SZ042株TFR基因,并设计内部引物和外部引物的方法进行敲除株的验证,采用结晶紫染色法对比观察和定量分析基因敲除前后BF生成的情况。结果:成功敲除鲍曼不动杆菌中TFR基因,获得TFR基因敲除株SZ042/ΔtetRt株;与野生株相比,敲除株菌膜形成量明显下降,培养4、8、12、16、24 h BF的生成量差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:TFR基因对鲍曼不动杆菌被膜生成和形态维持有促进作用,可以作为开发针对鲍曼不动杆菌BF生成机制的新型抗菌药物的潜在靶点。 张彦鹏 陶志远 罗勇 丁芳林 樊冰关键词:鲍曼不动杆菌 生物被膜 基因敲除 细菌耐药监测分析在鲍曼不动杆菌所致血流感染患者中的应用效果 2021年 目的探讨细菌耐药监测分析在鲍曼不动杆菌所致血流感染患者中的应用效果.方法选取2018年12月-2020年4月我院收治的鲍曼不动杆菌所致血流感染患者110例.分析多重耐药鲍曼不动杆菌药敏情况、比较两组患者多种细菌感染情况和感染来源.结果12例为耐药、52例中介、18为敏感;两组多种细菌感染情况和感染来源之间无明显差异(P>0.05).结论在鲍曼不动杆菌所致血流感染患者中,充分对细菌耐药监测,可以减少患者的死亡率,临床上应当进一步推广应用. 张彦鹏 罗勇 孙亮 樊冰 陶志远关键词:细菌耐药监测 鲍曼不动杆菌 血流感染 药敏情况 碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌外排泵耐药机制研究 被引量:5 2017年 目的研究碳青霉烯类药物亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的耐药性与主动外排泵表型和基因型之间的关系。方法采用纸片扩散法对菌株进行药物敏感实验,加入外排泵抑制剂羰基氰氯苯腙(CCCP)观察其对亚胺培南(IPM)最小抑菌浓度(MIC)的影响;通过聚合酶链反应(PCR)方法扩增外排泵ade B、ade J基因。结果128株鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药严重,除阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外,其他抗生素的耐药率都达到60%~80%。加入CCCP抑制剂后有37株(28.9%)对亚胺培南的MIC比不加入CCCP的MIC值下降4倍及以上,其对亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌(32.9%)与对亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌株(10.7%)的外排泵抑制试验阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。PCR扩增有98株(76.6%)携带ade B基因,有75株(58.6%)携带ade J基因。结论鲍曼不动杆菌临床分离株耐药严重,外排泵基因ade B和ade J广泛存在于临床分离鲍曼不动杆菌中,外排泵基因过度表达和外排泵抑制试验阳性与碳青霉烯类抗生素的耐药机制关系密切。 吴伟清 张彦鹏 李卓成关键词:碳青霉烯类耐药 鲍曼不动杆菌 外排泵 耐药机制 一种用于检测鲍曼不动杆菌耐药外排泵分布水平的试剂盒及其检测方法 本发明开创了一种前所未有的检测鲍曼不动杆菌耐药外排泵分布水平的方法,并相应开发了与其配备的试剂盒。本发明检测鲍曼不动杆菌耐药外排泵分布水平的方法,优化了细菌培养的时间、接种浓度、荧光染料以及外排泵抑制剂的浓度,有效避免了... 张彦鹏 李卓成 李延武 丁芳林 吴伟清 罗勇文献传递 2017年至2019年我院171例呼吸机相关性肺炎患者病原菌的分布情况 被引量:1 2021年 目的:探讨2017年至2019年深圳市第二人民医院171例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者病原菌的分布情况。方法:选择在深圳市第二人民医院重症监护病房(ICU)进行机械通气并发生VAP的171例患者作为研究对象。对这些患者的呼吸道分泌物标本进行病原菌培养、分离及鉴定,总结引起VAP病原菌的分布情况。结果:对本研究中171例VAP患者的呼吸道分泌物标本进行病原菌培养、分离共分离出179株病原菌,涵盖15种病原微生物。这些患者中感染一种病原菌的患者有163例(占95.32%),感染两种病原菌的患者有8例(占4.68%);其中感染革兰阴性菌的患者有158例(占92.40%),单一感染革兰阳性菌的患者有7例(占4.09%)。在171例患者中,感染铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌患者的数量居前三位,分别有51例(占29.82%)、50例(占29.24%)和30例(占17.54%)。结论:2017年至2019年深圳市第二人民医院171例VAP患者感染的病原菌主要为革兰阴性菌,其中最常见的三种革兰阴性菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌。 张彦鹏 陶志远 丁芳林 张鑫 樊冰 罗勇 李延武关键词:呼吸机相关性肺炎 病原菌分布 革兰阴性菌 革兰阳性菌 血乳酸对2型糖尿病相关脓毒症患者预后的影响研究 被引量:4 2022年 目的探究血乳酸对2型糖尿病相关脓毒症患者预后的影响。方法选取2017年6月至2020年6月该院收治的132例2型糖尿病相关脓毒症患者作为研究对象,于入院即时、6 h、24 h和48 h测定患者动脉血乳酸水平,依据入院即时动脉血乳酸水平将患者分为正常组(血乳酸<2.4 mmol/L,n=58)和升高组(血乳酸≥2.4 mmol/L,n=74),比较两组患者出院后6个月预后情况。依据出院后6个月内是否死亡将患者分为存活组(n=86)和死亡组(n=46),比较两组患者不同时刻血乳酸水平,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血乳酸水平对脓毒症患者预后的预测价值。结果入院24 h时,血乳酸正常组急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)低于升高组,正常组患者出院后6个月休克、多器官功能障碍综合征和死亡发生率低于升高组,差异均有统计学意义(P<0.05)。存活组患者入院即时、6 h、24 h和48 h的血乳酸水平均低于死亡组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,入院24 h血乳酸和入院即时与治疗6 h的血乳酸差值均对脓毒症患者的预后有较高的预测价值,曲线下面积分别为0.847、0.761。结论2型糖尿病相关脓毒症患者的入院24 h血乳酸水平越高,患者预后越差,血乳酸水平可作为判断脓毒症患者6个月生存状况的重要指标。 罗勇 王伟 张鑫 张彦鹏 孙亮 顾大勇关键词:2型糖尿病 脓毒症 血乳酸 2012~2013年鲍曼不动杆菌临床分布及耐药性分析 2015年 目的:了解本院鲍曼不动杆菌(AB)临床分布及耐药性特征。方法对2012~2013年共计1190株AB临床分布特征、药敏实验结果进行回顾性分析。结果1190株AB主要分离自痰标本,主要分布于重症监护病房、神经外科和呼吸内科。AB对多数抗菌药物的耐药率达到60%~80%,其中对妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南的耐药率上升最为显著,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率有所下降。结论 AB对多种抗菌药物耐药严重,且耐药性上升趋势明显。应加强耐药性监测,合理使用抗菌药物,防止耐药株的产生和流行。 吴伟清 张彦鹏 李卓成关键词:鲍曼不动杆菌 耐药性 抗菌药物 U-mALB联合全血hs-CRP、血清CysC、血清Hcy检测在高血压肾病早期诊断中的应用 被引量:30 2020年 目的探究尿微量清蛋白(U-mALB)联合全血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清胱抑素C(CysC)、血清同型半胱氨酸(Hcy)检测在高血压肾病早期诊断中的应用价值。方法选取2017年5月至2019年4月在该院诊治的高血压患者63例作为观察组,按照有无肾病分为观察A组(n=21,单纯高血压)和观察B组(n=42,高血压肾病);另选取同期在该院进行体检的45例健康者作为对照组,检测所有研究对象U-mALB、全血hs-CRP、血清CysC、血清Hcy水平;ROC曲线分析U-mALB、全血hs-CRP、血清CysC、血清Hcy对高血压肾病的诊断价值。结果 U-mALB、全血hs-CRP、血清CysC、血清Hcy检测水平对照组<观察A组<观察B组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察B组4项指标联合检测阳性率明显高于U-mALB、全血hs-CRP、血清CysC、血清Hcy单项检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,4项指标联合检测对高血压肾病的诊断价值最高(ROC曲线下面积=0.994,灵敏度为100.0%,P<0.05)。结论 U-mALB、全血hs-CRP、血清CysC、血清Hcy均参与了早期高血压肾病的发生和发展,且临床可通过4项指标联合检测及早诊断高血压患者的肾损伤情况。 罗勇 张彦鹏 丘创华 樊冰 孙亮 李卓成关键词:尿微量清蛋白 肾病早期 高血压